La rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien (LCR) est le terme médical désignant une maladie rare dans laquelle le liquide qui recouvre normalement le cerveau et la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien, s'écoule du nez.
Cela se produit lorsqu'un chemin anormal est créé par inadvertance entre l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et les cavités des sinus nasaux, ce qui peut être causé par divers facteurs, notamment une intervention chirurgicale et un traumatisme.
Symptômes
Une rhinorrhée (nez qui coule) claire et aqueuse peut être le premier signe de rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien. D'autres signes et symptômes peuvent inclure :
- Mal de tête
- Goût salé ou métallique dans la bouche
- Le drainage augmente en se penchant en avant avec la tête en bas
- Manque d'odorat (anosmie)
- Congestion nasale
Il est important de réaliser que ces symptômes surviennent également dans de nombreuses autres affections plus courantes et doivent être évalués par un professionnel de la santé ou un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez, de la gorge ou ORL) s'ils ne s'expliquent pas facilement ou ne s'éclaircissent pas sur leur propre dans une semaine environ.
Si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous ne devez pas retarder une évaluation car la rhinorrhée du LCR peut entraîner de graves complications.
Causes
L'espace anormal qui permet au LCR de fuir peut être causé par :
- Une complication de la chirurgie des sinus nasales
- Certaines malformations congénitales
- Une augmentation de la pression intracrânienne (PIC) (également appelée rhinorrhée spontanée du LCR)
- Traumatisme à la tête et au visage qui provoque une fracture naso-orbito-ethmoïde et des dommages à la plaque cribriforme (une partie du lobe frontal qui forme le "toit" du sinus)
L'incidence exacte de la rhinorrhée du LCR est inconnue, mais certaines études ont suggéré que le taux de complications de la rhinorrhée du LCR à la suite d'une chirurgie des sinus est rare, seulement 0,5 %. Heureusement, depuis la mise en œuvre des lois sur la ceinture de sécurité, l'incidence de la rhinorrhée de la PPC causée par un traumatisme a également diminué.
Diagnostic
Si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous devriez demander une évaluation à un professionnel de la santé ou à un oto-rhino-laryngologiste. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devriez vous rendre chez le chirurgien qui a effectué votre intervention.
Cependant, si vous n'avez pas subi de chirurgie des sinus nasaux, vous devez obtenir tous les tomodensitogrammes ou autres images radiographiques de vos sinus que vous avez pu avoir dans le passé et les amener chez un spécialiste ORL pour évaluation.
Au cours de ce rendez-vous, il peut vous être demandé d'effectuer un test d'identification des odeurs pour déterminer s'il existe un dysfonctionnement olfactif (odorat). Ce test peut être fait avant tout traitement afin de déterminer la fonction de base.
Selon votre situation, votre professionnel de la santé peut également choisir d'effectuer une endoscopie. Cela implique l'utilisation d'un minuscule fibroscope pour visualiser toute anomalie de la cavité nasale supérieure et de la plaque cribriforme.
D'autres tests qui peuvent être commandés par votre fournisseur de soins de santé comprennent :
- tomodensitométrie
- IRM
- -2 dosage de transferrine (test de laboratoire sur le drainage nasal) pour confirmer que la substance est bien du LCR
- La numérisation de compresses radioactives est un test d'imagerie qui peut prendre beaucoup de temps et consiste à insérer du coton médical dans le nez et les oreilles, suivi d'une ponction lombaire.
- La fluorescéine intrathécale peut être utilisée à la fois pour identifier les fuites de LCR et pour les réparer chirurgicalement
Traitement
Si vous souffrez de rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, il est important que vous receviez un traitement approprié pour prévenir la méningite (une infection parfois très grave) ou la pneumocéphalie (air dans la cavité crânienne).
De très petites fuites peuvent ne nécessiter que le repos au lit et des médicaments pour être résolues. Cependant, dans la plupart des cas, pour guérir la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
Le type de chirurgie requis dépendra de la cause de votre état (chirurgie ou traumatisme). Le taux de réussite chirurgicale est bon, cependant, des complications peuvent survenir avec toute intervention chirurgicale, en particulier celles impliquant une anesthésie générale.
Vous devez discuter des risques par rapport aux avantages de subir l'intervention chirurgicale avec votre professionnel de la santé et suivre les instructions qu'il vous donne concernant le jeûne la veille et le jour de votre intervention chirurgicale et toutes les instructions sur la façon dont vous devez prendre soin de vous après l'intervention.
Un mot de Googlawi
Alors que la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien est une maladie rare, les complications (par exemple la méningite) peuvent être graves et ne doivent pas être prises à la légère. Assurez-vous de consulter un médecin dès que vous reconnaissez les symptômes.