Si está tomando un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) para la artritis reumatoide (AR) u otro tipo de artritis inflamatoria para el que está indicado dicho medicamento, debe saber que todos estos medicamentos funcionan de manera un poco diferente. Trate de no desanimarse si el primer (o segundo) bloqueador de TNF que toma no hace lo suficiente para aliviar sus síntomas y mejorar su funcionalidad. Esto no es infrecuente. Afortunadamente, existe una variedad de otros bloqueadores del TNF que su proveedor de atención médica puede recomendarle.
Razones para cambiar su bloqueador de TNF
Es posible que las personas deban cambiar a un bloqueador de TNF diferente por una o más razones.
Entre las buenas razones para considerar un cambio se incluyen:
- Respuesta insatisfactoria al tratamiento.
- Eficacia disminuida con el tiempo
- Efectos secundarios indeseables del tratamiento.
Las expectativas claras para el tratamiento son importantes para tomar la decisión de cambiar los medicamentos. Discuta sus objetivos de tratamiento con su proveedor de atención médica y pregúntele qué puede y qué no puede hacer el medicamento que está tomando, y en qué plazo anticipado. ¿Se espera que el medicamento ponga su AR en remisión? ¿Cuánto tiempo llevará esto?
Esto puede ayudarlo a comprender mejor si puede ser el momento de cambiar o si solo necesita esperar más tiempo para que se active la efectividad total del medicamento.
Una vez que tenga la sensación de que su tratamiento no está teniendo el efecto que esperaba, o si ya no lo está ayudando a alcanzar sus objetivos, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que necesite una dosis mayor, un segundo medicamento o un medicamento diferente.
Si experimenta efectos secundarios que son graves, interfieren con su vida diaria o no disminuyen con el tiempo, infórmeselo a su médico. Puede beneficiarse de cambiar de medicamento o tomar dosis más bajas de su medicamento actual y agregar otro.
¿Puede ayudar el cambio?
¿Es posible que un paciente tenga una mejor respuesta a un bloqueador del TNF diferente o son todos iguales? ¿Puede un paciente volver a tomar un bloqueador del TNF después de haberlo detenido? .
"Al menos el 70% de los pacientes con artritis reumatoide que comienzan con uno de los bloqueadores del TNF obtendrán una mejora significativa en su condición", dijo el Dr. Zashin. "Incluso más pacientes se beneficiarán cuando se combinen metotrexato (Rheumatrex, Trexall) u otro DMARD (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad) con un bloqueador del TNF".
Continuó agregando apoyo para tener fe en el proceso de prueba y error. "Si un paciente no responde al bloqueador del TNF inicial después de tres meses, cambiar a otro aumentará sus posibilidades de obtener beneficios. De hecho, incluso si un paciente no ha respondido a dos de los bloqueadores del TNF, aún puede ser útil prueba un tercero ", dijo.
De hecho, los resultados del estudio publicado en 2010 concluyeron que los pacientes con espondiloartritis que no respondieron a Enbrel (etanercept) o Remicade (nfliximab) como primer agente respondieron a Humira (adalimumab) después de cambiar, independientemente de por qué lo hicieron.
Además, otro estudio, publicado en 2013, mostró que los participantes con AR pudieron quedarse con Enbrel y Humira por más tiempo que con Remicade.
Según el Dr. Zashin, mientras que los pacientes que han dejado de tomar Enbrel o Humira anteriormente pueden volver a tomar esos medicamentos sin preocuparse, aquellos que han estado sin Remicade durante un período prolongado de tiempo enfrentan el riesgo de reacciones a la infusión potencialmente peligrosas.
Estos factores pueden orientar la decisión de su proveedor de atención médica sobre qué medicamento comenzar con usted, así como con cuál cambiarlo también.
Otros medicamentos a considerar
Si bien Enbrel, Remicade y Humira han existido por más tiempo, los bloqueadores del TNF más nuevos ahora están disponibles y pueden considerarse como parte de su tratamiento:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Biosimilares, que están disponibles para varios de estos medicamentos.
Si ha probado varios bloqueadores del TNF sin el éxito adecuado, su proveedor de atención médica puede considerar otros medicamentos biológicos, como:
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rituximab)
Los inhibidores de la quinasa Janus (JAK) son una clase más nueva de medicamentos que se usan para la AR. Éstas incluyen:
- Jakaft (ruxolitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
- Xeljanz (tofacitinib)
Una palabra de Googlawi
La clave para encontrar los medicamentos para la AR que funcionan mejor para usted es la comunicación abierta con su proveedor de atención médica. Cumpla con las citas y comuníquese con ellos si tiene alguna pregunta o inquietud sobre síntomas, recetas u otros tratamientos.
Puede resultar frustrante probar varios medicamentos antes de encontrar uno o una combinación que funcione bien. Pero recuerde que este es un medio para lograr un fin que puede traer remisión y una mejor calidad de vida.