Un tympan rétracté, également appelé atélectasie de l'oreille moyenne, est un tympan qui est tiré plus profondément dans le conduit auditif. Ce changement de forme du tympan (membrane tympanique) est visible avec un simple examen de l'oreille.
Un tympan rétracté peut être temporaire, provoquant des symptômes tels qu'une perte auditive. Cependant, des complications potentiellement graves peuvent survenir si la cause sous-jacente n'est pas traitée.
Cet article explique le fonctionnement du tympan par rapport au reste de l'oreille moyenne et décrit les symptômes, les complications, les causes et le traitement d'un tympan rétracté.
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Cette vidéo a été examinée médicalement par Chris Vincent, MD.
Anatomie du tympan
La membrane tympanique est un mince morceau de tissu qui sépare l'oreille moyenne et interne de l'oreille externe. La majorité du tympan est étirée étroitement à travers la trompe d'Eustache, également connue sous le nom de trompe auditive, tandis que d'autres parties sont plus lâches.
Le tympan a plusieurs fonctions, dont la transmission et l'amplification des ondes sonores et la protection des structures auditives délicates.
Le tube auditif garantit que la pression dans l'oreille moyenne est égale à la pression dans l'oreille externe. Le tube auditif le fait en restant fermé, sauf à certains moments, comme lorsque nous bâillons ou avalons. Le tube auditif élimine également le mucus et autres débris des oreilles et lui permet de s'écouler dans l'arrière de la gorge.
Toute condition qui provoque un dysfonctionnement du tube auditif peut affecter la pression à l'intérieur de l'oreille moyenne. Par exemple, si le tube auditif se bouche avec du mucus, il n'y a pas assez d'air capable d'entrer dans l'oreille moyenne, ce qui provoque un changement de pression.
Lorsqu'il y a une pression négative, un vide est créé dans l'oreille moyenne, provoquant l'aspiration (rétraction) du tympan.
Cet effet de vide peut faire apparaître le tympan entier ou des parties du tympan rétractés. Lorsque seules certaines parties du tympan se rétractent, elles sont parfois appelées poches de rétraction.
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La majorité du tympan est étirée sur la trompe d'Eustache (auditive) qui relie la gorge à l'oreille moyenne. Si le tube se bouche, le manque de circulation d'air dans l'oreille moyenne peut créer un vide qui aspire (rétracte) le tympan.
Symptômes et causes
Un tympan rétracté peut provoquer des douleurs aux oreilles, une perte auditive temporaire, le drainage du liquide des oreilles. Ceux-ci s'améliorent généralement une fois que la cause sous-jacente est traitée.
Les conditions suivantes sont associées à un dysfonctionnement du tube auditif qui peut, à son tour, provoquer un tympan rétracté :
- Otite moyenne aiguë (infection de l'oreille moyenne)
- Otite moyenne séreuse (liquide dans les oreilles)
- Infection respiratoire supérieure
- Allergies chroniques
- Sinusite (infection des sinus)
- végétations adénoïdes ou amygdales agrandies
- Un tympan déjà rompu
Toutes ces conditions peuvent entraver le flux d'air dans l'oreille moyenne et créer une pression négative dans le tube auditif.
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Les symptômes d'un tympan rétracté comprennent des douleurs à l'oreille, une perte auditive et le drainage du liquide de l'oreille. Les infections des oreilles, des sinus et des voies respiratoires supérieures peuvent toutes provoquer un tympan rétracté ainsi que des allergies chroniques, des amygdales ou des végétations adénoïdes hypertrophiées, ou un tympan déjà rompu.
Complications
Un tympan rétracté est un signe de dysfonctionnement du tube auditif, et la cause sous-jacente doit être identifiée et traitée. Si elle n'est pas traitée, la pression négative à l'intérieur de l'oreille moyenne peut entraîner d'autres problèmes, notamment :
- Érosion du conduit auditif
- Érosion des petits os de l'oreille (en particulier l'enclume et l'étrier)
- Cholestéatome (un kyste tapissé de peau qui peut envahir l'oreille moyenne)
Toutes ces conditions peuvent entraîner divers degrés de perte auditive permanente.
Le risque de complications est également directement lié au degré de rétraction du tympan. Ceci est décrit sur une échelle de 1 à 4, le niveau 1 étant une rétraction légère et le niveau 4 étant un tympan complètement coincé dans le tube auditif.
