La trompe d'Eustache patuleuse (TEP) se produit lorsque la trompe d'Eustache reste ouverte (patuleuse). Il s'agit d'une maladie rare qui n'affecte qu'environ 1 personne sur 10 000. Les trompes d'Eustache, également appelées trompes auditives, vont de l'oreille interne à l'arrière de la gorge.
En règle générale, votre trompe d'Eustache est en position fermée, ce qui protège votre oreille interne des bactéries, des virus et des fluides. Afin d'égaliser la pression et de drainer tout liquide à l'intérieur de l'oreille interne, votre trompe d'Eustache s'ouvre une ou deux fois par heure. Il s'ouvrira également lorsque vous avalez, bâillez ou éternuez, le restant ainsi pendant environ une demi-seconde.
Symptômes TEP
Si vous souffrez de TEP, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Autophonie : Entendre sa propre voix dans l'oreille
- Acouphènes : Bourdonnement dans les oreilles
- Une sensation que l'oreille est bouchée
L'autophonie est le symptôme classique et caractéristique d'une trompe d'Eustache patuleuse. C'est une condition dans laquelle vous entendez une rétroaction inhabituellement forte de votre propre voix, de votre respiration et de vos battements cardiaques. L'autophonie est un symptôme observé avec d'autres troubles impliquant l'oreille, tels que la déhiscence du canal semi-circulaire supérieur.
Causes
Les causes de la TEP sont généralement idiopathiques (d'origine inconnue). Cependant, plusieurs facteurs peuvent vous prédisposer à développer des trompes d'Eustache ouvertes de manière chronique, notamment :
- Radiothérapie à la tête ou au cou
- Taux élevés d'œstrogènes (comme cela se produit avec la grossesse, les pilules contraceptives ou le traitement hormonal substitutif)
- Décongestionnants nasaux
- Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Perte de poids importante et rapide
- Troubles neurologiques tels que accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques ou traumatisme des nerfs faciaux
- Mastication excessive de gomme
- Mouchages de nez fréquents et forcés
Traitements non invasifs
Avant de recevoir un traitement, vous constaterez peut-être que renifler ou baisser la tête peut soulager temporairement l'autophonie. Les symptômes bénins peuvent ne nécessiter aucun traitement.
Cependant, si les symptômes sont suffisamment graves et ont persisté pendant plus de six semaines, vous voudrez alors commencer des traitements axés sur la résolution d'une trompe d'Eustache patuleuse.
Les traitements initiaux impliquent une bonne hydratation. Boire suffisamment d'eau est essentiel et peut être complété par des gouttes salines nasales ou une irrigation du nez pour aider à garder les muqueuses humides.
Le traitement le plus courant pour une trompe d'Eustache patuleuse est le spray nasal. La solution saline est le choix le plus courant aux États-Unis.
Bien que de nombreuses affections de l'oreille interne puissent bénéficier de décongestionnants nasaux ou de stéroïdes, cette pratique aggravera probablement vos symptômes de TEP. Si cela se produit, le traitement doit être arrêté.
Si des stéroïdes sont utilisés, le traitement doit être progressivement réduit sous la supervision d'un médecin pour éviter un rebond des symptômes et des effets secondaires de sevrage.
Les crèmes nasales à base d'œstrogènes et d'autres agents gonflants intranasaux ont de nombreuses preuves anecdotiques, bien qu'il reste un manque de preuves cliniques à l'appui de leur utilisation.
Traitements invasifs
Lorsque des méthodes moins invasives s'avèrent insuffisantes pour résoudre les symptômes d'une trompe d'Eustache patuleuse, les traitements chirurgicaux peuvent être plus efficaces.
L'intervention chirurgicale la plus courante est la mise en place d'un tube de tympanostomie. Cette procédure n'est efficace qu'à environ 50 % et peut soit aider à résoudre les symptômes, soit provoquer une aggravation des symptômes, soit ne rien faire.
Malheureusement, il n'y a pas suffisamment de preuves pour prédire quels patients réagiront positivement à la mise en place chirurgicale des tubes auriculaires. Cependant, le placement du tube auriculaire est une procédure assez simple avec peu d'effets secondaires et les tubes synthétiques peuvent être retirés s'ils ne vous soulagent pas.
D'autres thérapies plus invasives qui sont à l'étude et qui ne sont pas disponibles dans tous les domaines, comprennent :
- Injecter dans la trompe d'Eustache des agents de comblement du cartilage
- Placement chirurgical du cartilage à l'intérieur de la trompe d'Eustache
- Cautériser la trompe d'Eustache
- Manipulation des muscles autour de la trompe d'Eustache
L'insertion d'un cathéter à l'intérieur de la trompe d'Eustache, l'injection de la trompe d'Eustache ou la manipulation de la musculature permettent tous un rétrécissement de la trompe d'Eustache. Bien que cela ne rétablisse pas la fonction normale du tube, cela réduit la quantité d'air dans l'oreille moyenne, ce qui contribue à réduire les symptômes d'autophonie.
Le placement chirurgical du cartilage à l'intérieur de la trompe d'Eustache a un objectif similaire à celui du placement du cathéter et n'est utilisé que si le cathéter a échoué. Si la trompe d'Eustache patuleuse est surcorrigée chirurgicalement, cela peut entraîner un autre problème appelé otite moyenne séreuse.