Si vous avez eu une déchirure du tendon d'Achille, vous savez à quel point la blessure peut être douloureuse. Une rupture du tendon d'Achille peut limiter votre capacité à marcher, courir, monter les escaliers et participer pleinement à des activités normales de travail et de loisirs.
Vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique si vous avez une déchirure du tendon d'Achille. Votre physiothérapeute (PT) peut évaluer votre état et vous proposer des traitements et des exercices pour vous aider à récupérer complètement.
Symptômes
Une déchirure du tendon d'Achille survient généralement à la suite d'un traumatisme soudain au pied et à la cheville. Si vous sautez et atterrissez soudainement, entrez dans un trou ou courez puis effectuez des démarrages et des arrêts rapides (comme des manœuvres de coupe dans les sports), vous pouvez rompre le tendon.
Un tendon d'Achille se rompt généralement à environ six centimètres au-dessus de l'attache de l'os du talon. C'est là que la circulation sanguine est la plus faible et que les tissus fibreux sont les plus vulnérables.
Si vous vous déchirez le tendon d'Achille, vous entendez généralement un pop dans le bas de votre jambe, puis vous ressentez plusieurs symptômes. Ces symptômes d'une déchirure d'Achille comprennent :
- Douleur dans le bas de la jambe
- Gonflement de la jambe et du mollet
- Ecchymose ou décoloration dans le bas de la jambe
- Difficulté à marcher ou à porter du poids sur votre jambe
- Incapacité à pointer activement vos orteils et votre cheville
Diagnostic
Si vous pensez avoir une rupture du tendon d'Achille, vous devez consulter votre professionnel de la santé immédiatement. Il peut évaluer votre état et déterminer la nature de votre blessure. Le diagnostic repose sur l'examen clinique. Votre description de votre blessure et des tests cliniques peuvent amener votre praticien à un diagnostic de déchirure du tendon d'Achille.
Un test de Thompson peut aider au diagnostic. Pour effectuer ce test, votre professionnel de la santé vous demandera de vous allonger sur le ventre, les chevilles et les orteils pendent librement du bord d'un lit. Une légère pression de votre mollet est appliquée. Si aucun mouvement ne se produit à votre cheville, une déchirure d'Achille est suspectée.
Un test d'imagerie, tel que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie Doppler, peut aider à confirmer le diagnostic, mais est généralement réservé aux personnes dont les résultats cliniques ne sont pas concluants.
Votre fournisseur de soins de santé peut faire des recommandations de traitement en fonction de la gravité de votre déchirure du tendon d'Achille. Il existe trois degrés de rupture tendineuse. Ceux-ci sont:
- Grade I : Votre tendon est légèrement étiré.
- Grade II : Votre tendon est partiellement déchiré, mais certaines fibres du tendon restent intactes.
- Grade III : Votre tendon est complètement sectionné.
Vous devrez peut-être immobiliser le bas de votre jambe dans un plâtre ou une botte de marche amovible initialement après votre blessure au tendon d'Achille. Cela laisse le temps au tendon de commencer à guérir. Vous devrez peut-être marcher avec des béquilles pendant cette période également.
Après environ deux à quatre semaines d'immobilisation, votre professionnel de la santé peut vous prescrire une thérapie physique pour vous aider à retrouver une fonction et une mobilité normales.
Thérapie physique
Votre premier rendez-vous avec un physiothérapeute ambulatoire pour votre déchirure du tendon d'Achille s'appelle une évaluation initiale. Au cours de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous posera des questions sur la nature de votre blessure, comment votre blessure affecte votre activité normale et comment vos symptômes se comportent et changent.
Vos antécédents médicaux seront également examinés. Votre PT collectera ensuite des informations sur votre état en effectuant divers tests et mesures. Les mesures prises lors de l'évaluation initiale de la rupture du tendon d'Achille peuvent inclure :
- Palpation
- Gamme de mouvement
- Force
- Analyse de la marche
- Analyse fonctionnelle
- Mesures de gonflement
- Équilibre et proprioception
Lorsque votre physiothérapeute a recueilli des données sur votre état actuel, il peut alors élaborer un plan de traitement complet. Cela peut inclure une variété de traitements ou de modalités et d'exercices.
Après une blessure au tendon d'Achille, le temps de guérison normal est de six à huit semaines. La récupération peut être plus rapide ou plus lente en fonction de la nature de votre blessure, du type de rééducation utilisé et de la cohérence de la thérapie physique.
Des exercices
Les exercices pour une déchirure du tendon d'Achille devraient être l'une des principales choses que vous faites pour réhabiliter la blessure. Différents types d'exercices peuvent être utilisés à différents moments du processus de guérison. Les exercices sont conçus pour restaurer une amplitude de mouvement, une force et une fonction normales autour de la cheville et de la jambe.
Des exercices peuvent également être utilisés pour vous aider à reprendre une activité normale et pour prévenir de futurs problèmes avec votre tendon d'Achille.
