Le méthotrexate est un médicament qui interfère avec le métabolisme cellulaire, il est donc utilisé pour traiter des affections où la croissance cellulaire doit être entravée, comme le psoriasis et le cancer. Le méthotrexate supprime également le système immunitaire, c'est pourquoi il est prescrit pour les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI).
Le méthotrexate peut être un médicament efficace et généralement sûr, mais il a une longue liste d'effets secondaires dose-dépendants. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne reçoivent généralement pas ce médicament à fortes doses. Par conséquent, bien que tous ces effets secondaires soient possibles, les personnes qui le prennent pour la maladie de Crohn sont moins susceptibles de les développer. Le méthotrexate ne doit être pris qu'en consultation étroite et avec un suivi étroit d'un professionnel de la santé et tous les effets secondaires doivent être discutés avec votre professionnel de la santé.
Une information important
Les informations de prescription du méthotrexate sont accompagnées de ce qu'on appelle un avertissement de type boîte noire. Il s'agit d'une déclaration spéciale en haut des informations de prescription du méthotrexate qui est entourée d'un contour (communément appelé « boîte noire »). L'avertissement de boîte noire pour le méthotrexate est assez long et peut être un peu effrayant. S'il y a des inquiétudes, discutez avec un professionnel de la santé des risques du méthotrexate par rapport aux avantages pour la santé. Le risque de certaines complications peut être plus ou moins élevé, et seul un professionnel de la santé peut aider à le mettre en perspective. De plus, il est important pour un professionnel de la santé de comprendre les préoccupations individuelles, car chaque patient en aura des différentes.
Le méthotrexate peut provoquer de graves malformations congénitales et ne doit pas être pris pendant la grossesse ou par les femmes qui envisagent de devenir enceintes. Cela est dû au risque de malformations congénitales ou de mort fœtale. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez du méthotrexate, informez-en immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
Certains des points clés décrits dans l'avertissement de la boîte noire sont :
- Le méthotrexate ne doit être utilisé que sous la surveillance de professionnels de la santé expérimentés dans l'utilisation de médicaments antimétabolites
- Le méthotrexate ne doit être utilisé qu'en cas de "maladie invalidante" qui ne répond pas aux autres
- Les patients ont besoin d'une surveillance régulière des toxicités (en particulier la moelle osseuse, le foie, les poumons et les reins)
- Les prestataires de soins de santé doivent éduquer les patients sur les risques du traitement par méthotrexate
- Le méthotrexate ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou qui le deviendront
- Les patients présentant un dysfonctionnement rénal, une ascite ou des épanchements pleuraux nécessitent une surveillance particulière
- Des toxicités ont été rapportées chez des personnes prenant de fortes doses de méthotrexate avec certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- L'utilisation prolongée de méthotrexate peut provoquer une hépatotoxicité, une fibrose, une cirrhose et une élévation des enzymes hépatiques
- Une maladie pulmonaire a été signalée et tout symptôme tel qu'une toux sèche doit être
- En cas de diarrhée et de stomatite ulcéreuse, le médicament doit être arrêté
- Des lymphomes malins peuvent survenir mais peuvent s'inverser lorsque le médicament est arrêté
- Un syndrome de lyse tumorale a été signalé et pourrait devoir être prévenu ou traité
- Des réactions cutanées sont possibles, généralement dans les jours suivant l'injection
- Des infections ont été rapportées, en particulier une pneumonie à Pneumocystis carinii
- Il existe un risque de nécrose des tissus mous et d'ostéonécrose lorsque le méthotrexate est utilisé avec la radiothérapie
- L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peut augmenter la durée de séjour du méthotrexate dans l'organisme
Effets secondaires temporaires
Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé si l'un des effets secondaires suivants persiste ou est gênant :
- Acné
- furoncles
- Manque d'appétit
- Nausées ou vomissements
- Peau pâle
- Sensibilité au soleil
- Démangeaisons ou éruption cutanée
- Chute de cheveux temporaire
Avertissez votre fournisseur de soins de santé si vous éprouvez
- Mal au dos
- Urine foncée
- Vertiges
- Somnolence
- Mal de tête
- Faiblesse ou fatigue inhabituelle
- Yeux ou peau jaunes (jaunisse)
Avertissez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez
- La diarrhée
- Rougeur de la peau
- Plaies sur la bouche et les lèvres
- Douleur d'estomac
Moins commun ou rare
- Réaction allergique
- Vision floue
- Douleurs à la poitrine
- Confusion
- Couches de peau mortes ou lâches
- Fièvre ou frissons
- Repérez les taches rouges sur la peau
- Desquamation douloureuse des taches cutanées
- Miction douloureuse ou difficile
- Cloques rouges ou ulcères sur la lèvre, la bouche, les yeux, les voies nasales et la région génitale
- Rougeur de la peau avec ou sans chute de cheveux
- Convulsions (convulsions)
- Essoufflement, toux, enrouement ou respiration sifflante
- Douleurs au côté ou au bas du dos
- Desquamation de la peau, des muscles et des os
- Saignements inhabituels ou ecchymoses
D'autres effets indésirables non mentionnés ci-dessus peuvent également survenir chez certains patients. Si vous remarquez d'autres effets, consultez votre fournisseur de soins de santé. Ces informations sont uniquement destinées à vous guider. Consultez toujours un fournisseur de soins de santé ou un pharmacien pour obtenir des informations complètes sur les médicaments sur ordonnance.