Une déchirure du tendon rotulien peut être une blessure douloureuse qui peut limiter votre capacité à marcher, courir et participer à des activités normales de travail et de loisirs. Vous pouvez bénéficier d'un programme de physiothérapie (PT) si vous vous êtes déchiré le tendon rotulien. Un programme d'exercices est un élément important de votre rééducation du tendon rotulien. Le bon programme d'exercices PT pour votre déchirure du tendon rotulien peut vous aider à retrouver rapidement et en toute sécurité l'amplitude de mouvement (ROM) et la force. Plus important encore, le programme d'exercices pour votre tendon rotulien peut vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle normale.
Anatomie du tendon rotulien
Le tendon rotulien est en fait un ligament ; il attache votre rotule (rotule) à votre tibia (tibia). Par définition, un ligament est une structure qui relie deux os ensemble. Mais le tendon rotulien est appelé tendon car il s'agit en réalité d'une extension du tendon du quadriceps. Votre muscle quadriceps (quadruple) est le gros muscle qui descend à l'avant de votre cuisse. Il traverse votre rotule, d'abord en tant que tendon quad, puis en tant que tendon rotulien. Il se fixe ensuite sur le devant de votre tibia. Les quadriceps sont principalement responsables de l'extension ou du redressement de votre articulation du genou.
Comment la rupture du tendon rotulien ?
Le tendon rotulien se rompt généralement après une sorte de traumatisme. Habituellement, une chute sur le genou ou un saut d'une hauteur importante provoque une surcharge du tendon et conduit à une déchirure.
Il existe deux types de déchirures du tendon rotulien : partielles ou complètes. Dans une déchirure partielle, seule une partie du tendon est déchirée. Le traitement pour cela implique généralement une immobilisation dans une attelle ou un plâtre, puis un cours de physiothérapie pour retrouver l'amplitude et la force de votre jambe.
Une rupture complète du tendon rotulien nécessite généralement une réparation chirurgicale. Pendant la chirurgie, votre médecin repositionnera le tendon déchiré puis le suturera en place. La période de récupération postopératoire est d'environ huit à 12 semaines et implique une période d'immobilisation avec une période de restauration progressive de la ROM et de la force. Votre physiothérapeute peut vous aider dans ce processus de réadaptation.
Soins initiaux
Si vous pensez avoir déchiré votre tendon rotulien, vous devez immédiatement consulter un médecin. Votre professionnel de la santé peut examiner votre genou et diagnostiquer correctement votre état.
Les symptômes d'une rupture du tendon rotulien comprennent :
- Douleur au genou
- Gonflement autour de l'avant de votre genou
- Difficulté à marcher
- Difficulté à étendre complètement votre articulation du genou
- Rougeur près de votre rotule.
Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous avez déchiré votre tendon rotulien, des examens diagnostiques tels que des rayons X ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués pour confirmer la déchirure et écarter d'autres problèmes de genou. Ensuite, une décision sera prise d'effectuer une intervention chirurgicale ou d'immobiliser votre genou et de permettre au tendon de se cicatriser de manière non chirurgicale.
Les soins initiaux pour une déchirure du tendon rotulien comprennent le R.I.C.E. principe:
- Du repos
- Glace
- Compression
- Élévation
Après quelques semaines de guérison, un mouvement doux peut être initié, puis une charge plus progressive peut se produire pour vous aider à reprendre des forces et à revenir à votre niveau de fonction précédent. Votre physiothérapeute peut vous guider dans votre réadaptation.
Début de la PT après une rupture du tendon rotulien
Votre première séance de physiothérapie pour votre rupture du tendon rotulien sera une première évaluation. Au cours de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous interrogera sur votre blessure, votre état de santé actuel et vos antécédents médicaux. Ils auront également une idée de votre état avant la blessure; cela aide à comprendre comment cette blessure a affecté votre mode de vie et aide à fixer des objectifs fonctionnels réalistes pour votre réadaptation.
Des mesures seront prises. Ceux-ci peuvent inclure des mesures de :
- La douleur
- Gamme de mouvement
- Force
- Équilibre
- Mobilité fonctionnelle
- Mobilité du tissu cicatriciel (si vous avez subi une intervention chirurgicale)
Une fois l'évaluation terminée, votre physiothérapeute aura une bonne compréhension de votre état et des exercices spécifiques à faire pour vous aider à récupérer complètement.
