Une excroissance sur la muqueuse du gros intestin (que l'on peut parfois appeler le côlon) est appelée polype du côlon. Tous les polypes ne sont pas identiques; il en existe plusieurs types (inflammatoire, hyperplasique, adénomateuse et villeuse) et deux formes, sessile et pédiculée.
Un polype sessile est un polype plat et sans tige. Pour cette raison, les polypes sessiles peuvent être plus difficiles à trouver et à éliminer lors d'une coloscopie, qui est une procédure qui examine l'intérieur du côlon. Un polype pédiculé est un polype qui a une tige et ressemble plus à un champignon.
On pense que les polypes du côlon sont le précurseur du cancer du côlon. La plupart des gens ne sauront pas qu'ils ont des polypes qui se développent dans leur côlon, car il n'y a généralement aucun symptôme. Cependant, il est courant que les personnes de plus de 40 ans aient des polypes dans le côlon. À 60 ans, environ la moitié de tous les adultes ont des polypes dans le côlon.
Les polypes du côlon se développent lentement, mais comme ils peuvent grossir avec le temps et devenir cancéreux, il est important de les faire retirer. Les polypes du côlon peuvent être retirés lors d'une coloscopie. C'est pourquoi une coloscopie de dépistage est recommandée pour les personnes à risque moyen d'avoir des polypes du côlon à partir de 45 à 50 ans. L'ablation d'un polype l'empêche de devenir cancéreux.
Anatomie du gros intestin
Le côlon fait partie du système digestif. Il est placé dans l'abdomen sous l'estomac et ressemble à un tube (car il a une ouverture à l'intérieur qui s'appelle la lumière). Il a la forme d'un U, ce qui signifie qu'il part d'un côté de l'abdomen, traverse et descend de l'autre côté. Pour un adulte moyen, le côlon mesure environ 6 pieds de long.
Parfois, le côlon et le gros intestin sont utilisés de manière interchangeable, mais le côlon est en réalité une partie du gros intestin. Outre le côlon, le gros intestin comprend également le caecum, le rectum et l'anus.
Afin de parler plus facilement et plus précisément des parties du gros intestin, il est divisé en différentes sections. La nourriture se déplace de l'intestin grêle dans le caecum, puis le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et enfin le rectum. Le caecum est situé entre la fin de l'intestin grêle et le début du gros intestin.
Le côlon ascendant est situé sur le côté droit de l'abdomen, le côlon transverse est situé dans la partie supérieure de l'abdomen et le côlon descendant est sur le côté gauche de l'abdomen. La dernière section du côlon, située au-dessus du bassin et incurvée, est le côlon sigmoïde.
Le rectum est la partie de l'intestin grêle où les selles sont retenues jusqu'à ce qu'il soit temps d'aller aux toilettes. Le canal anal est la dernière section, qui se situe entre le rectum et l'anus. Les selles se déplacent dans le canal anal et sortent du corps par l'anus.
Types de polypes sessiles
Les différents types de polypes, qui peuvent être de forme plus plate (sessile), comprennent :
- Sessile dentelé. Ce type de polype sessile résulte d'une croissance anormale et peut être différent des autres types de polypes. Ce type de polype est classé dans la catégorie néoplasique et est traité comme étant précancéreux. Les cellules de ce type de polype ont l'air dentelées ou ont un aspect en dents de scie au microscope, ce qui leur donne leur nom. Lorsque de gros polypes sessiles dentelés sont trouvés, il peut être nécessaire d'avoir des coloscopies de surveillance ou d'autres tests plus fréquemment. Ce type de polype se retrouve plus souvent chez les personnes qui fument.
- Villeux. Ce type de polype présente un risque élevé de devenir cancéreux et est souvent sessile (plutôt que pédiculé).
- Tubulaire. Ce type de polype, qui est également le plus courant, peut présenter un risque moindre de devenir cancéreux.
- Tubulovilleux. Ce type de polype a une croissance à la fois tubulaire et villeuse.
Symptômes
La plupart des gens ne savent pas qu'un polype sessile peut être présent dans leur côlon car il n'y a aucun symptôme.
