Les pseudokystes pancréatiques résultent d'une pancréatite ou d'un traumatisme abdominal. Les petits pseudokystes peuvent ne causer aucun problème, mais d'autres nécessitent une intervention médicale. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à décider quel type de traitement (le cas échéant) est nécessaire.
Qu'est-ce que c'est?
Le pancréas est un organe de la partie supérieure de l'abdomen qui produit de nombreuses hormones et enzymes digestives importantes. Lorsque le pancréas est blessé d'une manière ou d'une autre, certaines de ces enzymes digestives peuvent s'échapper des canaux spécialisés dans la partie principale du pancréas. Ceux-ci peuvent être dus à une blessure ou à une inflammation interne du pancréas. Si ces enzymes qui fuient sont activées, elles peuvent endommager une partie du pancréas. Cela peut conduire au développement de ce qu'on appelle un pancréas
Un pseudokyste pancréatique est une sorte de sac anormal rempli de liquide qui se trouve à l'intérieur du pancréas. Contrairement aux vrais kystes médicaux, les pseudokystes pancréatiques n'ont pas de revêtement spécifique de cellules appelé épithélium qui peut être visualisé au microscope. C'est ce qui les distingue de ce que les professionnels de la santé appelleraient de vrais kystes du pancréas. Les pseudokystes pancréatiques peuvent être regroupés dans une catégorie plus large avec d'autres lésions kystiques du pancréas. Certains de ces autres types sont cancéreux, mais pas les pseudokystes pancréatiques.
Causes
Les pseudokystes pancréatiques sont une complication assez courante de la pancréatite, qui est une inflammation du pancréas. Ils peuvent résulter d'un cas de pancréatite aiguë dans laquelle les symptômes apparaissent soudainement et durent quelques jours. Dans d'autres cas, les pseudokystes peuvent provenir d'une pancréatite chronique, dans laquelle une personne éprouve des exacerbations des symptômes à plusieurs reprises au cours des mois et des années.
Les taux de pseudokystes sont plus élevés pour la pancréatite chronique : environ 20 à 40 % des patients atteints de pancréatite chronique ont des pseudokystes comme complication. Les pseudokystes pancréatiques peuvent également survenir à la suite d'un traumatisme dans la région, par exemple à la suite d'un accident de voiture.
La pancréatite elle-même a diverses causes potentielles. Certains d'entre eux sont :
- L'abus d'alcool chronique
- Calculs biliaires
- Effet secondaire des médicaments
- Certaines maladies auto-immunes
- Anatomie anormale du pancréas
- Certaines maladies génétiques (comme la mucoviscidose)
La pancréatite chronique résultant de l'abus d'alcool peut être la cause la plus fréquente de pseudokystes pancréatiques.
Symptômes
Un pseudokyste pancréatique peut provoquer des symptômes comme les suivants :
- Douleur abdominale
- Nausée et vomissements
- Sensation de plénitude
- Sensation de masse au niveau du ventre (souvent douloureuse au toucher)
Parfois, les pseudokystes pancréatiques peuvent entraîner des complications importantes. Les personnes atteintes de pseudokystes peuvent présenter des symptômes tels que de la fièvre si le kyste s'infecte. Rarement, une jaunisse (jaunissement de la peau) peut survenir si le pseudokyste bloque un canal cholédoque. Si un pseudokyste se rompt, cela peut causer des problèmes assez graves, comme une pression artérielle dangereusement basse et une conscience réduite. Il est très important que les fournisseurs de soins de santé soient conscients de ces symptômes possibles de complications.
Cependant, parfois, les personnes atteintes de pseudokystes pancréatiques ne présentent aucun symptôme. Ces personnes pourraient d'abord apprendre qu'elles ont un pseudokyste pancréatique après avoir subi un test d'imagerie pour une autre raison.
Presque toujours, les patients atteints d'un pseudokyste pancréatique ont déjà présenté des symptômes de pancréatite aiguë ou chronique. Un symptôme très courant de la pancréatite est la douleur abdominale haute. Cette douleur peut irradier vers le dos, et elle peut être pire après avoir mangé. Les autres symptômes possibles de la pancréatite comprennent :
- Nausée et vomissements
- Fièvre
- Perte de poids
- Tabouret malodorant
Diagnostic
Les pseudokystes pancréatiques sont diagnostiqués plus souvent qu'auparavant, probablement en raison de l'amélioration des techniques de diagnostic. Le diagnostic nécessite des antécédents médicaux, un examen physique, des tests d'imagerie et parfois des analyses de sang en laboratoire.