Votre physiothérapeute peut également choisir d'utiliser des techniques et des modalités spécifiques pour aider à augmenter votre programme de réadaptation. Ceux-ci peuvent inclure :
- Ultrason
- Stimulation électrique
- Glace
- Chaleur
- Massage des cicatrices
- Taping de kinésiologie
Gardez à l'esprit que les modalités passives ne sont pas considérées comme la meilleure utilisation du temps dans la clinique de physiothérapie, car beaucoup d'entre elles n'ont pas fait la preuve de leur efficacité. Votre programme de rééducation doit toujours inclure une composante active d'exercice et de mouvement qui peut vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle.
Programme d'exercices pour la rupture du tendon rotulien
Le programme d'exercices que votre physiothérapeute vous prescrit pour votre rupture du tendon rotulien doit être spécifique à vos besoins. Il doit également être spécifique au stade de cicatrisation dans lequel se trouve le tendon ; trop, trop tôt peut être une recette pour un désastre et une nouvelle blessure à votre tendon rotulien. Votre programme d'exercices PT comprendra probablement des mouvements qui améliorent la ROM et la force, puis progressera pour inclure l'entraînement à la marche, les exercices d'équilibre, les exercices de saut et d'atterrissage, et le retour à une mobilité fonctionnelle complète.
Ne commencez pas ce programme d'exercice, ni aucun autre programme d'exercice, avant d'avoir obtenu l'autorisation de votre fournisseur de soins de santé ou de votre physiothérapeute.
Gamme de mouvement du genou
Westend61/Getty Images
Votre genou est une articulation charnière et ses principaux mouvements consistent à se plier et à se redresser. (Il y a aussi une légère rotation dans votre articulation du genou.) Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices pour améliorer la façon dont votre genou se plie et se redresse.
Des glissières de talons peuvent être effectuées pour améliorer la ROM de flexion du genou. Pour faire ça:
- Allongez-vous sur le dos avec votre genou blessé bien droit.
- Placez une petite serviette sous votre talon pour qu'il glisse facilement sur le sol.
- Pliez lentement votre genou vers le haut, en glissant votre talon vers vos fesses. Vous pouvez ressentir une légère tension à l'avant de votre genou lorsque vous faites cela. Pliez le plus loin possible.
- Revenez lentement à la position de départ.
- Répétez 10 à 15 fois.
Votre physiothérapeute peut également vous demander d'effectuer une flexion statique du genou en décubitus dorsal. Pour faire ça:
- Allongez-vous sur le dos, les fesses face à un mur.
- Placez les deux pieds sur le mur et laissez la gravité permettre à vos genoux de se plier lentement. Pliez aussi loin que possible; vous devriez sentir un léger étirement dans votre genou.
- Maintenez la position genoux pliés pendant 30 secondes.
- Redressez lentement votre genou en faisant glisser votre pied le long du mur.
- Répétez 5 fois.
Pendant la période d'immobilisation initiale, votre genou sera maintenu droit pour éviter une tension excessive sur votre tendon rotulien. Par conséquent, votre genou aura probablement une ROM d'extension complète. Dans certains cas, une légère perte d'extension du genou peut survenir. Pour améliorer l'amplitude de mouvement de l'extension du genou, vous pouvez effectuer l'exercice de suspension sur le ventre.
Pour faire le coup couché :
- Allongez-vous sur votre lit sur le ventre.
- Faites glisser votre corps vers le pied du lit et laissez votre jambe pendre par-dessus le bord. Vous devriez ressentir un léger étirement à l'arrière de votre genou.
- Maintenez cette position pendant 30 à 60 secondes.
- Glissez-vous en arrière sur le lit pour que votre genou soit soutenu.
- Répétez l'exercice 5 fois.
Ensembles de quads
L'un des principaux objectifs de la rééducation après une rupture du tendon rotulien est de restaurer la fonction normale du muscle quadriceps. Votre physiothérapeute peut vous prescrire un exercice appelé le quad set pour ce faire.
Pour effectuer correctement un quad set :
- Allongez-vous sur le dos.
