L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est une maladie rare mais grave de malabsorption qui survient lorsque le pancréas ne parvient pas à produire d'importantes enzymes digestives. Les enzymes digestives comprennent l'amylase (pour décomposer les glucides), la protéase (pour décomposer les protéines) et la lipase (pour décomposer les graisses). Sans ces enzymes, le corps ne peut pas digérer correctement les aliments et absorber les nutriments, en particulier les graisses.
Le PEV survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'affections affectant le pancréas telles que la pancréatite chronique, la maladie cœliaque, le diabète et la mucoviscidose. La plupart des gens ne présentent pas de symptômes tant que la maladie n'est pas avancée, car les formes bénignes du PEV peuvent ne pas justifier une visite immédiate chez un médecin. De plus, les symptômes deviennent plus apparents lorsque le pancréas perd sa capacité à produire des enzymes digestives essentielles.
Une évaluation médicale approfondie par un gastro-entérologue (médecin qui diagnostique et traite les problèmes du tractus gastro-intestinal ou gastro-intestinal) peut aider à éliminer les problèmes gastro-intestinaux et à déterminer si vos symptômes sont liés au PEV. Cela peut impliquer certains tests, tels que les selles, le sang, les analyses d'haleine et l'imagerie.
Cet article examinera comment un gastro-entérologue évalue quelqu'un pour le PEV.
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Autocontrôles et tests à domicile
Il n'y a pas de tests à domicile ou d'auto-examens capables de diagnostiquer l'IPE. Cependant, connaître les signes et les symptômes du PEV et comment les communiquer à votre professionnel de la santé peut augmenter vos chances d'obtenir un diagnostic correct.
Diagnostique
Un diagnostic d'IPE est posé après que d'autres causes plus courantes de symptômes gastro-intestinaux ont été écartées, telles que la maladie de Crohn ou la gastrite chronique. Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous pourriez avoir l'IPE, on peut vous poser des questions et subir des tests pour confirmer un diagnostic correct. Les sujets peuvent inclure :
- Vos symptômes : cela inclut depuis combien de temps vous les avez et s'il y a quelque chose qui les rend meilleurs ou pires (comme manger un repas ou aller à la selle).
- Changements dans vos habitudes intestinales : cela inclut la fréquence à laquelle vous allez à la selle, la couleur, la forme et l'odeur de vos selles.
- Habitudes de vie : cela comprend la fréquence à laquelle vous buvez de l'alcool et si vous fumez ou utilisez d'autres produits du tabac
- Médicaments que vous prenez : cela comprend ceux prescrits par un professionnel de la santé, achetés en vente libre, ainsi que les suppléments ou les
- Votre régime alimentaire : cela comprend les types d'aliments que vous mangez et ce que vous buvez, le moment où vous prenez habituellement vos repas et toute intolérance, sensibilité ou allergie alimentaire.
- Poids : cela inclut toute perte de poids inexpliquée que vous avez subie sans essayer intentionnellement.
- Autres conditions médicales : cela peut inclure toute intervention chirurgicale que vous avez subie et l'examen médical de votre famille.
- Autres sujets : Il peut s'agir de l'exercice, des antécédents sociaux et professionnels et de la santé mentale.
Laboratoires et tests
Les tests courants que votre fournisseur de soins de santé peut effectuer pour déterminer l'IPE comprennent :
- Test d'élastase fécale (FE-1) : Ce test est effectué pour rechercher une enzyme appelée élastase qui est libérée par le pancréas lors de la digestion. Normalement, cette enzyme se trouve dans les selles. Si peu ou pas du tout est trouvé, cela peut être un signe d'EPI. Pour ce test, il vous sera demandé de prélever un échantillon de selles formées (solides) à envoyer à un laboratoire. Si des selles liquides sont soumises, le test peut ne pas être précis, car l'élastase peut être plus difficile à
- Test de graisse fécale : Si vos selles contiennent trop de graisse, c'est un signe que la nourriture n'est pas décomposée et absorbée correctement.
