Les symptômes de la rétinopathie diabétique vont d'aucun (au début de la maladie) à des changements de vision, y compris des difficultés à lire et à voir de loin. Au fur et à mesure que la maladie progresse, d'autres symptômes comme une vision floue, des taches flottantes sombres et des stries qui ressemblent à des toiles d'araignée peuvent apparaître.
Ces symptômes affectent généralement les deux yeux et peuvent aller et venir. La perte de vision et la cécité les plus graves sont la cause la plus fréquente de nouveaux cas de cécité chez les adultes âgés de 20 à 74 ans.
Lorsque la rétinopathie diabétique provoque d'autres affections oculaires, telles que le glaucome, vous pouvez commencer à perdre votre vision périphérique. On estime que deux personnes diabétiques sur cinq souffrent d'une forme de rétinopathie diabétique.
La bonne nouvelle est que vous pouvez prévenir, gérer et traiter la rétinopathie diabétique avec une détection précoce et un contrôle adéquat de la glycémie.
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Symptômes fréquents et stades de la rétinopathie
Il existe quatre stades de la rétinopathie diabétique :
- Rétinopathie diabétique non proliférative légère (NPDR)
- NPDR modérée
- NPDR sévère
- Rétinopathie diabétique proliférante (PDR)
La progression de la rétinopathie semble dépendre de plusieurs facteurs, notamment le stade de la rétinopathie au moment du diagnostic de base, la durée du diabète, le contrôle du diabète et la pression artérielle. D'autres facteurs couramment associés à la maladie comprennent la néphropathie (maladie rénale) et la dyslipidémie.
De nombreux essais cliniques ont démontré une relation claire entre l'hyperglycémie et la rétinopathie. En fait, des études ont montré qu'une réduction de 10 % de l'hémoglobine A1C (glycémie moyenne sur trois mois) peut réduire de 43 % le risque de rétinopathie.
Rétinopathie diabétique non proliférative légère
C'est le premier stade de la rétinopathie diabétique. À ce stade, une personne peut ne ressentir aucun symptôme.
Pendant ce temps, de petites zones de gonflement en forme de ballon (microanévrismes) se développent sur les minuscules vaisseaux de la rétine. Les microanévrismes peuvent laisser échapper du liquide dans la rétine. De plus, des exsudats durs (dépôts de graisse) sont souvent notés.
La maladie oculaire peut commencer avant les symptômes. L'American Diabetes Association recommande :
- Toutes les personnes nouvellement diagnostiquées avec le diabète de type 2 subissent un examen de la vue peu de temps après le diagnostic et chaque année par la suite
- Les personnes atteintes de diabète de type 1 subissent un examen oculaire dilaté dans les cinq ans suivant le diagnostic et chaque année par la suite
Rétinopathie diabétique non proliférative modérée
Au fur et à mesure que la maladie progresse, davantage de vaisseaux qui nourrissent et soutiennent la rétine peuvent devenir faibles et bloqués. Ils peuvent également commencer à gonfler et à se déformer en taille.
Les vaisseaux peuvent perdre leur capacité à transporter le sang, ce qui peut entraîner un gonflement de la macula et contribuer à l'œdème maculaire diabétique. Cela peut fausser une vision claire.
Au fur et à mesure que la maladie progresse dans les étapes ultérieures, vous pouvez rencontrer:
- Vision fluctuante (concentration qui entre et sort)
- Vision des couleurs altérée
- Vue floue
- Taches flottantes sombres
- Difficulté à voir la nuit
- Stries qui ressemblent à des toiles d'araignée
Rétinopathie diabétique non proliférative sévère
À ce stade, encore plus de vaisseaux sanguins se bloquent, ce qui perturbe davantage l'apport sanguin aux zones de la rétine, telles que la macula.
Le corps compense cette perturbation en sécrétant des facteurs de croissance qui signalent à la rétine de développer de nouveaux vaisseaux sanguins.
Rétinopathie diabétique proliférante
C'est le stade le plus avancé de la rétinopathie. La PDR se produit lorsque les facteurs de croissance déclenchent la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins. Ils se développent le long de la surface interne de la rétine et dans le gel vitreux, le liquide qui remplit l'œil. Ces vaisseaux sont faibles et ne fonctionnent pas efficacement, ce qui les rend plus susceptibles de fuir et de saigner.
Si du tissu cicatriciel se développe, la rétine peut se détacher de l'œil, ce qui peut entraîner une perte de vision permanente. Les dommages aux neurones rétiniens et l'inflammation chronique peuvent également contribuer à la perte de vision.
Symptômes rares
Les progrès en matière de dépistage, de détection précoce, de contrôle glycémique strict et de traitements spécialisés ont contribué à réduire la gravité de la rétinopathie diabétique. La prévention et le retard de l'apparition et de la progression de la rétinopathie diabétique ont été démontrés avec une gestion intensive du diabète.
Mais des symptômes rares et graves sont toujours possibles, en particulier pour les personnes atteintes de rétinopathie diabétique proliférante et d'œdème maculaire diabétique.
Décollement de la rétine
La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins peut provoquer le développement de tissu cicatriciel dans la rétine. Lorsque le tissu cicatriciel rétrécit, il peut déformer la rétine et la déplacer.
Si une petite partie de votre rétine est décollée, vous pourriez ne pas avoir de symptômes. Cependant, si une plus grande partie est détachée, vous pouvez ressentir une augmentation des corps flottants, des éclairs de lumière ou une ombre ou un rideau sombre au milieu ou sur les côtés de vos yeux.
