Si vous souffrez d'une blessure aux membres inférieurs ou si vous avez subi une intervention chirurgicale, il se peut que vous ayez du mal à marcher normalement. Les physiothérapeutes (PT) appellent la marche « démarche ». Votre cycle de marche comprend le fait de marcher, d'atterrir sur un pied, de rouler sur ce pied et de soulever à nouveau le pied du sol. Si vous rencontrez des problèmes de marche, vous pouvez être référé à une thérapie physique pour un entraînement à la marche.
L'entraînement à la marche est un ensemble d'exercices spécifiquement mis en œuvre par votre physiothérapeute pour vous aider à mieux marcher. Les exercices consistent à améliorer le mouvement de vos articulations des membres inférieurs, à améliorer la force et l'équilibre et à imiter la nature répétitive de vos jambes qui se produit pendant la marche.
Le but ultime de l'entraînement à la marche en physiothérapie est de vous aider à marcher normalement et en toute sécurité.
Les types courants d'anomalies de la marche qui peuvent nécessiter un entraînement à la marche comprennent :
- Démarche de Trendelenburg
- Démarche haute
- Démarche spastique
- Démarche antalgique (anomalies de la marche dues à la douleur)
Si vous avez subi une intervention chirurgicale aux membres inférieurs ou une blessure, vous pouvez avoir une faiblesse ou une oppression dans vos jambes qui vous empêchent de marcher normalement. Votre équilibre et votre proprioception peuvent être affectés. Votre physiothérapeute peut évaluer votre démarche et adapter un programme d'exercices qui peut améliorer votre démarche.
Avant de commencer tout programme d'exercice pour une démarche améliorée, consultez votre médecin ou votre physiothérapeute. Ils peuvent s'assurer que vous faites de l'exercice correctement et que l'exercice est sécuritaire pour vous.
Choisir le bon appareil d'assistance
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Vous aurez peut-être besoin d'un appareil d'assistance pour vous aider à marcher immédiatement après votre blessure aux membres inférieurs ou votre chirurgie. Votre PT peut vous aider à choisir le bon. Des exemples d'appareils fonctionnels peuvent inclure :
- Béquilles
- Déambulateur à roues
- Marcheur standard
- Lofstrand
- Canne quad
- Canne standard
Votre PT peut s'assurer que l'appareil est de la bonne taille pour vous. Ils peuvent également s'assurer que vous utilisez correctement l'appareil fonctionnel.
Certaines personnes utilisent temporairement leur appareil fonctionnel ; d'autres avec des déficiences importantes doivent l'utiliser en permanence. Votre thérapeute peut vous aider à déterminer quand il est temps d'abandonner votre appareil fonctionnel.
Si vous travaillez sur l'entraînement à la marche dans la clinique de physiothérapie, vous pouvez utiliser des barres parallèles pour vous aider. Les barres sont extrêmement stables et vous permettent d'utiliser vos bras pour vous soutenir tout en réapprenant à marcher.
Gamme d'exercices de mouvement
Après une blessure aux membres inférieurs, vous devrez peut-être travailler pour retrouver et maintenir une amplitude de mouvement (ROM) normale dans vos articulations. Souvent après la chirurgie, l'enflure peut limiter l'amplitude articulaire.
L'amplitude des mouvements peut également être limitée par des muscles ou des structures tendus qui surviennent après une période d'immobilisation à la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale. Travailler pour retrouver ce mouvement peut faire partie de votre programme d'exercices d'entraînement à la marche.
Les exercices pour améliorer la ROM des membres inférieurs peuvent inclure :
- Escarpins à la cheville
- Étirement du mollet avec une serviette
- Le talon glisse pour améliorer la ROM du genou
- Étirement des ischio-jambiers
- La rotation des hanches s'étire
Maintenir une ROM complète pendant que vous réapprenez à marcher peut aider vos articulations à bouger librement lorsque vous marchez et portez du poids sur chaque jambe.
