Le neurinome de l'acoustique est une tumeur bénigne affectant les nerfs qui vont de l'oreille interne au cerveau. Les nerfs sains normaux sont recouverts d'une couche de cellules appelées cellules de Schwann qui fonctionnent de la même manière que le caoutchouc ou le revêtement en plastique des fils électriques fonctionnent ; fournissant une isolation et un soutien pour l'influx nerveux. Lorsque ces cellules commencent à croître et à se multiplier à un rythme anormal, un neurinome acoustique peut survenir.
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Prévalence
Le neurinome de l'acoustique ne survient que chez environ 2 personnes sur 100 000 lorsqu'il n'y a pas d'autres facteurs déclenchants. La raison non génétique la plus courante du développement d'un neurinome de l'acoustique est un traumatisme auditif et il existe une certaine croyance que le rayonnement à faible dose pour les interventions de la tête et du cou à un jeune âge peut augmenter votre risque. Bien qu'il y ait eu des rumeurs selon lesquelles l'utilisation à long terme du téléphone portable peut être associée au neurinome acoustique, la recherche ne soutient pas cette rumeur.
Le neurinome de l'acoustique est plus répandu si vous souffrez de neurofibromatose de type 2 (NF2). Si vous recevez un diagnostic de NF2, votre risque augmente à 2 personnes sur 10 000. Dans les deux cas, le neurinome de l'acoustique a tendance à survenir entre 50 et 70 ans.
Symptômes
Le neurinome de l'acoustique inhibe le fonctionnement normal des nerfs responsables de l'audition et de l'équilibre. Les symptômes du neurinome acoustique comprennent :
- perte auditive d'un côté
- vertige
- acouphène
Si la tumeur appuie contre le nerf facial, les symptômes peuvent également inclure :
- soin du visage
- faiblesse faciale
- Paralysie faciale
Alors que le neurinome de l'acoustique est une tumeur à croissance lente, s'il n'est pas traité, il peut devenir si gros qu'il pousse contre les structures cérébrales vitales et peut mettre la vie en danger.
Diagnostic
Le diagnostic du neurinome de l'acoustique peut être difficile (surtout si la tumeur est petite) car les symptômes coïncident avec de nombreux autres troubles de l'oreille interne. Certains des tests les plus utiles utilisés pour diagnostiquer cette condition sont :
- Audiogramme
- tomodensitométrie
- IRM
L'IRM est la méthode de test préférée car elle peut être utile pour identifier les petites tumeurs (taille de 2 mm ou plus) lorsqu'elle est utilisée avec un produit de contraste au gadolinium. La TDM peut être utilisée pour voir des tumeurs de plus de 2 cm.
Traitement
Le traitement implique généralement l'ablation chirurgicale de la tumeur. Cependant, si la tumeur est petite et asymptomatique, le patient et le médecin peuvent choisir de surveiller la tumeur. C'est également le cas si le patient n'est pas un bon candidat pour la chirurgie, comme les patients âgés qui ont des antécédents de maladie cardiaque et pulmonaire. L'excision chirurgicale de la tumeur comporte plusieurs risques dont le risque que les nerfs entourant la tumeur puissent être endommagés. Cela est particulièrement vrai si la tumeur est très volumineuse. D'autres options de traitement impliquent la radiothérapie ou la radiochirurgie. Ces deux traitements visent à réduire la taille de la tumeur.
Pour tenter de réduire le risque de blesser les nerfs autour de la tumeur, certains chirurgiens peuvent opter pour une résection tumorale partielle pour retirer la majorité, mais pas la totalité, de la tumeur. Après la chirurgie, une radiothérapie ciblée peut être effectuée pour détruire le reste de la tumeur.
Le fait de ne pas traiter le neurinome de l'acoustique peut entraîner des problèmes d'audition et d'équilibre permanents. Si la tumeur est petite, votre chirurgien peut vouloir retarder l'ablation chirurgicale de la tumeur et suivra avec une IRM tous les 6 à 12 mois. Retarder le traitement trop longtemps peut cependant entraîner des dommages irréversibles. Avoir une discussion ouverte sur les risques par rapport aux avantages de retarder la chirurgie avec votre chirurgien est justifié avant de faire tout
Aussi connu comme : neurinome acoustique, schwannome vestibulaire, tumeur auditive