Il y a des années, après avoir parlé ouvertement de sa fluctuation chronique de poids, la célébrité Oprah Winfrey a annoncé qu'elle souffrait d'une maladie de la thyroïde. Bien que le diagnostic précis n'ait pas été entièrement révélé dans les médias, les experts soupçonnent qu'Oprah souffrait de la thyroïdite de Hashimoto, la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis. Cependant, contrairement à la grande majorité des personnes atteintes de la maladie qui présentent des symptômes d'hypothyroïdie dès le début, Oprah présentait en fait des symptômes initiaux d'hyperthyroïdie appelés Hashitoxicose.
Outre son évolution thyroïdienne quelque peu inhabituelle, Oprah a également finalement annoncé qu'elle avait été guérie de sa maladie de la thyroïde et qu'elle ne prenait plus de médicaments. Son "remède" a dérouté de nombreux fans, étant donné que la thyroïdite de Hashimoto est (pour la plupart) une maladie chronique qui nécessite un traitement à vie. Oprah a révisé sa déclaration, expliquant qu'elle surveille toujours ses niveaux de thyroïde.
Thyroïdite et Hashitoxicose de Hashimoto
L'hashitoxicose est un phénomène auto-immun rare dans lequel les anticorps stimulent la glande thyroïde d'une personne pour libérer un excès d'hormones thyroïdiennes. L'hashitoxicose survient avant l'hypothyroïdie classique observée dans la thyroïdite de Hashimoto.
L'hashitoxicose est souvent de courte durée, pouvant durer des semaines à des mois, mais les symptômes, difficultés à dormir, rythme cardiaque rapide, anxiété, transpiration, intolérance à la chaleur et perte de poids, peuvent être graves.
Cependant, lorsque la maladie évolue vers la thyroïdite de Hashimoto, les anticorps endommagent la glande thyroïde, de sorte qu'elle ne peut pas produire une hormone thyroïdienne adéquate.
En fonction de la gravité des lésions de la glande thyroïde, des symptômes liés à un faible taux d'hormones thyroïdiennes, prise de poids, fatigue, constipation, intolérance au froid, etc. peuvent se développer.
Le traitement de ces problèmes est nécessaire et implique un plan de gestion à vie.
- Le traitement de l'hashitoxicose implique soit des médicaments antithyroïdiens Tapazole (méthimazole) ou PTU (propylthiouracile). Ceux-ci agissent en empêchant la glande thyroïde de produire un excès d'hormones thyroïdiennes.
- Le traitement de la thyroïdite de Hashimoto implique l'utilisation de lévothyroxine, un médicament thyroïdien peu coûteux qui est pris une fois par jour et qui s'est avéré très efficace pour améliorer les symptômes et ramener les niveaux d'hormones thyroïdiennes à la normale.
Pourquoi Oprah a pu arrêter de prendre des médicaments
La chose frappante à propos du voyage thyroïdien d'Oprah est qu'à un moment donné, elle a annoncé qu'elle était "guérie". Elle a déclaré: "Quand j'ai dit que j'étais guérie, je voulais dire que je n'avais plus de problème de thyroïde parce que mes niveaux de thyroïde sont tous dans la plage normale maintenant et mes médecins m'ont retiré de tout médicament pour la thyroïde."
En fin de compte, il est probable qu'Oprah ait d'abord pris un médicament antithyroïdien pour l'hashitoxicose. Ensuite, une fois que la phase hypothyroïdienne de la thyroïdite d'Hashimoto a pris le relais, la production d'hormones thyroïdiennes peut s'être stabilisée, lui permettant d'arrêter son médicament antithyroïdien.
De plus, la phase d'hypothyroïdie peut avoir ramené les taux d'hormones thyroïdiennes à un niveau « normal », de sorte que la lévothyroxine n'était pas non plus justifiée.
Si sa thyroïdite de Hashimoto progresse et que la glande thyroïde continue d'être endommagée, un médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes (lévothyroxine) serait éventuellement nécessaire.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous retenez quelque chose du parcours thyroïdien d'Oprah, c'est que vous devez être un défenseur de votre santé thyroïdienne, ce qui signifie poser des questions et acquérir autant de connaissances que possible sur votre diagnostic.
Pour commencer, si vous souffrez d'une maladie de la thyroïde, voici quelques questions à examiner avec votre professionnel de la santé :
Pouvez-vous m'aider à comprendre mon niveau de TSH ?
