L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est une maladie rare mais grave de malabsorption qui survient lorsque le pancréas ne parvient pas à produire d'importantes enzymes digestives. Sans ces enzymes, le corps ne peut pas digérer correctement les aliments et absorber les nutriments, en particulier les graisses.
L'IPE survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'affections affectant le pancréas, telles que la pancréatite chronique, la maladie cœliaque, le diabète et la mucoviscidose. Cependant, les gens n'ont généralement pas de symptômes jusqu'à ce que la maladie soit avancée.
Que sont les enzymes digestives ?
Les enzymes digestives sont des protéines qui aident à décomposer les aliments que vous mangez. Ils comprennent l'amylase (pour décomposer les glucides), la protéase (pour décomposer les protéines) et la lipase (pour décomposer les graisses).
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Causes courantes du PEV
L'IPE peut survenir aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Chez l'adulte, la principale cause de l'IPE est la pancréatite chronique. On estime que jusqu'à 8 adultes sur 10 atteints de ce trouble développent une EPI. La pancréatite provoque une inflammation et un gonflement du pancréas. Au fil du temps, l'inflammation chronique peut endommager les cellules pancréatiques qui fabriquent les enzymes digestives.
D'autres conditions qui peuvent causer l'IPE comprennent :
- Maladie cœliaque : Il s'agit d'une maladie auto-immune qui empêche une bonne absorption des nutriments et la digestion du gluten, une protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge. La Fondation de la maladie coeliaque estime qu'environ 1 personne sur 100 dans le monde souffre de cette maladie. Un petit pourcentage d'entre eux souffrent d'IPE.
- Mucoviscidose : Cette maladie génétique est la principale cause d'IPE chez les bébés et les enfants. Les enfants héritent de la mutation du gène de la mucoviscidose des deux parents. Cette condition provoque une accumulation de mucus épais dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile. Le mucus s'accumule également dans le pancréas, ce qui empêche les enzymes digestives d'atteindre l'intestin grêle.
- Diabète : le diabète de type 1 (dans lequel le pancréas produit peu ou pas d'insuline) et le diabète de type 2 (le corps n'utilise pas correctement l'insuline) s'accompagnent souvent de formes principalement bénignes d'IPE. On pense que cela est dû aux dommages dans le tissu pancréatique causés par l'inflammation, affectant la production et la libération d'enzymes digestives.
- Maladie intestinale inflammatoire (MICI) : les maladies intestinales inflammatoires chroniques comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Bien que les experts ne sachent pas tout à fait pourquoi les personnes atteintes d'une MII peuvent développer une EPI, un dysfonctionnement du système immunitaire est principalement à blâmer. Cela peut entraîner des lésions pancréatiques et un manque de
- Cancer du pancréas : les tumeurs du pancréas, qui est un organe important pour la digestion, peuvent endommager le tissu pancréatique et bloquer les canaux pancréatiques. Les canaux pancréatiques contiennent du suc pancréatique, qui se compose d'un mélange de bicarbonates, d'eau et de plusieurs enzymes. Ils sont impliqués dans la digestion des nutriments, en particulier les glucides, les protéines et les graisses. En l'absence de
- Syndrome de Shwachman-Diamond (SDS) : Également connu sous le nom de neutropénie, cette maladie héréditaire provoque l'IPE chez les enfants. Le SDS est une insuffisance médullaire héréditaire rare qui produit un faible nombre de globules blancs. Cela peut également entraîner une mauvaise croissance, des anomalies squelettiques et des difficultés à absorber les aliments. C'est parce que les cellules qui sécrètent les enzymes digestives ne fonctionnent pas
- Chirurgie du tube digestif, y compris la chirurgie bariatrique : une intervention chirurgicale qui modifie la forme de l'estomac et/ou de l'intestin grêle peut affecter la façon dont les enzymes digestives sont produites et libérées. Si les enzymes ne sont pas produites ou libérées à temps, elles ne peuvent pas fonctionner correctement.
- Syndrome de Zollinger-Ellison : Il s'agit d'une maladie rare caractérisée par des tumeurs appelées gastrinomes qui se forment dans le pancréas ou la partie supérieure de l'intestin grêle. Les tumeurs sécrètent l'hormone gastrine. Cela provoque une augmentation de l'acide gastrique, entraînant la formation d'ulcères dans l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle.
La fibrose kystique et
Près de 9 nourrissons atteints de mucoviscidose sur 10 développent une PEV au cours de la première année. Les autres sont à risque de développer l'IPE pendant l'enfance ou l'âge adulte.
La génétique
Bien que l'on ne sache pas grand-chose sur le rôle des gènes dans le développement de l'EPI, des études récentes ont montré que l'EPI peut être causée par une mutation du gène COX4I2, qui produit les protéines COX4. Les protéines COX4 jouent un rôle important dans la régulation du pancréas. Des mutations du gène COX4I2 réduisent la production de protéines COX4, ce qui peut conduire à la malabsorption (difficulté à digérer ou à absorber les nutriments des aliments) des graisses dans le tube digestif
Facteurs de risque liés au mode de vie
Un facteur de risque est tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie. Les facteurs de risque liés au mode de vie du PEV comprennent le tabagisme et la consommation chronique d'alcool, ce qui peut aggraver les symptômes de la maladie. Par exemple, une consommation excessive d'alcool peut entraîner une inflammation du pancréas. Cela peut rendre le pancréas moins efficace pour produire des enzymes digestives, ce qui peut conduire à
De plus, la gravité de l'IPE dépend également de la cause sous-jacente. Certaines personnes n'auront qu'un EPI léger et peuvent présenter peu (voire aucun) symptômes. Une progression, des symptômes graves et des conséquences (telles que des carences nutritionnelles et une perte de poids) sont plus susceptibles de se produire lorsque le PEV est compliqué par des affections telles que la fibrose kystique, les maladies inflammatoires de l'intestin ou le cancer du pancréas.
Résumé
L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est une maladie rare mais grave de malabsorption qui survient lorsque le pancréas ne parvient pas à produire d'importantes enzymes digestives. Sans ces enzymes, le corps ne peut pas digérer correctement les aliments et absorber les nutriments, en particulier les graisses.
L'IPE survient le plus souvent chez les personnes (adultes) qui souffrent d'affections affectant le pancréas telles que la pancréatite chronique, la maladie cœliaque, le diabète et la mucoviscidose. Cependant, les gens n'ont généralement pas de symptômes jusqu'à ce que la maladie soit avancée. Chez les nourrissons et les enfants, la mucoviscidose est la principale cause d'IPE.
Un mot de Googlawi
Les causes de l'IPE peuvent varier considérablement. Parce qu'il y a un plus grand risque de malnutrition si les complications du PEV progressent et deviennent graves, consultez immédiatement un médecin si vous rencontrez des problèmes digestifs persistants ou inexpliqués. La détection et le diagnostic précoces du PEV par un médecin spécialisé dans les maladies gastro-intestinales (gastro-entérologue) peuvent conduire à un meilleur pronostic et à une meilleure prise en charge de la maladie.
De plus, le pronostic de l'IPE dépend de la cause sous-jacente de la maladie, mais peut être considérablement amélioré lorsque la consommation d'alcool et le tabagisme sont diminués ou complètement éliminés. Cela dit, consultez votre gastro-entérologue pour compléter vos repas faibles en gras avec des vitamines liposolubles (A, D, E, K), car de nombreuses personnes atteintes d'IPE sont pauvres en ces vitamines. Par conséquent, vous devrez peut-être compléter ces vitamines pour vous assurer que vous en consommez suffisamment.