Que sont les marqueurs tumoraux du lymphome, ou marqueurs CD ? Pourquoi sont-ils importants et comment jouent-ils un rôle dans le traitement des lymphomes ?
L'importance des marqueurs de lymphome CD
La détermination des marqueurs CD sur les lymphomes est essentielle pour sélectionner les meilleurs traitements pour ces maladies, mais n'a pas toujours été disponible. Jetons un coup d'œil à l'historique afin de comprendre l'importance de ces tests pour déterminer le meilleur traitement pour votre cancer.
Pourquoi les marqueurs de lymphome sont importants
Essayez d'imaginer un seul type de cellule donnant naissance à près de trente types de cancers différents - tous avec un seul nom. Différents lymphomes peuvent être présents dans vos ganglions lymphatiques, comme une masse dans votre cerveau, comme une maladie de votre estomac ou comme des lésions sur toute la peau. Ce n'est pas simplement une question de localisation - un lymphome trouvé dans l'une de ces localisations peut être l'un des nombreux types. Et le choix du meilleur traitement dépend de la connaissance du type spécifique.
Le microscope ne suffit pas pour diagnostiquer les lymphomes
Même il y a quelques décennies, ce que le pathologiste a vu au microscope avec de simples taches était tout ce que nous avions pour identifier le type de lymphome. Et il n'y avait que quelques types de lymphome qui pouvaient être distingués. Cependant, il s'est souvent avéré que le comportement d'un même type de tumeur était différent selon les individus. Clairement, il nous manquait quelque chose.
L'indice est dans les molécules
Au fur et à mesure que la médecine passait des cellules aux molécules, des techniques ont été conçues pour identifier certaines molécules spécifiques trouvées à la surface des cellules. Lorsque ceux-ci ont été appliqués aux cellules de lymphome, les choses ont pris une tournure dramatique. Il s'est avéré que les lymphomes n'étaient pas simplement une poignée de types différents, mais beaucoup plus compliqués.
Que sont les marqueurs CD de lymphome ?
À la surface des lymphocytes, les cellules qui se transforment en lymphomes, se trouvent des molécules uniques. Ceux-ci ont été nommés « différenciation en grappes » ou marqueurs CD. Au fur et à mesure que les lymphocytes normaux se développent de nouvelles cellules en cellules matures, ces marqueurs changent. Il a été constaté que les lymphomes qui semblaient auparavant similaires au microscope avaient des marqueurs différents à leur surface. Lorsque cela s'est produit, ils ont agi comme des maladies complètement différentes.
Marqueurs de CD de lymphome dans le diagnostic
Aujourd'hui, le diagnostic de lymphome n'est tout simplement pas complet à moins que quelques marqueurs de lymphome ne soient d'abord identifiés. Pour placer un lymphome particulier dans le groupe approprié, l'immunohistochimie est utilisée pour détecter ces molécules spécifiques sur des cellules d'échantillons de biopsie.
Nous avons maintenant des médicaments spécifiques qui attaquent les molécules CD à la surface de certaines cellules de lymphome. Ces médicaments - appelés anticorps monoclonaux - n'attaquent que les cellules qui ont un marqueur CD particulier.
Un exemple spécifique peut rendre cela beaucoup plus facile à comprendre. Avec les lymphomes, il peut être difficile, voire impossible, de faire la différence entre quelques types de cancer. Certains lymphomes sont des lymphomes à cellules B et certains sont des lymphomes à cellules T, mais les cellules B et les cellules T peuvent sembler identiques au microscope. Bien qu'ils semblent identiques, les cancers impliquant ces cellules peuvent se comporter très différemment et répondre différemment à différents médicaments.
Le CD20 est un marqueur ou un antigène présent à la surface des cellules B mais pas des cellules T. Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) - un cancer des cellules B - peut ressembler au lymphome anaplasique à grandes cellules - un cancer des cellules T - au microscope. Un test d'immunohistochimie, cependant, peut confirmer la présence de CD20 - l'antigène trouvé sur les cellules B pour confirmer que le cancer est un DLBCL et non un lymphome anaplasique à grandes cellules. Le lymphome anaplasique à grandes cellules, en revanche, peut être distingué par la présence de l'antigène CD30.
Marqueurs de lymphome dans la détermination du traitement et du pronostic
Cela ne s'arrête pas là. Certains marqueurs spéciaux (dont l'un s'appelle bcl-2) peuvent même indiquer au médecin l'évolution de votre maladie. D'autres (comme CD20) indiquent si un traitement particulier fonctionnera. Des exemples de marqueurs CD ciblés dans le traitement du lymphome comprennent l'anticorps monoclonal Rituxan (rituximab) qui cible l'antigène CD20 présent à la surface de certaines cellules de lymphome ainsi que certaines cellules de leucémie lymphoïde chronique.
Au fur et à mesure que de plus en plus de recherches portent sur ces marqueurs, de nouvelles utilisations apparaissent sans cesse. Vraiment, le lymphome est entré dans l'ère des molécules.