Être vacciné contre les infections est un élément essentiel d'un plan de soins de santé global pour les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Rester à jour sur les vaccinations est important pour de nombreuses raisons, mais surtout lorsque des médicaments biologiques pourraient être utilisés à l'avenir.
En général, le moment le plus avantageux pour administrer les vaccins est avant le début d'un produit biologique, mais certains peuvent également être administrés lorsqu'ils sont nécessaires après cela.
Les personnes atteintes d'une MII doivent vérifier auprès de leur médecin leur statut vaccinal. Les adultes, en particulier, peuvent avoir besoin d'un plan pour recevoir tous les vaccins recommandés dont ils ont besoin. Être proactif en matière de vaccination sera la meilleure défense contre les infections évitables à l'avenir.
En général, les vaccinations sont recommandées avant qu'un patient ne commence un traitement biologique. L'immunisation contre les infections courantes est nécessaire parce que la thérapie biologique supprime le système immunitaire. Cela signifie qu'une personne recevant un médicament biologique peut être plus susceptible de contracter une infection.
Les infections peuvent causer beaucoup de dommages et même signifier que le produit biologique doit être arrêté pendant un certain temps pendant que l'infection est résolue. Ce n'est pas un résultat qui serait bénéfique pour le traitement de la MII sous-jacente, et c'est pourquoi les vaccins sont souvent administrés avant de commencer un médicament biologique, voire parfois après.
Faut-il reporter la thérapie biologique pour les vaccins ?
Un médecin sera la meilleure ressource pour répondre à cette question, mais dans la plupart des cas, probablement pas. De nombreux vaccins pourraient encore être administrés après le début du traitement biologique.
Le type qu'il faut généralement éviter sont les vaccins vivants atténués, ou VVAI, qui sont des vaccins contenant un virus vivant.
Dès que les produits biologiques sont discutés comme option de traitement, les vaccins devraient faire partie de la conversation.
Vaccins recommandés pour les personnes recevant une thérapie biologique
Le plan de vaccination de chaque patient sera différent, en fonction des vaccins qu'il a déjà reçus et de son risque de développer certaines infections.
Le médecin qui administre les vaccins doit travailler avec le patient atteint d'une MII pour développer le plan qui assure une couverture vaccinale complète. Certains vaccins sont considérés comme sûrs pour les personnes qui suivent déjà un traitement avec des produits biologiques :
- Vaccin contre le Hib : le virus Haemophilus influenzae de type b (Hib) peut provoquer une méningite, une pneumonie et d'autres infections. Ce vaccin est systématiquement administré aux enfants et recommandé aux adultes qui ne l'ont jamais reçu, y compris toute personne recevant un produit biologique.
- Vaccin contre le VPH : Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) est une série de trois injections qui sont administrées pour prévenir l'infection par le VPH. Le VPH a été associé au développement de plusieurs formes différentes de cancer de l'appareil reproducteur, ainsi qu'au cancer de la gorge et de l'anus. Le vaccin contre le VPH est recommandé jusqu'à l'âge de 26 ans pour les personnes immunodéprimées (ce qui comprend les patients atteints de MII qui reçoivent un traitement biologique).
- Vaccin contre le pneumocoque : Il s'agit d'un vaccin contre la bactérie Streptococcus pneumoniae, qui peut causer de nombreux types de maladies. Il est important que chaque patient reçoive ce vaccin, avec tous les efforts déployés pour le faire avant de commencer le traitement biologique. Ce vaccin est plus compliqué car il est différent pour ceux qui l'ont reçu auparavant et pour ceux qui ne l'ont jamais reçu. Ceux qui ont reçu le vaccin dans le passé peuvent avoir besoin de deux vaccins, qui sont généralement (mais pas toujours) administrés à environ un an d'intervalle. Pour les patients atteints d'une MII qui n'ont jamais reçu le vaccin antipneumococcique, trois immunisations peuvent être nécessaires. Un rappel tous les cinq ans est également recommandé.
- Vaccin contre la grippe saisonnière : Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé pour les personnes atteintes d'une MII, même celles qui reçoivent un traitement biologique ou qui prennent d'autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire. Le vaccin antigrippal ne contient pas de virus grippal vivant. Le brouillard de pulvérisation nasale n'est pas recommandé car il s'agit d'un VVAI.
