El volumen corpuscular medio (MCV), también conocido como volumen celular medio, es un número importante que figura en un hemograma completo (CBC). MCV es un valor que describe el tamaño promedio de los glóbulos rojos en una muestra de sangre. Puede ayudar a diagnosticar diferentes tipos de anemia y otras condiciones de salud.
Si bien el MCV puede proporcionar información importante, no se usa solo. El MCV se prueba junto con los recuentos sanguíneos y otras mediciones de glóbulos rojos, incluida la concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW). Juntos, estos pueden usarse para perfeccionar un diagnóstico.
Googlawi / Laura Porter
Un MCV bajo (llamado microcitosis) significa que los glóbulos rojos son pequeños (RBC). Un VCM alto (llamado macrocitosis) significa que los glóbulos rojos son grandes.
El MCV puede ser una prueba útil incluso cuando el recuento de glóbulos rojos y otras pruebas son normales. Esto es especialmente cierto con la enfermedad renal.
Este artículo explica por qué se realiza una prueba de MCV, qué esperar de la prueba y cómo interpretar los resultados.
Propósito de la prueba MCV
MCV es uno de los números proporcionados como parte de un CBC. Por lo tanto, los proveedores de atención médica ven el MCV cada vez que se ordena un CBC.
Este tipo de análisis de sangre se puede solicitar como parte de los exámenes de detección de rutina. También se puede realizar como parte del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de muchas afecciones médicas.
Sin embargo, hay ocasiones en las que un proveedor de atención médica querrá observar específicamente el MCV al evaluar los síntomas o una afección médica. Algunos de estos incluyen:
- Para evaluar posibles síntomas de anemia como fatiga, piel pálida y aturdimiento.
- Distinguir entre diferentes tipos de anemia.
- Para evaluar otras anomalías sanguíneas, como un recuento anormal de glóbulos blancos o plaquetas.
- Como prueba adicional en muchas condiciones médicas.
- Como estimación del pronóstico en personas con algunas afecciones médicas.
Medición
El VCM puede medirse directamente con un analizador o calcularse mediante una fórmula. Al calcular el VCM, el hematocrito (la cantidad de sangre que son glóbulos rojos, como porcentaje) se multiplica por diez y se divide por el recuento de glóbulos rojos. Esto se mide en millones de células por milímetro cúbico de sangre.
MCV = hematocrito (porcentaje) x 10 / recuento de glóbulos rojos (millones / mm3 de sangre)
Significado
MCV es un número que describe el tamaño promedio de los glóbulos rojos que circulan en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, un MCV alto significaría que los glóbulos rojos son más grandes que el promedio. Por el contrario, un MCV bajo significaría que son más pequeños que el promedio.
Medir el tamaño promedio de los glóbulos rojos es muy útil para determinar qué tipo de anemia tiene una persona. Por ejemplo:
- Se observa un MCV alto en la anemia por deficiencia de vitamina B12
- Se observa un MCV bajo con anemia por deficiencia de hierro
El valor de MCV suele ser bastante estable en el tiempo. Cambia lentamente a menos que una persona reciba una transfusión de sangre.
Limitaciones
Hay situaciones en las que la prueba MCV no es tan útil.
- Post-transfusión: El MCV ofrece poco valor si una persona ha recibido una transfusión de sangre. En este caso, el MCV mostraría el tamaño promedio de los glóbulos rojos transfundidos combinados con los glóbulos rojos de una persona. Por lo tanto, se debe medir el VCM antes de comenzar una transfusión de sangre.
- Anemias mixtas: si una persona tiene más de un tipo de anemia, la MCV será menos útil. Por ejemplo, si una persona tiene anemia por deficiencia de hierro severa y anemia por deficiencia de ácido fólico severa, su VCM podría ser normal. Esto se debe a que el primer tipo de anemia causa un MCV bajo, mientras que el segundo causa un MCV alto, lo que lleva a una lectura normal en general.
- Falsos positivos: en ciertos entornos, el VCM puede ser falsamente alto. Esto puede ocurrir cuando los glóbulos rojos se coagulan. A veces, esto sucede con la enfermedad por crioaglutininas, las paraproteinemias, el mieloma múltiple y la amiloidosis. También puede ocurrir cuando el nivel de azúcar en sangre de una persona es muy alto.
Pruebas similares
La hemoglobina corpuscular media (MCH) sigue de cerca con el MCV. Dado que estas lecturas ofrecen información similar, los proveedores de atención médica generalmente confían en el MCV y prestan menos atención al MCH en las lecturas de CBC. (MCH no debe confundirse con MCHC, que se utiliza para diagnosticar anemia).