Les polypes peuvent ne causer aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils grossissent et/ou deviennent cancéreux. Des polypes du côlon qui ne causent actuellement aucun signe ou symptôme peuvent être détectés lors d'une coloscopie de dépistage. Lorsque des polypes sont détectés, ils sont, dans la plupart des cas, retirés pour prévenir le développement du cancer du côlon.
L'absence de symptômes lorsque vous avez un polype est l'une des raisons pour lesquelles il est important que les personnes à risque de développer un cancer du côlon subissent des dépistages réguliers du cancer du côlon.
Lorsqu'un polype dans le côlon provoque des signes ou des symptômes, ceux-ci peuvent inclure :
- Anémie : Un polype qui saigne peut provoquer une perte de sang, même si la perte de sang n'est pas suffisante à un moment donné pour être visible sur ou dans les selles.
- Constipation : lorsque les polypes grossissent, ils peuvent bloquer l'intérieur du gros intestin (la lumière). Cela peut signifier que les selles ne peuvent pas traverser la zone de croissance du polype, ce qui peut causer de la constipation.
- Changement de couleur des selles : les selles changent de couleur pour diverses raisons et peuvent être tout à fait normales, surtout si elles sont dues à des aliments ou à des suppléments. Cependant, lorsqu'il y a un changement dans la couleur des selles qui persiste au-delà de quelques jours et ne peut pas être expliqué par un régime, des médicaments ou des suppléments, c'est une raison de consulter un médecin. Le sang dans les selles d'un polype qui saigne peut faire apparaître les selles sombres ou noires. Lorsque les selles ont également une apparence ou une consistance goudronneuse, c'est également un signe qu'un médecin doit être consulté car ce changement pourrait être dû au sang.
- Diarrhée : la diarrhée peut être due au fait que seules les selles liquides peuvent traverser la zone bloquée de l'intestin. La plupart des gens souffrent de constipation ou de diarrhée de temps en temps et cela disparaît tout seul, mais lorsque ces symptômes persistent pendant trois jours ou plus, c'est une bonne idée de parler à un médecin pour voir s'il y a une raison de chercher plus loin.
- Douleur : la douleur n'est pas un symptôme courant jusqu'à ce que les polypes deviennent suffisamment gros pour commencer à appuyer sur d'autres zones de l'abdomen. À ce stade, il peut également y avoir d'autres signes et symptômes d'un blocage en raison de la taille du polype.
- Saignement rectal : les hémorroïdes sont une cause fréquente de saignement du rectum. Cependant, tout saignement du rectum ne doit pas automatiquement être présumé provenir d'une hémorroïde, à moins que cela ne soit confirmé par un médecin. En effet, un polype peut également saigner et provoquer l'apparition de sang sur le papier toilette et sur ou dans les selles. Le signe le plus courant d'un polype est un saignement du rectum qui ne cause aucune douleur.
Causes
Les polypes peuvent se développer n'importe où dans le gros intestin. Bien qu'il n'existe actuellement aucun moyen connu d'empêcher la croissance des polypes, plusieurs facteurs connus peuvent augmenter le risque de développer des polypes. Certains types de polypes, y compris les polypes dentés sessiles, peuvent se former à cause de mutations génétiques. Une mutation pourrait entraîner une croissance incontrôlée de certaines cellules. Cela pourrait conduire au développement d'un polype qui continue de croître sans contrôle.
Il n'y a aucun moyen d'identifier la ou les raisons particulières pour lesquelles un polype a commencé à se développer dans le gros intestin. Cependant, certains des facteurs de risque connus pour contribuer à la croissance des polypes sont :
- Âge : Un facteur de risque qui ne peut pas être modifié est l'âge. Les polypes deviennent plus fréquents à mesure que les gens vieillissent, et sont particulièrement plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans.
- Alcool : La consommation de boissons alcoolisées est associée à un risque accru de développer des polypes du côlon.
- Inflammation : La présence d'inflammation dans le côlon à la suite d'un trouble digestif, comme une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique) est une autre cause de la croissance des polypes. C'est pourquoi il est important de bien gérer les maladies digestives pour éviter l'inflammation.