Renforcement des membres inférieurs
Des exercices de renforcement peuvent être intégrés à votre programme d'exercices d'entraînement à la marche. Si vous avez une faiblesse dans vos hanches, vos genoux ou vos chevilles, cela peut vous empêcher de marcher en toute sécurité. Les exercices pour vos membres inférieurs peuvent inclure :
- La jambe droite se lève
- Ensembles de quads et quads à arc court
- Renforcement de la cheville avec bandes de résistance
- Mini squats
- Des accélérations
Les exercices doivent être effectués lentement et il est recommandé d'utiliser une résistance légère et des répétitions élevées pour les exercices d'entraînement à la marche des membres inférieurs. Pourquoi? Parce que la marche est une activité à faible résistance et à forte répétition. Vos exercices doivent imiter ce type de mouvement.
Franchir les obstacles
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Une façon d'améliorer votre démarche est d'accentuer les mouvements qui se produisent dans vos jambes pendant la marche. Une façon de le faire de manière répétitive est d'effectuer des exercices de marche par-dessus des obstacles ou de petits obstacles. Cela vous oblige à fléchir vos hanches vers le haut et à plier vos genoux derrière vous lorsque vous marchez.
Entraînement à la marche à obstacles
Voici comment effectuer un entraînement à la marche à obstacle :
- Installez cinq ou six petits obstacles d'affilée à environ 15 pouces de distance. Les obstacles peuvent être des serviettes enroulées, des haies de sport ou de petites piles de livres.
- Tenez-vous face aux obstacles et enjambez-en un avec un pied.
- Placez votre autre pied à côté de votre premier pied.
- Répétez la marche sur les obstacles avec un pied. Ensuite, faites demi-tour et enjambez les obstacles menant avec votre autre pied en premier.
- Lorsque cela devient facile, enjambez le premier obstacle, puis enjambez complètement le prochain obstacle de la rangée. Assurez-vous de lever le genou bien haut et de lever le pied et la cheville vers vos fesses lorsque vous faites des pas.
- Répétez la marche sur les obstacles pendant 10 répétitions.
Exercices de marche latérale
Une fois que le franchissement d'obstacles est devenu facile lorsque vous franchissez les obstacles, vous pouvez essayer de franchir les obstacles de côté. Cette modification de votre démarche normale vers l'avant peut vous aider à vous déplacer dans différentes directions tout en marchant.
Voici comment effectuer des exercices de marche latérale :
- Tenez-vous avec vos obstacles à vos côtés
- Étape un pied de côté sur le premier obstacle. Assurez-vous de lever le genou bien haut.
- Lorsque vous placez votre pied de l'autre côté de l'obstacle, assurez-vous de laisser suffisamment de place pour que votre deuxième pied atterrisse.
- Soulevez votre deuxième pied, genou haut.
- Placez votre deuxième pied à côté de votre premier pied. Répétez sur tous les obstacles.
Précautions
Étant donné que la marche d'obstacles vous oblige à faire de grands pas avec les genoux hauts, cela vous oblige à passer plus de temps debout sur une jambe pendant que vous marchez. Cela peut aider à améliorer la démarche, mais cela peut également créer une instabilité lorsque vous marchez. Alors, assurez-vous d'être en sécurité lorsque vous effectuez cet exercice ; quelqu'un devrait être avec vous pour vous guider pendant que vous marchez.
Si vous n'êtes pas sûr de votre capacité à faire cet exercice d'entraînement à la marche, rendez-vous chez votre physiothérapeute local. Ils pourront aider.
Étape cible
Afin d'améliorer la coordination des membres inférieurs au cours de votre programme d'exercices d'entraînement à la marche, vous souhaiterez peut-être effectuer un pas ciblé. Pour effectuer un pas ciblé :
- Placez quatre ou cinq cibles au sol en demi-cercle. Les cibles doivent être distantes d'environ un pied. Vous pouvez utiliser de petits morceaux de papier ou des assiettes en papier comme cibles.