Pruebas complementarias
El MCV no se usa solo; Más bien, se lee junto con otras pruebas realizadas en un CBC. Por ejemplo, el uso de MCV solo puede provocar que la talasemia (una afección hereditaria que causa la destrucción de los glóbulos rojos) se diagnostique erróneamente como anemia por deficiencia de hierro. Esto puede suceder porque ambos tienen un VCM bajo.
Para evitar esto, los proveedores de atención médica también observarán otras cosas para obtener una imagen más precisa, que incluyen:
- Recuento de glóbulos rojos: el recuento de glóbulos rojos (RBC) es la cantidad de glóbulos rojos en una muestra de sangre.
- Hemoglobina y / o hematocrito: la hemoglobina es la sustancia que transporta oxígeno en la sangre. El hematocrito es una medida de la cantidad de sangre que se compone de glóbulos rojos.
- Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): MCHC es la concentración promedio de hemoglobina contenida en un glóbulo rojo.
- Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW): RDW mide cuánto varían en tamaño los glóbulos rojos.
Su proveedor de atención médica puede solicitar otras pruebas para obtener más aclaraciones. Estas pruebas pueden incluir un recuento de reticulocitos o niveles de hierro.
Resumen
El MCV es parte de un análisis de sangre de CBC. Describe el tamaño promedio de los glóbulos rojos en el torrente sanguíneo. El MCV puede ayudar a diagnosticar la anemia y algunas otras condiciones de salud.
Si ha recibido recientemente una transfusión de sangre, tiene anemias mixtas o tiene una afección en la que se coagulan los glóbulos rojos, es posible que el MCV no sea exacto. Para obtener una imagen completa, su proveedor de atención médica también observará otras mediciones en un CBC.
Que esperar
Obtener una extracción de sangre es bastante sencillo. Hay poco riesgo asociado con la verificación de un CBC y MCV. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de sangrado, hematomas o infección debido a la extracción de sangre.
Antes de la prueba
No es necesario que limite su nivel de actividad o lo que come antes de someterse a un hemograma completo. La prueba se puede realizar en la mayoría de los hospitales y consultorios de los proveedores de atención médica.
Por lo general, está cubierto por el seguro médico cuando existe una buena razón para realizar la prueba. Aun así, es mejor consultar con su compañía de seguros para confirmar qué cubrirán.
Asegúrese de traer su tarjeta de seguro y, si es posible, los resultados de CBC anteriores con usted a su cita.
Durante el examen
Un MCV se realiza en una muestra de sangre extraída de una vena. Si se encuentra en el hospital y ya tiene un puerto en una vena, es posible que se extraiga del puerto.
Un técnico de laboratorio o flebotomista limpiará el área primero. Luego le colocarán un torniquete en el brazo. Después de encontrar su vena, insertarán la aguja en la vena.
Sentirá un pinchazo agudo cuando se inserte la aguja en la vena. Además, puede sentir presión mientras se toma la muestra.
Cuando termine la prueba, el flebotomista quitará la aguja y mantendrá presión sobre la herida de la punción hasta que deje de sangrar. Luego le aplicarán un vendaje o gasa.
Después de la prueba
Siempre que se sienta bien, se irá tan pronto como termine la prueba.
Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden incluir:
- Sangrado: las personas que toman anticoagulantes o que tienen problemas de sangrado pueden necesitar mantener presión en el sitio durante algún tiempo para detener el sangrado.
- Hematoma: este es un hematoma que puede formarse en el sitio de una extracción de sangre. Es más común en personas que toman medicamentos anticoagulantes o tienen una enfermedad hemorrágica.
- Infección: cada vez que se perfora la piel, existe un pequeño riesgo de infección.
Interpretación de resultados
El período de tiempo hasta que obtenga los resultados puede variar. A veces, depende de si el laboratorio está en el lugar o si su sangre debe enviarse a otro laboratorio. En un hospital o clínica con laboratorio, los resultados pueden estar disponibles el mismo día.
Al observar sus resultados, es útil que su proveedor de atención médica los compare con sus hemogramas hematopoyéticos anteriores. De esa manera, pueden ver si su MCV ha cambiado con el tiempo.
La mayoría de las veces, un proveedor de atención médica desea examinar el MCV si tiene anemia para poder determinar qué tipo tiene. Pero también es importante incluso si no tiene anemia.
Varias cosas pueden causar un VCM alto o bajo. Pero su proveedor de atención médica siempre debe interpretar el MCV junto con otras mediciones cuando busque la causa de la anemia.
Rango de referencia
Un VCM normal es de 80 a 96 femtolitros por célula. (Un femtolitro es un micrómetro cúbico).