- Tétanos : Pour les personnes atteintes d'une MII, le vaccin contre le tétanos est recommandé de la même manière que dans la population générale. Des vaccins contre le tétanos doivent être administrés au moins tous les 10 ans, et plus fréquemment en cas d'accident, comme marcher sur un clou rouillé. Le vaccin contre le tétanos est également associé à d'autres vaccins dans le vaccin diphtérie/tétanos/coqueluche (DTaP). Les adultes qui n'ont jamais reçu de vaccin contre la coqueluche peuvent avoir besoin du DCaT, qui peut être administré en une série de trois vaccins.
Vaccins recommandés dans certaines circonstances
Certains autres vaccins peuvent être administrés aux adultes atteints d'une MII qui prennent des produits biologiques :
- Vaccin contre l'hépatite A : le virus de l'hépatite A peut provoquer une maladie du foie. Ce vaccin est recommandé pour toutes les personnes à haut risque de contracter le virus, y compris celles qui prennent un médicament biologique.
- Vaccin contre l'hépatite B : le virus de l'hépatite B peut provoquer une infection du foie, qui peut devenir chronique. Ce vaccin est également recommandé pour les personnes à haut risque de contracter le virus de l'hépatite B.
- Vaccin contre le méningocoque : Le vaccin contre le méningocoque protège contre l'infection par un type de bactérie appelée Neisseria meningitidis. Ce vaccin pourrait être nécessaire pour les personnes à haut risque de maladie méningococcique, ce qui comprend les nourrissons, les enfants et les jeunes adultes (en particulier ceux qui fréquentent l'université).
- Vaccin contre la polio : Le vaccin contre la polio n'est plus administré systématiquement aux États-Unis. Il est généralement recommandé uniquement aux personnes qui risquent de contracter le virus qui cause la polio en raison d'un voyage dans une région du monde où il est encore courant.
Vaccins vivants non recommandés pendant le traitement biologique
Les patients atteints de MII recevant des médicaments biologiques ne devraient pas recevoir de vaccins contenant des virus vivants. Idéalement, si ces vaccins sont nécessaires, ils devraient être administrés avant de commencer le traitement avec un produit biologique :
- Vaccin contre la varicelle : Le vaccin contre la varicelle aide à prévenir l'infection par le virus varicelle-zona. Ce vaccin est généralement administré aux enfants en deux doses. Il s'agit d'un VVAI, donc dans la plupart des cas, il ne serait pas recommandé à quiconque prend actuellement un médicament biologique. Des recherches plus récentes suggèrent que ce vaccin n'est peut-être pas si dangereux chez les patients recevant un traitement biologique, mais pour l'instant, les recommandations sont de continuer à l'éviter.
- Vaccin contre l'herpès zoster : le virus de l'herpès zoster provoque la varicelle et une autre maladie appelée zona. Les personnes qui ont eu la varicelle peuvent développer un zona, généralement si elles ont plus de 60 ans. Le vaccin contre le zona peut prévenir le zona de moitié environ et également prévenir les complications à plus long terme causées par le virus de l'herpès zoster. Cependant, ce vaccin est un VVAI et n'est généralement pas recommandé pour les personnes qui reçoivent un produit biologique. Certaines recherches suggèrent que cela pourrait être sans danger, mais les recommandations actuelles sont de continuer à l'éviter.
- Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole : Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (rougeole allemande) est systématiquement administré aux enfants. Ce n'est pas recommandé pour les personnes qui reçoivent un produit biologique parce qu'il s'agit d'un VVAI.
Un mot de Googlawi
L'immunologie est une science complexe et elle le devient encore plus chez les personnes atteintes d'une maladie chronique comme la MII. Bien qu'il existe des lignes directrices sur les vaccins recommandés chez les personnes atteintes d'une MII qui reçoivent un produit biologique, il existe également des exceptions. Il est important que toute personne atteinte d'une MII soit à jour avec ses vaccins, idéalement avant de commencer un traitement biologique, car ces médicaments suppriment le système immunitaire.
Cependant, de nombreux vaccins peuvent encore être administrés à un patient qui prend un médicament biologique. La clé de tout cela est d'avoir un dialogue ouvert sur la vaccination avec votre professionnel de la santé avant que des médicaments qui suppriment le système immunitaire ne soient nécessaires. Les décisions concernant le moment de vacciner et si le traitement doit être suspendu après la vaccination est une décision individuelle qui doit être prise en collaboration avec un gastro-entérologue et/ou un interniste ou un médecin de famille.