- Origine ethnique : Un autre facteur de risque de polypes du côlon qui ne peut pas être modifié est l'héritage. Il peut y avoir un risque accru de développer un cancer du côlon chez les personnes d'origine afro-américaine.
- Antécédents familiaux : il existe un risque accru de polypes chez les personnes dont les membres de la famille proche ont eu des polypes du côlon ou un cancer du côlon.
- Mode de vie sédentaire : être moins actif physiquement peut être associé à un risque accru de développer des polypes du côlon.
- Tabagisme : le risque de développer des polypes du côlon peut être accru chez les fumeurs de cigarettes.
- Diabète de type 2 : Les personnes diagnostiquées avec le diabète de type 2 et dont la maladie n'est pas bien contrôlée peuvent avoir un risque accru de développer des polypes du côlon.
- Poids : L'obésité peut être associée à un risque accru de développer des polypes du côlon.
Diagnostic
Deux grandes catégories dans lesquelles les polypes du côlon sont généralement placés sont néoplasiques et non néoplasiques. Dans la plupart des cas, les polypes non néoplasiques sont ceux qui ne deviennent pas cancéreux. Les polypes hamartomateux, hyperplasiques et inflammatoires sont des types de polypes non néoplasiques.
Les polypes néoplasiques sont ceux qui peuvent avoir un risque accru de devenir cancéreux, d'autant plus qu'ils grossissent. Cependant, tous les polypes ne se transformeront pas en cancer.
Le dépistage des polypes est le meilleur moyen de les trouver avant qu'ils ne grossissent et ne causent des problèmes de santé. Des tests de recherche de polypes du côlon effectués à intervalles réguliers sont recommandés pour ceux qui ont atteint l'âge de 45 à 50 ans ou pour ceux qui présentent un risque accru en raison d'antécédents familiaux ou personnels de cancer du côlon ou de polypes du côlon. Un dépistage régulier est également conseillé pour ceux qui ont des antécédents de troubles digestifs inflammatoires tels que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.
Il est important pour ceux qui courent un risque accru de développer des polypes du côlon de travailler avec leur médecin pour déterminer quand et comment subir un dépistage. La plupart du temps, si des polypes sont présents, ils sont retrouvés lors d'un dépistage.
Les polypes peuvent être retirés lors de certains tests, tels que la coloscopie, ce qui élimine le risque qu'ils se développent et se transforment en cancer.
Les options de dépistage pour trouver des polypes dans le côlon comprennent :
Coloscopie
Une coloscopie est un test qui est utilisé pour regarder à l'intérieur du côlon à l'aide d'un long tube flexible avec une caméra à l'extrémité qui est insérée dans l'anus. Au cours de ce test, un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans le tube digestif) peut voir la muqueuse du côlon. Si des polypes sont présents, ils peuvent être trouvés et sont généralement également supprimés. De plus, des biopsies (petits morceaux de tissu du côlon) peuvent être prélevées et envoyées pour des tests. Les patients sont normalement mis sous sédation pendant ce test. Les biopsies peuvent démontrer s'il y a des changements dans la cellule du tissu du côlon qui pourraient indiquer un précancéreux
Sigmoïdoscopie
Une sigmoïdoscopie est similaire à une coloscopie en ce sens qu'il s'agit d'un test utilisé pour regarder à l'intérieur du côlon. Elle est également réalisée à l'aide d'un long tube flexible qui est inséré dans le corps par l'anus. Au cours de ce test, seule la dernière partie du côlon peut être vue, qui est le côlon sigmoïde. Si des polypes sont trouvés, ils peuvent également être retirés. Cependant, seul le côlon sigmoïde peut être vu, et les polypes visibles dans toute autre zone du côlon ne seraient ni vus ni enlevés. Cela signifie que ce test a une utilisation limitée dans le dépistage du côlon pour les polypes qui peuvent être situés dans d'autres parties du côlon.