Les deux types de tests de graisse fécale
Il existe deux types de tests de graisse fécale :
- Test qualitatif : Ce test est généralement utilisé comme test de dépistage pour rechercher un excès de graisse fécale. Semblable au FE-1, ce test consiste à envoyer un échantillon de selles à un laboratoire. L'échantillon est étudié au microscope et la quantité de matière grasse est évaluée.
- Test quantitatif : Si votre test qualitatif est négatif, votre professionnel de la santé peut demander un test quantitatif pour mieux évaluer l'absorption et la digestion des graisses. Dans ce test, il vous sera demandé de manger une quantité spécifique de graisse sur trois jours. Une fois les échantillons de selles collectés, la quantité de graisse restante sera mesurée. Dans ce type de test, la graisse n'est pas libérée dans les selles à un rythme constant. Ainsi, les résultats de la collecte des selles sur trois jours (72 heures) donnent une image plus précise de l'absorption et de l'élimination moyennes qu'un seul échantillon.
- Test de stimulation de la sécrétine (test de la fonction pancréatique) : lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum par l'estomac, une hormone appelée sécrétine est libérée. Un test de stimulation à la sécrétine vérifie si le pancréas a une réponse normale à la sécrétine. Dans ce test, la sécrétine est administrée par une ligne intraveineuse (IV), dans laquelle le liquide du duodénum est collecté et testé.
- Tests respiratoires : certaines personnes atteintes d'IPE auront une maladie appelée prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). Votre professionnel de la santé peut utiliser un test respiratoire à l'hydrogène pour détecter le SIBO. Bien que la maladie ait plusieurs causes, elle peut également être un indicateur de malabsorption (difficulté à digérer ou à absorber les nutriments des aliments). D'autres tests respiratoires peuvent également être utilisés, tels que ceux pour évaluer le métabolisme des sels biliaires et des glucides.
Imagerie
Si vous souffrez d'IPE, votre médecin peut vous prescrire des tomodensitogrammes (CT), des échographies et une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir à l'intérieur de votre abdomen et évaluer si votre pancréas est visiblement endommagé, obstrué ou enflammé. Bien qu'il existe quelques tests d'imagerie diagnostique hautement spécialisés qui peuvent évaluer la fonction pancréatique, ces tests sont principalement utilisés pour exclure d'autres conditions qui pourraient expliquer les symptômes d'une personne plutôt que de diagnostiquer spécifiquement l'IPE.
Résumé
Connaître les signes et les symptômes du PEV et comment les communiquer à votre fournisseur de soins de santé peut augmenter vos chances d'obtenir un diagnostic correct.
Un diagnostic d'IPE est généralement posé par un gastro-entérologue après élimination des causes les plus courantes de symptômes gastro-intestinaux, telles que la maladie de Crohn ou la gastrite chronique. Plusieurs tests de diagnostic, y compris l'élastase fécale et la graisse fécale, peuvent être utilisés pour déterminer si un individu est atteint d'IPE. Cela peut être fait en recherchant l'accumulation d'élastase et de graisses non digérées, respectivement, qui sont des effets courants de l'IPE.
Alternativement, un gastro-entérologue peut demander une imagerie diagnostique, telle que des tomodensitogrammes, des échographies et des IRM, pour écarter d'autres affections gastro-intestinales qui ressemblent à l'IPE.
Un mot de Googlawi
Bien que le PEV soit considéré comme rare dans la population générale, il peut également être sous-diagnostiqué, car les formes bénignes du PEV peuvent ne pas justifier une visite immédiate chez un médecin. Parmi ceux qui cherchent un traitement, ils peuvent ne pas être correctement diagnostiqués avec le PEV jusqu'à ce que la condition soit devenue plus avancée.
Il est important que vous consultiez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes liés au PEV afin que votre fournisseur puisse surveiller correctement la fonction pancréatique au fil du temps. De cette façon, la perte de fonction des enzymes pancréatiques peut être détectée tôt et traitée en conséquence.