Phase aigüe
Au cours de la phase initiale ou aiguë de la guérison après une déchirure du tendon d'Achille, vos exercices doivent se concentrer sur le rétablissement de l'amplitude de mouvement active et passive normale de votre cheville. Les exercices peuvent inclure :
- Escarpins à la cheville
- amplitude de mouvement active de la cheville
- Exercices de résistance douce avec une bande de résistance légère
À ce stade de la rééducation, les mouvements doivent être lents et réguliers. Vous pouvez ressentir des tiraillements aigus, des douleurs ou des sensations de tiraillement, mais pas de douleur pure et simple. Si vous le faites, vous devez arrêter.
Phase subaiguë
Le nombre de jours qu'il faudra pour guérir dépend du degré de votre déchirure; une fois que la guérison a atteint un certain point, vous pouvez commencer à effectuer des exercices de phase subaiguë pour votre tendon d'Achille. Ces exercices sont légèrement plus agressifs tout en protégeant votre tendon de guérison. Les exercices peuvent inclure :
- Étirement du tendon d'Achille (comme un étirement du mollet avec une serviette)
- Exercices de renforcement des chevilles et des membres inférieurs
- Exercices d'équilibre et de proprioception pour débutant
- Exercices d'endurance et d'aérobie
Vous pouvez progressivement inclure des exercices de musculation, en incorporant des poids ou des bandes de résistance.
Vous pouvez commencer à incorporer des exercices de mise en charge, tels que des soulèvements de mollets sur les deux jambes, pour stresser et renforcer en douceur le tendon d'Achille.
Phase chronique
Après trois à quatre semaines de guérison, la progression de votre rééducation passera à la phase chronique. Cela signifie que vous pouvez commencer à mettre de plus en plus de stress sur votre tendon de guérison, et vous pouvez commencer à penser à incorporer des exercices de prévention des blessures dans votre routine. Les exercices au cours des quatre prochaines semaines devraient inclure :
- Exercices d'équilibre dynamique et de proprioception
- Progression pliométrique (y compris saut à une jambe)
- Renforcement des mollets protocole Alfredson
A ce stade, le but de la thérapie est d'augmenter la tolérance de charge de votre tendon d'Achille. Même lorsque vous gagnez en force et en amplitude de mouvement, les conseils d'un physiothérapeute sont essentiels.
Opération
De nombreuses personnes souffrant d'une déchirure du tendon d'Achille choisiront de subir une intervention chirurgicale pour réparer la déchirure. Elle peut impliquer une grande incision (chirurgie ouverte) ou de nombreuses incisions plus petites (chirurgie percutanée). L'opération elle-même ne prend que 30 minutes à une heure, après quoi vous serez placé dans un plâtre des genoux aux orteils pour garder votre pied dans un endroit pointu.
Aussi bénéfique qu'une chirurgie d'Achille puisse être, il y a une certaine question quant à savoir si la chirurgie est absolument nécessaire dans tous les cas.
Une revue de 2012 dans le Journal of Bone and Joint Surgery a rapporté que les personnes ayant subi une chirurgie d'Achille sont retournées au travail 19 jours plus tôt que celles qui ne l'ont pas fait, mais ni l'un ni l'autre n'ont eu de meilleurs résultats et non une diminution du risque de re-rupture.
En fin de compte, l'immobilisation et la chirurgie réussissent souvent à guérir un tendon rompu. Pour faire le choix approprié, travaillez avec votre chirurgien orthopédiste pour évaluer les avantages et les risques de la chirurgie en fonction de vos besoins et objectifs individuels.
Thérapies adjuvantes
Certains physiothérapeutes utilisent des modalités physiques pour augmenter un programme de rééducation pour les déchirures du tendon d'Achille. Ces modalités peuvent inclure :
- Ultrasons : Les ultrasons sont un traitement chauffant en profondeur qui aide à améliorer la circulation. Certains physiothérapeutes estiment que cela peut aider à améliorer l'extensibilité et la guérison des tissus.
- Stimulation électrique : E-stim peut être utilisé pour aider à contrôler la douleur et améliorer la fonction musculaire.
- Chaleur : une chaleur superficielle peut être appliquée sur votre tendon d'Achille ou votre mollet pour soulager la douleur et les spasmes ou pour améliorer l'extensibilité des tissus avant l'étirement.
- Glace : Les compresses froides et la glace sont utilisées pour contrôler l'inflammation et diminuer la douleur.
- Laser de faible intensité : la thérapie au laser est censée accélérer le processus inflammatoire et améliorer le temps de guérison.
- Massage assisté : Le massage est utilisé pour améliorer la mobilité et l'extensibilité des tissus avant l'étirement.
- Ruban de kinésiologie : un ruban de kinésiologie est parfois appliqué sur votre mollet ou sur le tendon d'Achille pour améliorer la fonction musculaire ou réduire la douleur et les spasmes.
Gardez à l'esprit que l'application des modalités est passive ; vous ne faites rien pendant que votre physiothérapeute applique le traitement. En outre, il existe un important corpus de recherches qui indique que certaines modalités physiques telles que la stimulation électrique et les ultrasons ajoutent très peu à votre rééducation d'Achille.
Il est donc important de comprendre les recommandations de traitement et de se demander si elles sont (et pourquoi) absolument nécessaires.