Una traqueotomía es un procedimiento que consiste en hacer una incisión en el cuello seguida de una incisión o punción en la tráquea (tráquea) a través de la cual se coloca un tubo de traqueotomía. Esto ayuda a facilitar la respiración en determinadas circunstancias, como un bloqueo de las vías respiratorias superiores.
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En la mayoría de los casos, una traqueotomía debe ser temporal, pero en casos de enfermedad crónica o degenerativa, es posible que la traqueotomía deba permanecer colocada durante un período de tiempo más prolongado. Las traqueotomías requieren cuidados de mantenimiento para permanecer permeables y en funcionamiento y para evitar una infección en el estoma (la abertura a través de la cual se coloca el tubo).
Usted (el paciente) o los miembros de su familia pueden realizar algunos cuidados de la traqueotomía. Otros cuidados deben ser realizados por un proveedor de atención médica u otro profesional médico capacitado. Antes de salir del hospital con una traqueotomía, debe recibir instrucciones detalladas sobre qué cuidados de traqueotomía se deben realizar y cómo hacerlo.
Las instrucciones que le dé su enfermero o proveedor de atención médica pueden diferir levemente de la información que se encuentra en este artículo. Siempre debe seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica, ya que probablemente se adapten a sus circunstancias individuales y únicas.
Siempre debe lavarse las manos antes de tocar su traqueostomía o realizar cualquier tipo de cuidado de traqueotomía para prevenir infecciones. También es posible que deba usar guantes limpios y suministros estériles.
Asegurar el tubo
Cada tubo de traqueotomía tiene una placa para el cuello que se apoya en forma plana contra su piel. Hay dos aberturas a cada lado de la placa del cuello a través de las cuales se puede asegurar el tubo con ataduras o correas de velcro. Es muy importante que el tubo esté asegurado para evitar que se salga accidentalmente.
Se recomienda un enfoque de dos personas al cambiar las ataduras y volver a fijar el tubo. Deberá asegurarse de que las correas o ataduras no solo mantengan el tubo en su lugar firmemente, sino que sean cómodas (ni demasiado apretadas ni demasiado flojas), limpias y secas. Mientras uno de los dos proveedores de atención está cambiando las correas, limpiando el sitio o moviendo al paciente, la única responsabilidad de la segunda persona debe ser asegurarse de que la traqueotomía no se salga del cuello del paciente.
Limpieza del sitio
Por lo general, la piel alrededor del estoma debe limpiarse de forma rutinaria con un hisopo de algodón y una solución salina normal. Su profesional de la salud determinará la frecuencia con la que debe hacerlo, pero generalmente se hace cada 12 a 24 horas y, por lo general, en el momento de los cambios de apósito.
Hoy en día, menos comúnmente recomendado, a veces se sugiere una solución de una mezcla igual de peróxido de hidrógeno y solución salina normal para limpiar alrededor del estoma, pero generalmente solo si el sitio está infectado. Se debe tener cuidado de no soltar accidentalmente el tubo mientras se limpia la piel. A veces, se aplica una crema protectora sobre la piel después de la limpieza para ayudar a protegerla.
Cambiar el apósito
El vendaje alrededor de la traqueotomía debe cambiarse periódicamente y cada vez que se moje o ensucie. Debe notificar a su proveedor de atención médica si el apósito huele mal o si nota alguna secreción que parece pus o infección.
Succión del tubo
Es posible que deba succionar el tubo de traqueotomía ocasionalmente para mantenerlo despejado y evitar tapones de moco. Esto no se hace en un horario establecido, sino según las necesidades. Es posible que sea necesario succionar diferentes tipos de tubos de traqueostomía de manera ligeramente diferente, pero independientemente de que la técnica sea similar. Las indicaciones de que es necesario succionar la sonda pueden incluir:
- Ha intentado limpiar el tubo usted mismo tosiendo pero no ha tenido éxito
- Tiene que esforzarse más para respirar o respirar más rápido.
- Tiene sonidos respiratorios anormales como sibilancias.
- Sale moco por la abertura del tubo
Antes de que le succionen el tubo de traqueostomía, debe aumentar su oxigenación respirando profundamente varias veces. Se inserta un catéter de plástico en la abertura de la traqueostomía y un par de centímetros más allá del extremo del tubo (no debe insertarse más profundamente). A continuación, se extrae lentamente el catéter a medida que se succiona el moco en el tubo. No se deben realizar más de dos o tres pasadas del catéter de succión a la vez para evitar problemas de oxigenación.
La succión puede ser más fácil y puede ser necesaria con menos frecuencia cuando está bien hidratado, así que asegúrese de beber muchos líquidos. También puede usar un humidificador para mantener las secreciones delgadas y más fáciles de limpiar. El uso de solución salina que se inserta directamente en el tubo de la traqueostomía se realiza a veces, pero se desaconseja como una forma de diluir la mucosidad.
Cambios de tubo
Es posible que en ocasiones sea necesario cambiar el tubo de traqueotomía. Esto solo debe hacerlo un profesional capacitado con equipo de emergencia a mano.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Estos son signos de que necesita ayuda médica:
- Tiene más dolor en el lugar de la infección.
- Tienes fiebre
- La piel alrededor del tubo se pone roja, sensible o inflamada.
- Tiene pus o secreción maloliente proveniente del estoma
- Le resulta más difícil respirar o tiene un aumento de la frecuencia cardíaca.
- Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias si el tubo se desprende