Un VCM inusualmente alto o bajo puede indicar varias condiciones. Además de la anemia, el MCV fuera de un rango esperado puede indicar intoxicación, deficiencia de vitaminas y enfermedad hepática.
MCV bajo (microcitosis)
Un MCV bajo se puede observar con:
- Deficiencia de hierro
- Talasemia
- Anemia de enfermedad crónica
- Anemia sideroblástica
- Envenenamiento por plomo
- HgC y otros híbridos de hemoglobina
- Esferocitosis
Los niveles más bajos de MCV (por ejemplo, menos de 70, denominada microcitosis grave) suelen ser un signo de anemia por deficiencia de hierro o talasemia. Sin embargo, las condiciones no siempre se incluyen claramente en estas categorías. La anemia por deficiencia de hierro a veces puede tener un VCM normal.
Alto MCV (macrocitosis)
El MCV generalmente aumenta con la edad. De hecho, alrededor del 30% de los adultos mayores tendrán un VCM aumentado sin una causa obvia. Las condiciones asociadas con un MCV alto incluyen:
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato
- Enfermedad del higado
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Algunas anemias hemolíticas
- Enfermedad por crioaglutininas
- Síndromes mielodisplásicos / preleucemia
- Anemia aplásica
- Macrocitosis familiar benigna
- Algunos medicamentos de quimioterapia
- Hipoxia crónica (niveles bajos de oxígeno en la sangre) como la EPOC
- Intoxicación por monóxido de carbono
Los niveles más altos de MCV (por ejemplo, superiores a 125, conocidos como macrocitosis grave) generalmente se deben a deficiencias de vitamina B12 o folato o enfermedad de las crioaglutininas.
Anemias con MCV normal
Las anemias que a menudo tienen un VCM normal (anemias normocíticas) incluyen:
- Enfermedad renal (el VCM a veces también puede ser bajo)
- Pérdida aguda de sangre
- Anemia de enfermedad crónica
- Enfermedades endocrinas distintas de la tiroides
- Algunas anemias hemolíticas
Evaluación de la anemia mediante MCV y otras pruebas
Cuando hay anemia, el MCV puede ayudar a determinar las causas. Otras pruebas se pueden agregar a la imagen, incluido el recuento de reticulocitos, MCHC y RDW.
Recuento de reticulocitos
El recuento de reticulocitos (una medida de nuevos glóbulos rojos) es un primer paso importante para determinar la causa de la anemia. Eso es porque puede separar las anemias en dos categorías principales:
- Baja producción de glóbulos rojos.
- Alta destrucción de glóbulos rojos.
Un recuento de reticulocitos normal o bajo sugiere que el cuerpo no puede seguir el ritmo de la producción de nuevos glóbulos rojos. Por ejemplo, esto puede suceder cuando alguien tiene deficiencia de hierro o ácido fólico.
Sin embargo, por otro lado, un recuento alto indica que el cuerpo está tratando de aumentar el recuento bajo de glóbulos rojos. Esto se ve cuando los glóbulos rojos se pierden por sangrado o daño celular.
Combinación de MCV y MCHC
La combinación de MCV y MCHC puede ayudar a reducir los posibles diagnósticos. Las células con un MCHC bajo se denominan hipocrómicas, que significa de color claro.
La siguiente tabla muestra qué condiciones están asociadas con diferentes combinaciones de mediciones de MCV y MCHC.
Combinación de MCV y RDW
RDW describe la variación en el tamaño de los glóbulos rojos. La anisocitosis es el término médico para los glóbulos rojos de varios tamaños.
Por ejemplo, en la anemia sideroblástica, la mayoría de las células pueden ser grandes, pero algunas células serán pequeñas. En esta situación, el MCV puede ser normal, pero el RDW será alto.
Otras pruebas
Otras pruebas pueden ser útiles en combinación con MCV y otros índices de glóbulos rojos también. Incluyen:
Diferencial sanguíneo: un diferencial sanguíneo puede brindar más pistas sobre la anemia. Esta prueba muestra variaciones en el tamaño, la forma o el color de la celda. Otros hallazgos pueden incluir:
- Células diana y acantocitos (glóbulos rojos anormales), como se ve en la talasemia
- Neutrófilos hipersegmentados (un tipo de glóbulo blanco), como se observa en la anemia por deficiencia de ácido fólico.
- Esferocitos, como se ve en la esferocitosis.
- Células falciformes, como se observa en la enfermedad de células falciformes
- Cuerpos de Howell-Jolly, como se ve en personas sin bazo
- Glóbulos rojos nucleados, como se ve en bebés o adultos que están gravemente enfermos
Pruebas de hierro: el hierro sérico, la capacidad de unión al hierro y la ferritina sérica pueden ser útiles, especialmente con un MCV bajo. Por ejemplo, el MCV será bajo con anemia sideroblástica, pero las reservas de hierro pueden ser muy altas.
