Les hémangiomes hépatiques (HH) sont le type le plus courant de tumeurs bénignes (non cancéreuses) dans ou sur le foie. La tumeur est composée d'un réseau de vaisseaux sanguins, des cellules qui tapissent ces vaisseaux sanguins (cellules endothéliales) et de l'artère hépatique, qui agit comme un approvisionnement en carburant principal pour la masse. D'autres noms pour cette tumeur incluent l'hémangiome hépatique caverneux ou capillaire.
Souvent, les personnes atteintes de ce type de tumeur vivent sans symptômes et ne sont découvertes que par hasard lorsque le patient subit un traitement, des tests ou une procédure pour un autre problème médical.
Les statistiques rapportées par le National Center for Biotechnology Information (NBCI) indiquent que les hémangiomes hépatiques sont le plus souvent découverts sous la forme d'une seule tumeur, bien que plusieurs masses puissent se produire. Les hémangiomes hépatiques peuvent aller de quelques millimètres à 20 cm. Les tumeurs de moins de 5 cm sont considérées comme petites tandis que les tumeurs de plus de 10 cm sont considérées comme géantes. La majorité des HH mesurent moins de 5 cm.
Une tumeur typique varie en taille de 2 centimètres à 10 centimètres. Les masses inférieures à 2 centimètres sont considérées comme petites et celles supérieures à 10 sont classées comme géantes.
Facteurs de risque
Principalement, les hémangiomes hépatiques sont diagnostiqués entre 30 et 50 ans. De plus, ces tumeurs du foie sont cinq fois plus susceptibles de se produire chez les femmes que chez les hommes. Personne ne sait pourquoi ces masses vasculaires se développent, mais les chercheurs pensent qu'il peut y avoir une prédisposition génétique, ou il peut s'agir d'une maladie congénitale.
Certains pensent que la croissance des hémangiomes hépatiques peut être en corrélation avec les niveaux d'œstrogènes dans le corps, en particulier pendant la grossesse. De plus, certains experts pensent que les femmes qui utilisent une contraception ou d'autres formes d'hormonothérapie substitutive pour réduire les symptômes de la ménopause peuvent être plus susceptibles de développer une masse hépatique, bien qu'il soit important de noter que toutes les tumeurs ne sont pas liées aux œstrogènes et que les tumeurs peuvent même se développer. quand il y a une absence de cette hormone.
Bien que l'idée d'avoir une tumeur au foie dans votre corps puisse sembler alarmante, la plupart des gens resteront asymptomatiques et n'auront besoin d'aucune intervention médicale.
Signes et symptômes
La plupart du temps, il n'y a aucun signe ou symptôme associé aux hémangiomes hépatiques ; souvent, ils sont détectés lorsque l'imagerie est effectuée pour d'autres raisons. Mais lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure le
- Plaintes non spécifiques du tube digestif, qui peuvent imiter d'autres maladies
- Douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen (où se trouve également le foie)
- Une diminution de l'appétit
- La nausée
- Se sentir rassasié malgré le fait de ne manger qu'une petite portion de nourriture
- Vomissement
- Ballonnements après un repas
- Autres sensations d'inconfort dans l'abdomen
Les hémangiomes hépatiques sont rarement ressentis lorsqu'un professionnel de la santé palpe ou examine l'abdomen. Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, les signes, symptômes et complications les plus graves comprennent :
- Fièvre
- Une hypertrophie du foie (hépatomégalie)
- Anémie
- Dans de rares circonstances, la tumeur peut se rompre et provoquer une douleur intense et des saignements à l'intérieur de l'abdomen.
Diagnostic
Comme indiqué dans l'International Journal of Hepatology, les méthodes suivantes permettent de diagnostiquer un hémangiome hépatique :
- tomodensitométrie
- IRM
- Ultrason
Selon vos symptômes et la taille de la masse hépatique, des analyses de sang ou des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.
Traitement
Si la tumeur est petite et ne vous pose aucun problème, le traitement est inutile. Mais si vous ressentez de la douleur ou d'autres symptômes, des interventions médicales peuvent être nécessaires pour améliorer votre état.
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la tumeur. S'il est facile d'atteindre l'hémangiome hépatique, le professionnel de la santé peut choisir de retirer la masse pour tenter de réduire les dommages aux tissus du foie. Dans d'autres cas, le fournisseur de soins de santé peut être tenu de retirer une partie de votre foie connue sous le nom de résection en plus de la tumeur. De plus, un professionnel de la santé peut essayer de bloquer l'apport sanguin à la tumeur par une intervention chirurgicale connue sous le nom de ligature de l'artère hépatique ou par une injection appelée embolisation artérielle. Une meilleure alternative à la résection hépatique ou à la résection anatomique est l'énucléation. Il s'est avéré que cela est moins invasif, plus sûr et a de meilleures chances de préserver la plupart des tissus/organes du foie.
Dans de rares situations, une greffe du foie peut être nécessaire si la taille et l'étendue de l'hémangiome hépatique ne peuvent pas être corrigées par d'autres procédures. Enfin, la radiothérapie est une option de traitement pour réduire la taille de la masse, mais elle n'est pas couramment utilisée en raison de son potentiel d'entraîner d'autres complications.
Pronostic
La plupart des gens peuvent vivre une vie normale et saine avec un hémangiome hépatique. Mais une tumeur peut devenir problématique si elle grossit ou si vous développez des symptômes qui rendent la vie quotidienne difficile pour vous.
Si la tumeur est découverte dans le cadre d'une autre affection médicale, votre professionnel de la santé peut décider de vous référer pour une surveillance périodique à un médecin gastro-entérologue spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du foie.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, la probabilité que la tumeur se reproduise est faible (bien qu'il existe peu de cas documentés). Cependant, le pronostic à long terme des hémangiomes hépatiques est considéré comme excellent.
La prévention
Bien qu'il n'existe aucun moyen clair de prévenir la croissance des hémangiomes hépatiques, votre professionnel de la santé peut recommander des modifications au mode de vie comme l'exercice, l'arrêt du tabac, le maintien d'un poids santé, la limitation de votre consommation de boissons alcoolisées et un régime nutritif comme stratégies de soutien. votre santé globale. Il est généralement recommandé aux jeunes femmes sous contraceptifs oraux d'arrêter le médicament si cela est médicalement acceptable pour tenter de réduire la tumeur et parfois de la résoudre complètement.
Un mot de
Bien que vous puissiez vous sentir anxieux à l'idée d'un diagnostic d'hémangiome hépatique, ce type de sentiment est normal. Si vous trouvez que l'anxiété et l'inquiétude entravent votre capacité à vivre pleinement, n'ayez pas peur de parler de votre situation avec votre professionnel de la santé. Vous constaterez peut-être qu'un professionnel de la santé mentale qualifié ou un groupe de soutien peut vous aider à faire face à la maladie, à vous préparer à la chirurgie et à vous soutenir après une procédure.