Les ganglions lymphatiques médiastinaux sont des ganglions lymphatiques situés dans le médiastin. Le médiastin est la zone située entre les poumons qui contient le cœur, l'œsophage, la trachée, les nerfs cardiaques, le thymus et les ganglions lymphatiques du thorax central.
L'élargissement des ganglions lymphatiques est appelé lymphadénopathie. La lymphadénopathie médiastinale suggère généralement un problème lié aux poumons, qu'il soit bénin ou malin.
Très bien / Joshua Seong
Causes
Il peut y avoir de nombreuses raisons différentes pour lesquelles les ganglions lymphatiques médiastinaux se dilatent. Les causes les plus courantes comprennent :
- Leucémie aiguë lymphoblastique
- Anthracose ("poumon du mineur")
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Coccidioïdomycose
- Fibrose kystique
- Cancer de l'oesophage
- Histoplasmose
- Cancer du poumon
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Tuberculose
D'un point de vue mondial, la lymphadénopathie médiastinale est principalement associée à la tuberculose étant donné le taux élevé d'infection (10 millions par an). Aux États-Unis, il est le plus souvent associé au cancer du poumon et à la MPOC.
Diagnostic
Si la cause de la lymphadénopathie médiastinale est incertaine, votre professionnel de la santé peut ordonner une procédure connue sous le nom de médiastinoscopie avec biopsie. Il s'agit d'une petite incision chirurgicale pratiquée juste au-dessus du sternum ou du sternum.
Un instrument à fibre optique appelé médiastinoscope est ensuite inséré à travers l'incision et passé dans la partie médiane de la poitrine pour obtenir un échantillon d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques. La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Les résultats sont généralement prêts en cinq à sept jours.
Une procédure moins invasive est connue sous le nom d'aspiration à l'aiguille fine (FNA) dans laquelle une longue aiguille est insérée à travers la cavité thoracique dans un ganglion lymphatique pour extraire les cellules.
Enquêter sur le cancer
Les ganglions lymphatiques sont de petites structures situées en grappes dans tout le corps à travers lesquelles les toxines et les agents pathogènes peuvent être filtrés. Les ganglions lymphatiques médiastinaux sont généralement les premiers que les cellules cancéreuses des poumons vont piéger, fournissant aux prestataires de soins de santé les moyens de savoir si le cancer se propage.
Lorsque les ganglions lymphatiques médiastinaux sont agrandis en raison d'une tumeur maligne, le cancer du poumon et le lymphome sont les deux causes les plus probables.
Cependant, dans certains cas, l'hypertrophie peut ne pas être liée à un cancer primitif des poumons mais plutôt à un cancer métastatique qui s'est propagé d'une autre partie du corps aux poumons. Dans ce cas, la malignité pulmonaire serait considérée comme un cancer secondaire.
L'emplacement et le nombre de ganglions lymphatiques touchés sont également essentiels à la stadification du cancer, un système de classification qui détermine le degré d'avancement de la malignité, les traitements à administrer et les résultats attendus.
Importance dans le lymphome
Le lymphome, un cancer d'un type de globules blancs appelés lymphocytes, peut être classé comme lymphome hodgkinien ou lymphome non hodgkinien. La lymphadénopathie médiastinale est l'un des moyens de différencier deux maladies.
La lymphadénopathie médiastinale survient dans plus de 85 % des cas de lymphome hodgkinien (LH) contre seulement 45 % pour les lymphomes non hodgkiniens (LNH). De plus, le schéma d'agrandissement a tendance à être ordonné et progressif avec le LNH et plus dispersé avec le LNH.
Alors que l'imagerie thoracique peut identifier des ganglions lymphatiques d'apparence suspecte, un diagnostic définitif ne peut être posé que par biopsie.
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
- Qu'est-ce que la lymphadénopathie médiastinale?
- Quels sont les symptômes de la lymphadénopathie médiastinale?
- Quelles sont les causes de la lymphadénopathie médiastinale?
- Comment diagnostique-t-on la lymphadénopathie médiastinale?
- Comment traite-t-on la lymphadénopathie médiastinale?