- Placez une petite serviette enroulée sous votre genou.
- Appuyez doucement sur l'arrière de votre genou dans la serviette. Vous devriez sentir votre quad sur le haut de votre cuisse se resserrer.
- Maintenez la position quadruple serrée pendant 5 secondes.
- Relâchez lentement la contraction.
- Répétez 10 à 15 fois.
Parfois, l'ensemble quad est effectué avec une stimulation électrique appelée stimulation électrique neuromusculaire (NMES). L'électricité aide à créer une contraction plus robuste, aidant à rééduquer le muscle pour qu'il fonctionne correctement.
Les ensembles de quads sont généralement effectués au début de la réadaptation lorsque des contractions isométriques douces sont indiquées. Cela permet à votre quad de fonctionner tout en protégeant le tendon rotulien blessé.
Quads à arc court
Une fois que le jeu de quad est devenu facile, vous pouvez passer au quad à arc court. C'est un excellent exercice pour améliorer la fonction quad, et est généralement fait pour aider à démarrer la progression de l'élévation de la jambe droite qui survient plus tard dans le programme d'exercices de rééducation.
Pour effectuer le quad arc court :
- Allongez-vous sur le dos avec la jambe tendue.
- Placez un petit traversin sous votre genou. Un ballon de basket ou une grande boîte de café enveloppée dans une serviette fonctionnent très bien.
- Redressez lentement votre genou. L'arrière de votre articulation du genou doit rester en contact avec la balle.
- Une fois que votre genou est tout droit, serrez votre quad en faisant un jeu de quad et maintenez pendant 5 secondes.
- Abaissez lentement votre jambe. Répétez 10 à 15 fois.
Progression de l'élévation de la jambe droite
Les élévations de jambes droites sont un excellent moyen de renforcer les muscles de vos hanches et de vos cuisses, et elles peuvent être un élément essentiel de vos exercices de rééducation de la déchirure rotulienne.
Pour effectuer l'élévation de la jambe droite :
- Allongez-vous sur le dos avec un genou plié et la jambe blessée tendue.
- Serrez votre muscle quad en faisant un ensemble quad.
- Soulevez lentement votre jambe droite jusqu'à environ 12 à 15 pouces.
- Maintenez-le en position haute pendant trois secondes, puis abaissez-le lentement.
- Répétez 10 à 15 fois.
Si votre genou se déverrouille et se plie légèrement, cela signifie que vous n'avez pas (encore) la force et le contrôle musculaire pour cet exercice. Revenez à l'ensemble quad et à l'exercice quad arc court jusqu'à ce que votre force vous permette de soulever la jambe droite avec un genou complètement étendu.
Vous pouvez rendre la levée de la jambe droite plus difficile en ajoutant un poids de brassard à votre jambe. Commencez léger avec un poids de 1 ou 2 livres et placez d'abord le poids autour de votre cuisse. Au fur et à mesure que vous devenez plus fort au cours des semaines suivantes, le poids peut être déplacé le long de votre jambe, allongeant le bras de levier et rendant l'exercice plus
Les élévations des jambes droites peuvent être effectuées sur le dos, ou votre physiothérapeute peut vous demander de soulever votre jambe sur le côté ou sur le ventre. Ces positions modifiées renforcent les muscles fessiers de votre hanche. La recherche a montré qu'une bonne fonction des fessiers est essentielle pour une marche et une course normales.
Mini Squats
SrdjanPav/E+/Getty Images
Une fois que vous avez travaillé pendant quelques semaines pour retrouver une amplitude de mouvement et une force normales autour de votre genou, il est peut-être temps de passer à plus d'exercices de mise en charge. Le mini squat et le squat mural sont d'excellents moyens de progresser avec ça.
Pour commencer votre routine de squat :
- Tenez-vous dos contre un mur.
- Assurez-vous que vos talons sont à environ 15 pouces du mur.
- Pliez lentement les deux genoux et abaissez-vous de quelques centimètres. Descendez seulement jusqu'au point où vos genoux sont pliés à environ 60 à 90 degrés.
- Maintenez cette position pendant 3 secondes, puis relevez-vous lentement.
- Répétez 10 à 15 fois.