Les pseudokystes pancréatiques doivent être distingués des autres lésions qui peuvent avoir un aspect similaire. Par exemple, certains types de cancer du pancréas peuvent apparaître sur un test d'imagerie comme une sorte de kyste.
Les pseudokystes pancréatiques ne sont pas cancéreux, mais lors du diagnostic, votre professionnel de la santé devra peut-être s'assurer que vous avez un pseudokyste et non un kyste cancéreux. Habituellement, les techniques d'imagerie sont suffisantes pour distinguer les pseudokystes d'une lésion possible, mais dans certains cas, votre professionnel de la santé peut avoir besoin de prélever une partie du kyste ou du liquide du kyste à analyser.
Le diagnostic peut impliquer un certain nombre de tests d'imagerie différents. Vous n'aurez probablement pas besoin de tous ces tests, mais voici quelques options possibles :
- Échographie de l'abdomen
- CT (tomodensitométrie)
- Échographie endoscopique
- IRM (imagerie par résonance magnétique) avec MRCP (cholangiopancréatographie par résonance magnétique)
- CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)
Traitement
Le traitement de votre pseudokyste pancréatique varie en fonction de la situation médicale spécifique. Certains pseudokystes pancréatiques disparaissent sans aucune intervention médicale. Cela peut se produire dans les quatre à six semaines suivant un épisode de pancréatite aiguë. Ceci est également plus susceptible de se produire si le pseudokyste pancréatique est petit.
Les fournisseurs de soins de santé recommandent souvent d'attendre et d'observer si le pseudokyste mesure moins de cinq centimètres environ et si la personne n'a pas de complications médicales dues au kyste. Ces personnes peuvent encore avoir besoin de traitements de soutien, comme des liquides intraveineux, des médicaments antinauséeux et des analgésiques.
Cependant, les personnes atteintes de kystes plus gros ou de kystes causant des problèmes majeurs ont besoin d'un traitement rapide. Par exemple, vous aurez probablement besoin d'un traitement si l'un des cas suivants s'applique à vous :
- Compression d'un gros vaisseau sanguin
- Blocage de la sortie gastrique
- Blocage d'une voie biliaire
- Infection du pseudokyste
- Hémorragie dans le pseudokyste
- Saignement gastro-intestinal
- Symptômes importants du pseudokyste
Vous pouvez également avoir besoin d'un traitement si votre pseudokyste n'a pas disparu après plusieurs semaines d'observation. Traditionnellement, les patients qui avaient des pseudokystes pancréatiques nécessitant un traitement ont subi une intervention chirurgicale. La chirurgie reste une option importante pour certaines personnes, et de nouvelles chirurgies mini-invasives sont également disponibles.
Certaines personnes peuvent bénéficier d'autres interventions qui peuvent être utilisées pour drainer le pseudokyste sans chirurgie. Le drainage percutané d'un pseudokyste est une autre option pour certains patients. Dans cette procédure, une aiguille est insérée à travers la peau et dans le pseudokyste, à l'aide de techniques d'imagerie médicale spécialisées.
Une autre option est le drainage endoscopique du pseudokyste pancréatique. Dans ce scénario, le professionnel de la santé guide un outil fin et flexible (un endoscope) dans votre gorge. L'endoscope contient un équipement à ultrasons pour fournir une imagerie du pseudokyste. L'endoscope et d'autres outils sont utilisés pour drainer le pseudokyste.
Aucune de ces méthodes ne réussit toujours à drainer les pseudokystes. Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'une intervention chirurgicale si ces autres méthodes ne fonctionnent pas pour vous au départ, ou si votre pseudokyste revient.
Un mot de Googlawi
Tout le monde n'a pas besoin d'un traitement pour les pseudokystes pancréatiques. Ils peuvent ne provoquer aucun symptôme ou provoquer des complications très importantes, comme la rupture d'un kyste. Si vous décidez de voir si votre pseudokyste disparaît sans traitement, assurez-vous de connaître les symptômes de complications possibles. De cette façon, vous pouvez obtenir de l'aide immédiatement si vous en avez besoin. N'ayez pas peur de demander toutes les informations dont vous avez besoin à votre équipe soignante. Ensemble, vous pouvez travailler pour prendre la meilleure décision de gestion pour vous.