La dieta baja en FODMAP se desarrolló como una forma de ofrecer a las personas que tienen SII un enfoque dietético para controlar el trastorno. Aunque las causas subyacentes del SII son complejas y no se comprenden por completo, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología advierte que la dieta puede ser muy útil para reducir significativamente los síntomas.
La buena noticia es que aproximadamente el 75% de las personas que intentan la dieta baja en FODMAP pueden incorporarla con éxito en su kit de herramientas para el SII. Desafortunadamente, eso no es útil si eres alguien que cae en el otro 25%.
Si una dieta baja en FODMAP no le funcionó, es posible que se sienta confundido y frustrado, y se pregunte si puede hacer algo para aliviar los síntomas del SII. Afortunadamente, hay esperanza.
Cómo evitar los FODMAP para reducir el síndrome del intestino irritable
Descubra lo que salió mal
Antes de buscar enfoques de tratamiento alternativos, tómese un momento para pensar si tenía o no las condiciones necesarias para optimizar sus posibilidades de éxito en la dieta. Aquí hay algunas cosas que debe considerar:
¿Trabajó con un dietista profesional debidamente capacitado? El Colegio Estadounidense de Gastroenterología establece en sus pautas clínicas de 2021 para el SII que es importante trabajar con un dietista gastrointestinal debidamente capacitado porque:
- La dieta baja en FODMAP es complicada.
- Existe la posibilidad de deficiencias nutricionales.
- Las tres fases de la dieta necesitan un asesoramiento adecuado (limitación de FODMAP, reintroducción de alimentos mientras se evalúan los síntomas y creación de un plan de dieta sostenible a largo plazo).
Si no hay un dietista disponible o es demasiado caro, el ACG afirma que aún es importante hacer la dieta de una manera médicamente responsable. El ACG también advierte que la dieta baja en FODMAP aún necesita más investigación de calidad, pero que vale la pena probarla.
¿Qué tan bien te fue con las pautas de la dieta? La dieta baja en FODMAP puede ser bastante difícil de seguir. Para obtener mejores resultados, debe pasar por una fase de eliminación completa, en la que debe evitar todos los alimentos con alto contenido de FODMAP y solo comer alimentos con bajo contenido de FODMAP.
Muchos alimentos comunes, como el trigo, el ajo y las cebollas, tienen un alto contenido de FODMAP. Si adoptó un enfoque casual para seguir la dieta o tuvo muchos "deslices", es posible que no se haya proporcionado las condiciones necesarias para una mejoría óptima de los síntomas.
Si este es tu caso, es posible que desees probar la dieta de nuevo, con un compromiso renovado de eliminar por completo y luego reintroducir sistemáticamente los FODMAP.
¿Intentaste lo suficiente? Hasta ahora, la investigación no ha identificado exactamente cuánto tiempo se debe seguir la dieta para ver resultados. El ACG recomienda que la primera fase dure de dos a seis semanas.
Si no experimenta un alivio significativo de los síntomas, pero ha estado en la dieta durante menos de seis semanas, es posible que desee probar un poco más para ver si seis semanas de restringir los alimentos ricos en FODMAP de su dieta hacen una diferencia en términos de su respuesta. .
Pruebe otras opciones
Si trabajó con un dietista profesional adecuado, cumplió estrictamente con los requisitos de la fase de eliminación, lo mantuvo durante unas buenas seis semanas y aún vio una pequeña mejora en cómo se siente, dese una palmada en la espalda por hacer su mejor esfuerzo.
No pierdas ni un segundo culpándote. Incluso en condiciones de laboratorio, la dieta no funciona para todas las personas que tienen SII. Aquí hay algunas otras opciones que puede considerar para encontrar alivio de los síntomas.
Hable con su proveedor de atención médica
Quizás su motivación al intentar la dieta fue intentar un enfoque "natural" y evitar tomar medicamentos para sus síntomas. Si ese es el caso, podría ser el momento de programar una cita con un gastroenterólogo para averiguar qué opciones médicas están disponibles para
En los últimos años, la FDA aprobó varios medicamentos para el tratamiento del SII. Su proveedor de atención médica hará una evaluación completa de sus síntomas y puede optar por ofrecerle una receta que crea que podría ser de ayuda para usted.
Guía de discusión del médico sobre el síndrome del intestino irritable
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Pídale a su proveedor de atención médica que descarte SIBO
Se ha descubierto que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es un factor que contribuye a los síntomas en un subconjunto de personas que tienen SII. Un posible signo revelador de la presencia de SIBO es que sus síntomas ocurren dentro de los 90 minutos de haber comido.
