La douleur dans l'appendice est le plus souvent causée par une inflammation et est rarement causée par une tumeur. Une inflammation de l'appendice est appelée appendicite, et elle peut ressembler à une douleur sourde au milieu ou sur le côté droit de l'abdomen. La douleur peut alors devenir vive et migrer vers la partie inférieure droite de l'abdomen. Ce type de douleur survient chez environ 80 pour cent des personnes souffrant d'appendicite.
D'autres signes et symptômes de l'appendicite sont la fièvre, l'indigestion, les nausées, les vomissements, l'enflure abdominale, la constipation ou la diarrhée, le manque d'appétit et l'incapacité d'émettre des gaz ou d'émettre trop de gaz. La douleur est souvent pire lorsque vous éternuez, toussez, bougez et respirez. Certaines personnes peuvent rapprocher leurs genoux de leur poitrine pour atténuer la douleur. Les symptômes moins courants incluent la douleur pendant la miction, dans d'autres parties de l'abdomen, du dos ou du rectum.
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L'appendice est un petit organe en forme de tube qui est relié au gros intestin. Il mesure entre 2 et 4 pouces de longueur et est situé dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen. Il existe des théories sur la fonction de l'appendice, mais il n'y a pas de réponse définitive. Cet organe n'est pas nécessaire pour vivre, et il est souvent retiré s'il devient enflammé ou infecté. Si le gros intestin est retiré (une colectomie), l'appendice est également retiré car les deux organes sont connectés.
L'espace à l'intérieur de l'appendice porte un nom : la lumière. La lumière peut se boucher, par exemple lorsque les matières fécales parviennent à se frayer un chemin à l'intérieur de l'appendice. Une autre façon dont la lumière peut se rétrécir est s'il y a un ganglion lymphatique enflé, comme en cas d'infection, et que le ganglion appuie sur l'appendice.
Appendicite : lorsque la lumière de l'appendice se bouche, elle crée une pression à l'intérieur, réduit le flux sanguin dans la région et peut entraîner une infection et une inflammation. Dans certains cas, ce sont les matières fécales, ou même une pierre de matières fécales durcie appelée fécalite ou appendicolithe, qui bloque la lumière. Le tissu d'un appendice enflammé et infecté peut commencer à mourir (devenir gangrené). Ceci, à son tour, peut provoquer la déchirure ou même la rupture de l'appendice. Dans de rares cas, une blessure à l'abdomen peut également provoquer la rupture de l'appendice.
Abcès : Un abcès (une collection de pus) peut se former dans la région de l'appendice. Ceci est souvent associé à une inflammation de l'appendice, mais il peut être traité avant de traiter l'appendicite.
Rare
Tumeur : une cause rare de douleur de l'appendice est une tumeur. Le cancer de l'appendice ne provoque généralement pas de symptômes jusqu'à ce qu'il soit avancé. Cependant, lorsque les symptômes commencent, c'est parce que l'appendicite s'est développée.
Quand consulter un médecin
Les douleurs abdominales sont courantes, c'est pourquoi il est important de faire examiner les nouvelles douleurs par un médecin. En particulier, une douleur intense dans le bas-ventre droit est un signe distinctif d'appendicite et constitue une raison de demander un traitement immédiatement. Dans de nombreux cas, la douleur commence plus haut dans l'abdomen, puis migre vers la partie inférieure droite.
L'appendicite est une urgence médicale. Les symptômes de l'appendicite ont tendance à apparaître peu de temps après le début du blocage de l'appendice, ils peuvent donc apparaître entre quatre et 48 heures. Les symptômes de l'appendicite peuvent être similaires à ceux d'autres affections, il est donc crucial de les prendre au sérieux et d'obtenir un diagnostic rapide et précis.
Une tumeur de l'appendice, ce qui est rare, peut ne causer aucun symptôme jusqu'à ce que l'appendicite se développe et que les symptômes de cette affection commencent.
Les signes et symptômes de l'appendicite qui devraient être discutés avec un médecin ou, plus couramment, inciter à une visite aux urgences, comprennent :
- Être incapable de passer du gaz
- Constipation ou diarrhée
- Fièvre
- Manque d'appétit
- La nausée
- Vomissement
Diagnostic
Des symptômes tels que des douleurs abdominales et de la fièvre peuvent faire soupçonner un médecin que l'appendice est enflammé. Plusieurs tests différents pourraient alors être utilisés pour déterminer s'il s'agit d'une appendicite ou non.
Laboratoires et tests
Tests sanguins : Il n'y a pas de test sanguin qui puisse montrer la présence d'une appendicite. Cependant, les globules blancs augmentent dans le corps en cas d'infection, et un nombre élevé de globules blancs, ainsi que les résultats d'un examen physique, peuvent être utilisés ensemble pour déterminer que l'appendice est enflammé.
Examen physique : L'examen physique est important dans le diagnostic de l'appendicite. Dans certains cas, il peut être décidé qu'une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice est nécessaire après un examen physique, et les tests d'imagerie peuvent ne pas être effectués. Une sensibilité lors de la palpation (pression) de la partie inférieure droite de l'abdomen pourrait indiquer une appendicite. La douleur peut également s'aggraver une fois la pression relâchée. Le médecin effectuant l'examen recherchera des signes de douleur tels qu'une tension ou une protection de la zone sensible. Si l'appendice se rompt, l'abdomen peut être rigide et enflé.