Une fois que le squat mural est devenu facile, votre physiothérapeute peut vous prescrire des squats en position assise. Pour faire ça:
- Tenez-vous debout avec une chaise placée derrière vous.
- Abaissez-vous lentement jusqu'à ce que vos fesses touchent à peine la chaise.
- Élevez-vous.
- Répétez l'exercice 10 à 15 fois.
Exercices d'équilibre
Getty Images
Votre équilibre et votre proprioception peuvent être altérés après une blessure ou une intervention chirurgicale au genou nécessitant une immobilisation. (La proprioception est la capacité de votre corps à déterminer où il se trouve dans l'environnement.) Une partie de votre rééducation du tendon rotulien peut consister à améliorer la proprioception et l'équilibre pour retrouver une capacité de marche normale en toute sécurité.
Les exercices d'équilibre et de proprioception peuvent inclure :
- Une jambe debout
- Une jambe debout, les yeux fermés
- Tandem debout
- Debout sur diverses surfaces spongieuses
- Utiliser des outils d'exercices d'équilibre comme une planche BAPS ou une planche oscillante
L'un des défis de l'entraînement à l'équilibre est que vous devez créer des situations qui peuvent être dangereuses pour améliorer votre équilibre. Vos systèmes d'équilibre doivent être mis à l'épreuve, ce qui peut augmenter votre risque de chute. Assurez-vous qu'il y a quelque chose de stable à tenir ou à saisir pendant les exercices d'équilibre. Votre physiothérapeute peut vous donner des suggestions pour améliorer votre équilibre tout en restant en sécurité.
Exercice pliométrique
Si vous envisagez de revenir à l'athlétisme de haut niveau, votre physiothérapeute peut vous faire travailler sur la pliométrie. Cette forme d'exercice nécessite que vous sautiez et atterrissiez, en acceptant une force à travers votre jambe et en la restituant de manière sûre.
Les exercices pliométriques peuvent inclure :
- Sauter
- Saut en avant et en arrière
- Saut latéral
- L'exercice de saut en chute libre
- Saut d'une jambe pour la distance
Les exercices pliométriques peuvent imposer des niveaux de stress élevés au niveau des genoux et des membres inférieurs. Vous devez vous assurer de progresser lentement et correctement avec les exercices pliométriques. Votre thérapeute peut s'assurer que vous effectuez le saut et l'atterrissage correctement pour minimiser le risque de blessure tout en maximisant les avantages.
Vélo
Votre physiothérapeute peut vous faire faire du vélo stationnaire dans le cadre de votre programme d'exercices de rééducation du tendon rotulien. Les avantages du vélo après une déchirure du tendon rotulien peuvent inclure :
- ROM améliorée
- Fonction cardio-respiratoire améliorée
- Endurance améliorée des membres inférieurs
- Bonheur (il a été démontré que l'exercice aérobique améliore l'humeur et le sentiment de bien-être.)
Une fois que vous avez progressé en vélo stationnaire en salle et en toute sécurité, votre physiothérapeute et votre professionnel de la santé peuvent vous autoriser à utiliser un vélo à l'extérieur. Cela peut vous aider à récupérer complètement et à reprendre une activité physique agréable (et bénéfique).
Retour à la fonction complète
Votre progression dans la rééducation du tendon rotulien devrait prendre environ huit à 12 semaines. Votre physiothérapeute peut s'assurer que vous gagnez lentement et régulièrement en amplitude de mouvement et en force, en équilibre et en pleine mobilité.
Une partie de votre programme de réadaptation peut consister à revenir à une pleine fonction. Cela peut signifier travailler sur la montée des escaliers, la marche, la course ou toute autre tâche fonctionnelle que vous pourriez rencontrer au cours de vos activités quotidiennes. L'objectif du PT après une rupture du tendon rotulien est de vous aider à récupérer pleinement afin que vous puissiez profiter de votre travail normal et de vos activités de loisirs.
Un mot de Googlawi
Une déchirure du tendon rotulien peut être une blessure douloureuse qui limite votre capacité à marcher normalement. Cela peut vous empêcher de profiter de vos activités normales à la maison et au travail. Travailler avec un physiothérapeute est un excellent moyen de retrouver la mobilité et la fonction en toute sécurité. De cette façon, vous pouvez rapidement revenir à votre niveau de fonction antérieur.