Ceci est considéré comme une urgence médicale et doit être traité immédiatement pour éviter d'autres dommages. Tout symptôme de décollement de la rétine doit vous inciter à consulter immédiatement un médecin.
Perte de vision et cécité
C'est le symptôme le plus grave de la rétinopathie diabétique. La perte de vision et la cécité surviennent généralement lorsque les formes moins graves de rétinopathie ne sont pas traitées et qu'une personne a une glycémie non contrôlée depuis très longtemps.
Une détection et un traitement précoces peuvent limiter le potentiel de perte de vision grave.
Complications
Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, la grossesse et la puberté peuvent accélérer la rétinopathie. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui sont enceintes, la rétinopathie peut être aggravée, en particulier lorsque la glycémie est élevée au moment de la conception.
Les chercheurs ne peuvent pas dire avec certitude si la puberté affecte le développement de la rétinopathie diabétique. Alors que certaines études ont montré que la prévalence de la rétinopathie est plus faible chez les personnes qui ont développé un diabète avant la puberté, après 20 ans, cette différence disparaît.
Une façon dont la puberté peut accélérer le risque de rétinopathie est que les hormones peuvent avoir un impact sur la glycémie, la rendant plus difficile à contrôler. Un mauvais contrôle glycémique, qui survient souvent pendant la puberté, a été associé à un risque accru de rétinopathie diabétique.
De plus, si vous fumez et êtes diabétique, vous courez un risque accru de développer une rétinopathie diabétique.
Cataractes
Les cataractes surviennent lorsque le cristallin naturel de vos yeux devient trouble. La cataracte est l'une des complications oculaires les plus courantes du diabète. Le diabète vous rend deux à cinq fois plus susceptible de développer des cataractes.
Des recherches plus anciennes suggèrent que la chirurgie de la cataracte peut accélérer la progression de la rétinopathie diabétique, mais l'American Diabetes Association affirme que la chirurgie de la cataracte n'a pas été définitivement démontrée par des études récentes pour accélérer la progression de la rétinopathie diabétique, en particulier dans la période la plus récente.
Glaucome
Le glaucome est une maladie oculaire causée par une augmentation de la pression dans l'œil. L'augmentation de la pression peut affecter le nerf optique et donc augmenter le risque de perte de vision. Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est le type de glaucome le plus courant chez les personnes atteintes de diabète.
Eddème maculaire diabétique (OMD)
L'OMD survient lorsqu'il y a gonflement ou épaississement de la macula en raison d'une accumulation de liquide.
Cela peut survenir à n'importe quel stade de la rétinopathie diabétique et provoquer des distorsions des images, ainsi qu'une diminution de la clarté et de la netteté de la vision.
L'OMD est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Toutes les personnes atteintes de diabète sont encouragées à subir des examens oculaires dilatés par un ophtalmologiste ou un optométriste. Les personnes atteintes de rétinopathie établie doivent être vues par un professionnel de la santé oculaire qui comprend et se spécialise dans la gestion et le traitement de la rétinopathie diabétique.
Quand et à quelle fréquence vous devriez consulter un professionnel de la santé oculaire, cela dépendra du type de diabète que vous avez, du moment où vous avez été diagnostiqué, de votre contrôle glycémique, si vous présentez des symptômes et de votre santé oculaire.
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2, l'American Diabetes Association vous recommande de subir un premier examen oculaire dilaté et un examen complet de la vue par un ophtalmologiste ou un optométriste au moment du diagnostic.
S'il existe des signes de rétinopathie, vous aurez probablement besoin d'un examen de la vue chaque année par la suite ou plus souvent, selon la gravité de la maladie. S'il n'y a aucun signe de rétinopathie pour un ou plusieurs examens de la vue annuels, des examens tous les deux ans seront envisagés.
Les adultes atteints de diabète de type 1 devraient subir un examen de la vue dans les cinq ans suivant le diagnostic. Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 devraient demander à leur fournisseur de soins de santé quand et à quelle fréquence ils ont besoin d'un examen de la vue.
Les personnes atteintes de diabète préexistant (type 1 ou 2) qui envisagent de devenir enceintes devraient discuter de la santé oculaire avec leurs fournisseurs de soins de santé, et elles devraient subir un examen de la vue avant de tomber enceinte ou au cours du premier trimestre de la grossesse.
On estime qu'un suivi régulier ainsi qu'un dépistage et un traitement précoces de la rétinopathie permettent de prévenir jusqu'à 98 % des pertes visuelles dues à la rétinopathie.
Si vous présentez des symptômes de déficience visuelle, tels qu'une augmentation du flou, des éclairs de lumière, un trouble ou une perte de vision, vous devez contacter immédiatement votre professionnel de la santé pour des soins immédiats.
Le décollement de la rétine est considéré comme une urgence médicale. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé ou vous rendre aux urgences si vous présentez des symptômes. Un traitement précoce pourrait sauver la perte de vision.
Un mot de Googlawi
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui peut être traitée efficacement par une détection, un dépistage et un traitement précoces. Les personnes atteintes de diabète peuvent potentiellement prévenir ou retarder la rétinopathie en maintenant des taux de sucre et de lipides sanguins et une pression artérielle adéquats.
Il existe différents stades de la rétinopathie. Au début, vous ne ressentirez peut-être aucun symptôme. Par conséquent, il est extrêmement important de subir vos examens oculaires dilatés et vos examens de routine lorsque votre médecin vous le conseille.