Imagerie
Tomodensitométrie (TDM) : Une tomodensitométrie est un type de radiographie qui montre l'abdomen en coupe transversale. Un patient subissant ce test sera allongé sur une table qui glisse dans un grand appareil à rayons X. La machine prendra les images qui montrent les structures à l'intérieur de l'abdomen. Un colorant de contraste peut être administré par voie intraveineuse afin que les organes de l'abdomen apparaissent mieux sur les images. Si l'appendice est enflammé, dilaté ou rétréci, il peut être vu sur les images d'un scanner.
Échographie : Une échographie utilise des ondes sonores et non des rayonnements pour visualiser les structures à l'intérieur du corps. Une échographie peut être effectuée plus fréquemment chez les enfants ou chez les femmes enceintes pour éviter l'utilisation de rayonnements. Au cours d'une échographie, un outil appelé transducteur est déplacé sur l'abdomen pour capturer des images. Si l'appendice est dilaté, cela peut apparaître sur les images générées à partir de ce test.
Autres tests : comme l'appendicite est similaire à d'autres affections, d'autres tests peuvent être effectués pour voir si la douleur abdominale peut provenir d'une autre cause. Ces tests peuvent inclure un examen pelvien, une analyse d'urine, un test de grossesse et une radiographie pulmonaire. Les tumeurs de l'appendice sont rares, et si c'est la cause suspectée de la douleur abdominale, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP) peut être utilisée.
Diagnostic différentiel
Un médecin peut considérer d'autres raisons comme cause de douleur à l'appendice, car les signes et les symptômes d'une inflammation de l'appendice sont similaires à de nombreuses autres affections, notamment :
- Entérite bactérienne
- Coliques biliaires
- Cholécystite
- Carcinome colique
- la maladie de Crohn
- Léiomyomes utérins dégénératifs
- diverticulite
- Entérocolite
- Gastro-entérite
- Adénite mésentérique et ischémie
- Torsion omentale
- Pancréatite
- Ulcère duodénal perforé
- Hématome de la gaine des grands droits
- Colique néphrétique
- Urétérolithiase
- Infection des voies urinaires (UTI)
Traitement
Le traitement de l'appendicite est presque toujours une intervention chirurgicale pour retirer l'organe (appelée appendicectomie). Avant la chirurgie, des antibiotiques sont administrés en raison du risque de propagation de l'infection. En effet, si l'appendice se rompt et renverse le contenu dans la cavité abdominale, cela peut provoquer une affection appelée péritonite, qui met la vie en danger. S'il y a déjà un abcès, un médecin peut mettre un tube sous la peau pour le drainer.
Dans certains cas, les antibiotiques peuvent être le seul traitement administré pour l'appendicite. Certaines études ont montré que l'appendicite peut s'améliorer après une cure d'antibiotiques chez certains patients qui ont une appendicite aiguë (soudaine). Cependant, 40% de ces patients auront besoin de leur appendice retiré l'année prochaine en raison d'une autre crise d'appendicite.
Une appendicectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou par laparoscopie. La chirurgie ouverte nécessitera une petite incision sur l'abdomen inférieur droit. La chirurgie laparoscopique se fait par l'utilisation de trois ou quatre incisions assez petites. Une fois qu'il est décidé de faire la chirurgie, l'appendice est presque toujours retiré, même s'il est déterminé au cours de la chirurgie que l'appendice peut être normal (pas infecté ou enflammé). La plupart des gens restent à l'hôpital un autre jour après une appendicectomie. Le traitement avec des antibiotiques se poursuit pendant environ trois à cinq jours après la chirurgie.
Pour une tumeur de l'appendice, le traitement comprendra une appendicectomie. S'il s'agit d'une tumeur maligne, le traitement dépendra du stade de la maladie (par exemple, chimiothérapie pour un cancer avancé).
La prévention
Theres actuellement aucun moyen connu pour prévenir l'appendicite.
Il est important d'éviter les complications après une appendicectomie. Terminer le traitement antibiotique après la chirurgie est important pour un rétablissement complet. Tout problème lié à l'incision, comme une rougeur ou un suintement, doit être immédiatement discuté avec un médecin. Des symptômes tels que fièvre, vomissements et sensibilité abdominale peuvent indiquer qu'il existe une autre infection et qu'il est important de consulter immédiatement s'ils surviennent.
Un mot de Googlawi
La douleur abdominale est difficile à gérer, surtout avant de comprendre ce qui peut la causer. Bien que la douleur d'un appendice enflammé suspecté puisse être sévère, une fois le diagnostic posé, le traitement commence généralement immédiatement. Il est important d'être vu par un médecin en cas de nouvelle douleur abdominale, car il est impossible de savoir s'il s'agit d'une appendicite ou non, et une inflammation de l'appendice est grave.
La bonne nouvelle est que même si personne ne veut de chirurgie, dans de nombreux cas, cela peut être fait par laparoscopie et la plupart des gens se remettent bien de la chirurgie d'appendicectomie sans complications. Après avoir limité l'activité pendant une courte période, la plupart des gens retournent à leur horaire régulier et n'ont pas besoin de changer quoi que ce soit à leur alimentation ou à leur mode de vie. Les gens vivent une vie normale sans appendice. Une fois l'annexe supprimée, il n'y a aucune chance que le problème se reproduise.