Tests de selles
Le dépistage des signes de polypes, y compris le sang, peut également être utilisé dans les selles. Avec ce test, des échantillons de selles sont collectés dans une tasse stérile soit au bureau d'un fournisseur de soins de santé, soit à domicile, et sont emmenés dans un laboratoire pour être testés. Le sang dans les selles qui ne peut pas être vu à l'œil nu, qui est appelé sang occulte, peut être détecté lors d'un test en laboratoire. Le sang qui apparaît dans les selles pourrait provenir d'un polype qui saigne. Un autre type de test de selles recherche l'ADN, ou le matériel génétique, d'un polype ou d'un cancer du côlon. Si du sang ou du matériel génétique est trouvé dans les selles, d'autres tests peuvent être nécessaires pour en trouver la cause et pour l'éliminer ou le traiter.
Coloscopie virtuelle
Ce test d'imagerie, également connu sous le nom de colonographie CT, est utilisé pour examiner l'intérieur du côlon. Il s'agit d'un test moins invasif car il se fait en prenant des images. Pour compléter ce test, un tube est inséré à environ 2 pouces dans le rectum. Les patients sont allongés sur une table qui se déplace dans un tomodensitomètre afin que des images puissent être prises.
Traitement
Les polypes sessiles sont plus plats et n'ont pas de tige, ce qui, dans certains cas, peut les rendre plus difficiles à retirer lors d'une coloscopie. Dans la plupart des cas, cependant, des efforts seront déployés pour éliminer les polypes lorsqu'ils sont détectés. Si un polype sessile ne peut pas être retiré, un médecin peut choisir d'utiliser la surveillance à la place et faire un autre test après un certain intervalle de temps pour voir si le polype a changé. Cela pourrait signifier avoir des coloscopies plus fréquentes.
Si les résultats de la biopsie montrent qu'un polype est cancéreux, il devra être retiré. S'il n'est pas possible d'enlever le polype lors d'une coloscopie, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour l'enlever. D'autres traitements peuvent également être nécessaires afin de s'assurer que tout le matériel cancéreux a été retiré. Après avoir retiré un polype cancéreux ou potentiellement cancéreux, le tissu sera envoyé pour des tests supplémentaires par un pathologiste.
Suivi
Une fois qu'un polype est trouvé et retiré, il sera nécessaire d'avoir un suivi plus approfondi avec un médecin pour s'assurer que le polype et/ou le matériel cancéreux ont disparu. Le médecin vous indiquera quand il sera nécessaire de faire un autre test pour continuer à dépister d'autres polypes. Le calendrier des tests sera basé sur plusieurs facteurs, notamment le type de polypes détectés, leur nombre, leur taille et la présence de cellules cancéreuses lors d'une biopsie.
Le médecin utilisera des lignes directrices pour déterminer quand il devrait y avoir un autre test de dépistage. Un exemple de calendrier de suivi potentiel pourrait être :
- Le patient n'a pas de polypes : prochaine coloscopie dans 10 ans
- Le patient a un à deux polypes < 10 mm : Prochaine coloscopie dans 7 à 10 ans (au lieu de 5 à 10 ans)
- Le patient a trois à quatre polypes < 10 mm : Prochaine coloscopie dans trois à cinq ans (au lieu de trois ans)
- Le patient a plus de 10 polypes : Prochaine coloscopie dans un an (au lieu de trois ans)
- Le patient a des polypes avancés : prochaine coloscopie dans trois ans
Un mot de Googlawi
Les polypes sont fréquents chez les personnes de plus de 50 ans. Il est important de mener une vie saine pour éviter les problèmes médicaux et réduire le risque de développer des polypes, mais il existe certains facteurs de risque qui ne peuvent pas être modifiés. Dans de nombreux cas, une coloscopie est considérée comme la meilleure option pour trouver les polypes du côlon et les éliminer. D'autres tests sont disponibles et peuvent également être utilisés pour dépister les polypes, mais la polypectomie sera toujours nécessaire afin d'éviter que les polypes ne se développent en cancer du côlon.
Une fois les polypes trouvés et retirés, il est nécessaire de poursuivre le dépistage des polypes à n'importe quel intervalle déterminé par un médecin. Les personnes qui s'inquiètent de leur risque de développer un cancer du côlon devraient parler à un médecin des méthodes de dépistage et des moyens de réduire le risque.
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