BPPV est l'abréviation médicale de Benign Paroxysmal Positional Vertigo. C'est une forme de vertige qui serait causée par des dépôts de calcium dans l'oreille interne. Le terme médical pour ces dépôts est otoconie. Les otoconies résident normalement dans deux parties de l'oreille appelées utricule et saccule, mais lorsqu'elles pénètrent anormalement dans la partie de l'oreille interne appelée canaux semi-circulaires, elles peuvent provoquer des vertiges. Le VPPB survient généralement dans une oreille à la fois et non
Causes
Il y a quelques causes de VPPB, selon John Hopkins Medicine. Il peut provenir d'un traumatisme crânien, d'une maladie de l'oreille interne (ischémique, inflammatoire, infectieuse), d'une position prolongée de la tête (fauteuil de dentiste, alitement), d'aérobic de haute intensité, de la pratique du vélo sur des sentiers accidentés et de la panne de l'utricule au fil du temps. Elle peut également être causée par des troubles congénitaux de l'oreille interne. Parfois, le VPPB a été associé à des antécédents de petits accidents vasculaires cérébraux ou de maladie de Ménière.
Symptômes
Les symptômes du VPPB peuvent parfois s'atténuer ou disparaître après environ six mois. Les symptômes du VPPB apparaissent avec des changements de position tels que se lever après s'être couché ou se tourner dans le lit. Ils peuvent varier légèrement d'un individu à l'autre, mais les symptômes courants incluent :
- Vertiges
- Être étourdi ou évanoui
- Déséquilibre qui peut rendre la marche difficile
- La nausée
- Mal de tête
Diagnostic
Le VPPB est diagnostiqué à l'aide d'une combinaison de tests médicaux comprenant les antécédents du patient et un examen physique. Le VPPB s'accompagne généralement d'un nystagmus, un subtil « saut » des yeux qui peut parfois être vu par un observateur ou en utilisant un test appelé électronystagmographie (ENG). Une IRM peut être effectuée pour déterminer d'autres troubles pouvant être envisagés, notamment un accident vasculaire cérébral ou une tumeur.
Traitement
Les médicaments antinauséeux tels que l'ondansétron ou les médicaments utilisés pour le mal des transports peuvent être utiles dans le traitement des nausées associées au VPPB. Sinon, les médicaments ne semblent pas très bénéfiques dans le traitement de la maladie. Le VPPB peut être traité à l'aide de traitements appelés manœuvres d'Epley et Semont et exercices de Brandt-Daroff.
La manœuvre d'Epley
La Manœuvre d'Epley doit être effectuée par un médecin qualifié dans un cabinet médical. Cela prend environ 15 minutes et est conçu comme un moyen d'amener l'otoconie (dépôts de calcium) dans une autre partie de l'oreille où elle sera moins susceptible de provoquer des symptômes. La manœuvre d'Epley peut également être appelée repositionnement de particules, procédure de repositionnement de canalith ou manœuvre de libération modifiée. L'exercice consiste en quatre positions de tête différentes qui sont maintenues pendant 30 secondes chacune. Des précautions doivent être prises si vous essayez d'effectuer cette méthode à la maison.
La manœuvre de Semont
Pendant la manœuvre de Semont, le médecin inclinera votre tête dans différentes directions pendant que vous êtes en position assise. Enfin, il inclinera votre tête et vous assistera progressivement jusqu'à ce que vous soyez allongé sur l'oreille non affectée avec le nez pointé vers le bas. Vous resterez dans cette position pendant 3 minutes. Ensuite, le médecin vous aidera progressivement à vous remettre en position assise.
Il y a environ 80% de chances que les manœuvres d'Epley et de Semont fonctionnent et que les symptômes du VPPB se reproduisent. Votre médecin peut vous donner des instructions sur les exercices ou les positions à éviter après avoir effectué ces manœuvres.
Exercices Brandt-Daroff
Les exercices de Brandt-Daroff peuvent être effectués à domicile après instruction d'un professionnel de la santé. Ils sont généralement réservés aux individus dans lesquels les manœuvres d'Epley ou de Semont ont été inefficaces. Les exercices sont plus rigoureux dans la mesure où ils doivent être effectués en 3 séries par jour pendant 2 semaines. Les exercices de Brandt-Daroff réussissent dans environ 95 pour cent des cas de VPPB.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical du VPPB est controversé et en général non réalisé.
Bien que la VPPB puisse être difficile à gérer et vous obligera certainement à modifier votre vie quotidienne, la plupart des patients sont traités avec succès.