Le test sanguin de la thyréostimuline (TSH) est le test de référence pour le diagnostic et le traitement des affections thyroïdiennes.
La plupart des laboratoires aux États-Unis rapportent une TSH « normale » comprise entre 0,4 et 4,5 (mUI/L). Une TSH "anormale" serait une TSH inférieure à 0,4 mUI/L (suggérant une hyperthyroïdie) ou supérieure à 4,5 mUI/L (suggérant une hypothyroïdie).
Cela dit, il y a quelques exceptions à cela ainsi qu'un peu de controverse.
D'une part, certains experts pensent que la limite supérieure d'une TSH normale devrait être inférieure (environ 2,5 mUI/L). Le problème avec ce changement est que cela signifierait que beaucoup plus de personnes devraient commencer à prendre des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes (lévothyroxine).
Un autre point soulevé par de nombreux experts est que la plage "normale" de TSH de 0,4 mUI/L à 4,5 mUI/L ne tient pas compte du fait que la TSH augmente naturellement avec l'âge. Avec cela, de nombreux prestataires de soins de santé pensent que la plage de TSH «normale» en laboratoire devrait être plus élevée pour les personnes âgées.
Enfin, alors qu'une TSH "normale" indique généralement qu'une personne n'a pas besoin de médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, il existe quelques exceptions. Par exemple, la plage de référence de la TSH est différente pour les femmes enceintes.
De même, pour les personnes qui ont des anticorps thyroïdiens élevés mais des niveaux thyroïdiens normaux (personnes aux premiers stades de la thyroïdite de Hashimoto), un traitement préventif avec des médicaments pour la thyroïde peut ralentir ou arrêter l'élévation des anticorps, aider à prévenir la progression vers une hypothyroïdie manifeste et aider à soulager les symptômes tels que difficulté à perdre du poids.
En fin de compte, un professionnel de la santé doit prendre en compte de nombreux facteurs avant de considérer votre TSH comme « normale » et de déterminer si un traitement est indiqué ou non.
Résultat final
Connaître votre valeur précise de TSH, et pas seulement si elle est « normale », est important pour vos soins thyroïdiens.
Quel est mon niveau de TSH cible ?
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie thyroïdienne, demandez à votre professionnel de la santé quel est votre niveau cible de TSH. La vérité est que même si votre praticien peut viser une TSH dans la plage "normale", il devrait également envisager d'autres objectifs comme l'amélioration de vos symptômes.
Par exemple, si vous souffrez de sécheresse cutanée et de constipation liées à l'hypothyroïdie, les médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes devraient vous aider. Si, avec le traitement, votre TSH redevient « normale » mais que vous rencontrez toujours ces problèmes, alors votre professionnel de la santé peut viser une TSH cible plus basse.
Outre l'amélioration des symptômes, les autres objectifs du traitement de la thyroïde comprennent la réduction de la taille d'une hypertrophie de la thyroïde (goitre) si vous en avez une et la prévention d'un traitement excessif, qui peut provoquer un amincissement des os (ostéoporose) et une arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire).
Ai-je été testé pour une insuffisance surrénale primaire ?
L'insuffisance surrénale primitive est une maladie auto-immune rare, mais chez un petit nombre de personnes (environ 5 %) atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune, elle peut être la raison pour laquelle une personne continue de présenter des symptômes, malgré le traitement de sa maladie thyroïdienne.
Bien qu'il ne soit pas standard de tester toute personne atteinte d'une maladie thyroïdienne pour l'insuffisance surrénale primaire, si vous présentez des symptômes persistants malgré l'ajustement de votre médicament, votre professionnel de la santé envisagera probablement de le tester.
Un mot de Googlawi
Pour son bien, espérons que la thyroïde d'Oprah Winfrey est normale et le reste. Cependant, compte tenu des statistiques, ce n'est probablement pas le cas étant donné que, pour la plupart des gens, la thyroïdite de Hashimoto est une maladie qui dure toute la vie.
Quoi qu'il en soit, le message à retenir ici pour vous est que votre voyage thyroïdien peut prendre des virages auxquels vous ne vous attendiez peut-être pas. Soyez rassuré, cependant, qu'avec de la résilience, des connaissances et un véritable partenariat avec votre fournisseur de soins de santé, vous pouvez prendre le contrôle de votre maladie thyroïdienne et vous sentir bien.