Nivel de vitamina B12: los niveles de vitamina B12 se pueden usar para diagnosticar la deficiencia en las anemias macrocíticas.
Electroforesis de hemoglobina (HE): HE puede evaluar un rasgo de beta-talasemia (un trastorno sanguíneo hereditario). Sin embargo, no puede realizar pruebas de alfa talasemia (un
Biopsia de médula ósea: una biopsia de médula ósea puede ser útil para observar la cantidad y los tipos de células en la biopsia. También se puede utilizar para evaluar el hierro.
Resumen
El MCV, junto con otras pruebas, puede ayudar a su proveedor de atención médica a determinar qué tipo de anemia tiene.
MCHC, RDW, diferencial sanguíneo, pruebas de hierro, nivel de B12 y HE son pruebas comunes que se usan junto con MCV. En algunos casos, una biopsia de médula ósea también puede ser útil.
Usos de MCV no relacionados con la anemia
La prueba de MCV puede proporcionar información importante incluso cuando el recuento de glóbulos rojos es normal. Algunos ejemplos incluyen:
- Predecir la mortalidad en el cáncer de esófago
- Estimación del pronóstico con enfermedad renal crónica (ERC)
- Para predecir cómo podría responder una persona con cáncer de recto a la quimioterapia y la radiación.
- Evaluación de la función cognitiva (pensamiento y memoria) en adultos mayores
Por ejemplo, un estudio de 2017 encontró que las personas con enfermedad renal que tenían un VCM alto tenían más del doble de probabilidades de morir por todas las causas de mortalidad. Además, tenían 3,5 veces más probabilidades de sufrir una enfermedad cardíaca que aquellos que tenían un MCV normal.
Hacer un seguimiento
Las pruebas de seguimiento dependen de los resultados de la prueba MCV y otras mediciones.
Resumen
El MCV es útil para evaluar la anemia y algunas otras afecciones médicas. Pero generalmente no se mira solo. En cambio, su proveedor de atención médica considerará MCV junto con otras cosas en un CBC para obtener una imagen completa.
Además de la anemia, el MCV fuera de un rango esperado puede sugerir intoxicación, deficiencia de vitaminas y enfermedad hepática.
El MCV también puede ayudar a determinar el pronóstico de ciertos cánceres y enfermedad renal crónica. Además, puede usarse como una herramienta para evaluar la función cognitiva en adultos mayores.
Una palabra de Googlawi
La prueba MCV, especialmente cuando se combina con otros números en un CBC, puede ayudar a diagnosticar la anemia, planificar el tratamiento o predecir el pronóstico de otras afecciones médicas.
Desafortunadamente, estos pequeños números en un CBC pueden pasarse por alto fácilmente. Por lo tanto, es una buena idea ser su propio defensor y preguntarle a su proveedor de atención médica sobre cualquier nivel que esté marcado como anormal.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Qué indica un VCM alto en un análisis de sangre?Un volumen corpuscular medio (MCV) alto en un análisis de sangre indica que los glóbulos rojos son más grandes que el promedio. La presencia de glóbulos grandes se conoce como macrocitosis.
Un volumen corpuscular medio (MCV) alto en un análisis de sangre indica que los glóbulos rojos son más grandes que el promedio. La presencia de glóbulos grandes se conoce como macrocitosis.
- ¿Qué significa corpuscular?Corpuscular es un adjetivo basado en corpúsculo, que es un solo glóbulo rojo o blanco. Los corpúsculos son múltiples células sanguíneas.
Corpuscular es un adjetivo basado en corpúsculo, que es un solo glóbulo rojo o blanco. Los corpúsculos son múltiples células sanguíneas.
- ¿Qué causa la anemia macrocítica?La anemia es cuando una persona tiene un recuento bajo de glóbulos rojos. Hay dos tipos de anemias macrocíticas:La anemia macrocítica megaloblástica a menudo es causada por una deficiencia de vitamina B12.La anemia macrocítica no megaloblástica es causada por ciertas enfermedades, incluido el síndrome mielodisplásico (MDS), el alcoholismo, la disfunción hepática, el hipotiroidismo y más.Más información: Cómo se diagnostica la anemia
La anemia es cuando una persona tiene un recuento bajo de glóbulos rojos. Hay dos tipos de anemias macrocíticas:
- La anemia macrocítica megaloblástica a menudo es causada por una deficiencia de vitamina B12.
- La anemia macrocítica no megaloblástica es causada por ciertas enfermedades, incluido el síndrome mielodisplásico (MDS), el alcoholismo, la disfunción hepática, el hipotiroidismo y más.