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Si la cause sous-jacente d'un tympan rétracté n'est pas traitée et que la pression négative est maintenue, une perte auditive permanente peut survenir. Le risque de complications est également directement lié au degré de rétraction dans le tube auditif.
Traitement
Le traitement utilisé pour soulager la pression négative dans le tympan dépend de la cause première du dysfonctionnement de votre tube auditif.
Le traitement peut inclure des décongestionnants nasaux ou des stéroïdes pour soulager la congestion et l'inflammation ou une cure d'antibiotiques par voie orale en cas d'infection bactérienne de l'oreille moyenne. Le liquide dans les oreilles se résorbe parfois tout seul.
Si vos symptômes ne sont pas trop graves ou gênants, votre professionnel de la santé peut attendre et voir s'ils disparaissent spontanément.
Dans d'autres cas, comme un liquide dans les oreilles qui ne se résorbe pas tout seul ou qui provoque des symptômes graves ou des retards de développement chez l'enfant, la mise en place chirurgicale de tubes de ventilation temporaires peut être justifiée.
Ces minuscules tubes synthétiques sont placés dans la membrane tympanique, contournant la trompe d'Eustache bloquée et ventilant l'oreille moyenne. La procédure courte est généralement effectuée dans le cadre d'une chirurgie d'un jour.
Bien que les tubes de ventilation normalisent la pression à l'intérieur de l'oreille tant qu'ils restent en place, la cause sous-jacente du dysfonctionnement du tube auditif doit encore être traitée. Par exemple, si des végétations adénoïdes ou des amygdales agrandies empêchent le tube auditif de se vider, ces organes non vitaux peuvent être retirés.
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Un médecin peut adopter une approche de surveillance pour un tympan rétracté ou procéder directement à des traitements tels que des antibiotiques oraux, des stéroïdes nasaux, la mise en place d'un tube de ventilation temporaire ou l'ablation chirurgicale des amygdales ou des végétations adénoïdes hypertrophiées.
Résumé
Un tympan rétracté se produit, le tympan est aspiré dans le conduit auditif qui relie l'oreille moyenne et la gorge. Si le conduit auditif est bloqué de quelque manière que ce soit, le manque de circulation d'air dans l'oreille moyenne peut provoquer un vide (pression négative) qui aspire le tympan.
Un tympan rétracté peut provoquer des douleurs à l'oreille, une perte auditive temporaire, le drainage du liquide de l'oreille. Les causes comprennent des infections de l'oreille moyenne ou des sinus, des allergies chroniques, des végétations adénoïdes ou des amygdales hypertrophiées, ou un tympan déjà rompu.
Un tympan rétracté peut parfois se résoudre tout seul. Si un traitement est nécessaire, il peut inclure des stéroïdes nasaux, des antibiotiques oraux, la mise en place d'un tube de ventilation temporaire dans l'oreille moyenne ou l'ablation chirurgicale des amygdales ou des végétations adénoïdes hypertrophiées. S'il n'est pas traité de manière appropriée, un tympan rétracté peut entraîner une perte auditive permanente.
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
- Qu'est-ce qu'une pression négative dans votre oreille ?Une pression négative se produit lorsque la trompe d'Eustache, qui passe entre l'oreille moyenne et le haut de la gorge, ne fonctionne pas bien. Un vide se développe derrière le tympan, le faisant s'effondrer vers l'intérieur.
Une pression négative se produit lorsque la trompe d'Eustache, qui passe entre l'oreille moyenne et le haut de la gorge, ne fonctionne pas bien. Un vide se développe derrière le tympan, le faisant s'effondrer vers l'intérieur.
- Pourquoi mes oreilles se bouchent-elles quand j'ai un rhume ?Les oreilles sont reliées à la gorge et aux voies nasales. Les infections dans ces zones se propagent dans l'oreille moyenne et provoquent un gonflement des trompes d'Eustache. Ensuite, les tubes ne peuvent pas s'ouvrir complètement, ce qui limite votre audition et peut causer de la douleur.
Les oreilles sont reliées à la gorge et aux voies nasales. Les infections dans ces zones se propagent dans l'oreille moyenne et provoquent un gonflement des trompes d'Eustache. Ensuite, les tubes ne peuvent pas s'ouvrir complètement, ce qui limite votre audition et peut causer de la douleur.