La afección se diagnostica mediante el uso de una prueba de hidrógeno en el aliento. Para que la prueba sea precisa, debe volver a ingerir alimentos con alto contenido de FODMAP, ya que la dieta baja en FODMAP corre el riesgo de que las bacterias entren en letargo temporal.
Si la prueba de aliento confirma que SIBO está presente, su proveedor de atención médica puede optar por tratarlo con una o varias rondas de antibióticos. Estos antibióticos específicos son diferentes a los antibióticos que pudo haber tomado en el pasado, ya que actúan predominantemente en el intestino delgado para reducir la cantidad de bacterias que pueden estar presentes allí.
Debido a este efecto local, estos antibióticos generalmente no causan muchos efectos secundarios y tienen poco o ningún efecto sobre las bacterias beneficiosas del intestino grueso.
Pídale a su proveedor de atención médica que descarte otros problemas de salud
Una de las razones por las que la dieta baja en FODMAP puede no funcionar es que es posible que usted no tenga SII, pero en realidad tenga otro trastorno. Es posible que su proveedor de atención médica necesite hacerle más pruebas o que usted deba acudir a un especialista. Otros posibles diagnósticos incluyen:
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Enfermedad celíaca
- Infección por giardia
- Disfunción del suelo pélvico
- Un trastorno gastrointestinal funcional diferente
Trabaje con su dietista
Si aún no estaba utilizando los servicios de un dietista, ahora podría ser el momento de hacerlo. Y si trabajó con un profesional así y sintió una buena relación, podría ser beneficioso continuar.
Su dietista puede ayudarlo a identificar si existe algún factor que contribuya a su mala respuesta a la dieta y ayudarlo a encontrar estrategias de resolución de problemas para abordar otros posibles factores que pueden estar contribuyendo a sus síntomas.
Dicho profesional también puede ayudar a determinar qué alimentos tolera mejor, teniendo en cuenta todos sus requisitos nutricionales y preferencias alimentarias. Esto puede darle algo de alivio mientras busca otras formas de tratamiento para el IBS.
Identificar otros posibles desencadenantes alimentarios
Los FODMAP son carbohidratos que se encuentran en alimentos comunes y que se ha demostrado científicamente que contribuyen a los síntomas del SII al aumentar los líquidos y los gases en el colon. Sin embargo, esto no significa que sean los únicos alimentos que puedan desencadenar síntomas digestivos no deseados.
Por su cuenta, o trabajando junto a un profesional de la dieta, es posible que desee intentar seguir una dieta de eliminación que se dirija a los alimentos que tienen la reputación de ser desencadenantes del SII. Verá que algunos de los alimentos de la lista son alimentos que quizás ya haya eliminado cuando seguía la dieta baja en FODMAP.
Los alimentos que se recomiendan con mayor frecuencia para la restricción son:
- Alcohol
- Café y otras bebidas que contienen cafeína
- Maíz
- Lácteos
- Huevos
- Gluten
- Soja
Aunque se permite algo de azúcar en la dieta baja en FODMAP, es posible que su cuerpo no tolere bien el azúcar. Por más desafiante que sea, es posible que desee probar la eliminación de los alimentos que contienen azúcar agregada y evaluar el efecto que tiene sobre sus síntomas.
Los alimentos fritos, los alimentos grasosos y las comidas abundantes pueden ser perjudiciales para el tracto digestivo. Es posible que se sienta mejor si come comidas más pequeñas a lo largo del día (aunque un desayuno abundante puede ayudar a aliviar el estreñimiento). Evite la comida chatarra grasosa y asegúrese de comer alimentos que contengan grasas saludables.
Por último, es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre la evaluación de alergias alimentarias verdaderas, que son la reacción del sistema inmunológico a ciertos alimentos.
El Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) recomienda que las pruebas de alergia solo se realicen si tiene una reacción definida y reproducible a los mismos alimentos de manera constante. De lo contrario, advierten que las pruebas pueden arrojar muchos falsos positivos, confundiendo el tema.
Pruebe un tratamiento para el cuerpo y la mente
Es posible que existan factores más allá de los alimentos que contribuyan a la gravedad de sus síntomas. El estrés puede ser un desencadenante importante de los síntomas digestivos.
Los tratamientos para la mente y el cuerpo pueden ayudar a calmar su sistema mientras se enfrenta al estrés asociado con el síndrome del intestino irritable. La terapia cognitivo-conductual (TCC), la hipnoterapia y la meditación de atención plena son todos tratamientos para la mente y el cuerpo que cuentan con apoyo de investigación como tratamientos eficaces para el SII.