- Tenez-vous à côté des cibles sur le sol.
- Étape lentement avec à pied pour toucher une cible.
- Remettez ce pied dans la position de départ, puis tendez à nouveau la main vers une autre cible et appuyez dessus avec votre pied.
- Répétez en tapotant chaque cible avec un pied, puis avec l'autre. Essayez d'atterrir doucement et lentement à chaque coup.
Cet exercice aide à améliorer votre capacité à placer votre pied exactement où vous le souhaitez pendant la marche et a l'avantage supplémentaire d'encourager la position debout sur une jambe.
Marche rétro
La marche arrière peut être recommandée par votre physiothérapeute pour vous aider à améliorer votre démarche. Les avantages de la marche arrière peuvent inclure :
- Amélioration de la flexibilité des ischio-jambiers
- Activation améliorée des quadriceps
- Équilibre amélioré
- Coordination améliorée
- Vitesse de marche améliorée
- Longueur de pas et longueur de foulée améliorées
La marche arrière semble réinitialiser votre système neuromusculaire, mettant à l'épreuve les muscles et les articulations des membres inférieurs de manière spécifique, ce qui peut améliorer votre démarche.
La marche en avant est un mouvement du talon aux orteils. La marche rétro est un modèle de la pointe au talon.
Le moyen le plus sûr d'intégrer la marche rétro dans votre programme d'exercices d'entraînement à la marche est d'utiliser un tapis roulant :
- Pour commencer, placez-vous sur le tapis roulant face à l'arrière.
- Démarrez la courroie en mouvement à la vitesse la plus lente possible.
- Sur le tapis roulant, placez un pied en arrière et placez votre orteil vers le bas.
- Roulez sur le milieu de votre pied puis sur votre talon.
La marche rétro doit être effectuée lentement et de manière contrôlée. Assurez-vous de rester en sécurité pendant la marche rétro en utilisant la fonction d'arrêt d'urgence de sécurité sur le tapis roulant.
Exercices d'équilibre et de proprioception
La marche nécessite que vous passiez environ 40 % du temps debout sur un pied. Un pied est au sol tandis que l'autre se balance vers l'avant dans les airs. Cela signifie que la position debout sur une jambe est un élément important pour une marche sûre. L'entraînement à l'équilibre et à la proprioception devrait faire partie de votre programme d'exercices d'entraînement à la marche.
Les exercices qui peuvent aider à améliorer l'équilibre et la proprioception peuvent inclure :
- Position sur une jambe
- Position sur une jambe sur une surface instable
- Position sur une jambe avec les yeux fermés
- Tandem debout et marche
- Position sur une jambe sur une planche BOSU ou BAPS
Pour améliorer votre équilibre, vous devez défier votre équilibre. Cela signifie créer des situations où vous pouvez être un peu instable. Votre corps doit alors corriger cette instabilité.
Au fur et à mesure que vous pratiquez, votre équilibre devrait s'améliorer en même temps que votre démarche. Mais, vous devez rester en sécurité pendant l'entraînement à l'équilibre. Assurez-vous que vous êtes capable de vous accrocher à quelque chose de stable tout en pratiquant des exercices d'équilibre.
Un mot de Googlawi
Si vous souffrez d'une blessure aux membres inférieurs qui entraîne des difficultés à marcher normalement et en toute sécurité, vous pouvez bénéficier d'un entraînement à la marche en physiothérapie. Votre thérapeute peut vous aider à choisir les bons exercices et activités pour améliorer le mouvement et la force de vos membres inférieurs, améliorer votre équilibre et vous aider à reprendre une marche normale et sûre. L'entraînement à la marche en physiothérapie peut vous aider à reprendre vos activités normales de loisirs et de travail rapidement et en toute sécurité.