Les modifications des ongles sont courantes chez les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Alors que certaines sont causées par le virus lui-même, d'autres sont le résultat d'un système immunitaire affaibli ou des effets secondaires de diverses thérapies antirétrovirales.
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Le clubbing, également connu sous le nom d'ostéoarthropathie hypertrophique, est l'épaississement et la courbure des ongles autour du bout des doigts ou des orteils d'une personne. Cela peut faire ressembler les ongles à des cuillères à l'envers.
Le clubbing peut être un signe précoce de SIDA chez les enfants séropositifs pédiatriques.
Bien qu'il n'y ait pas un aspect spécifique du VIH qui cause le clubbing, cela peut être le résultat de faibles niveaux d'oxygène dans le sang. Le clubbing peut également être causé par des maladies pulmonaires, des maladies cardiaques et des troubles du tube digestif.
Pour le moment, il n'y a pas de traitement pour le clubbing.
Mélanonychie
La mélanonychie est un type de décoloration qui provoque des lignes verticales noires ou brunes sur les ongles des mains et/ou des orteils. Bien que la mélanonychie puisse être un symptôme d'un certain nombre de conditions, notamment la grossesse, les traumatismes répétés, les morsures d'ongles, le mélanome et la maladie d'Addisons, les personnes vivant avec le VIH sont particulièrement sujettes à la décoloration. C'est parce que la mélanonychie peut être causée à la fois par le virus lui-même, en plus d'être un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter le VIH.
Si les lignes sombres sur les ongles d'une personne apparaissent peu de temps après le début du traitement antirétroviral, la mélanonychie est probablement le résultat de leur nouveau médicament. Cette réaction est le plus étroitement associée à la zidovudine, qui est devenue en 1987 le premier antirétroviral approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de l'infection par le VIH. Compte tenu de sa courte demi-vie intracellulaire qui nécessite la prise de plusieurs doses quotidiennes, la zidovudine est moins couramment utilisée aujourd'hui.
Les autres médicaments pouvant causer la mélanonychie comprennent :
- Hydroxyurée
- Méthotrexate
- Phénytoïne
- Chloroquine
- Bléomycine
- Infliximab
De plus, plusieurs cas ont été publiés avec des personnes vivant avec le VIH qui développent une mélanonychie et n'ont pas suivi de traitement antirétroviral. Chez ces personnes, la mélanonychie a été associée à une hyperpigmentation cutanéo-muqueuse causée par une augmentation de la production de mélanine résultant de la surexpression d'une hormone stimulant les mélanocytes. De manière générale, la mélanonychie est plus fréquente chez les personnes à la peau plus foncée.
La mélanonychie n'est pas dangereuse
Bien que la mélanonychie puisse ne pas être esthétiquement agréable, sans parler de la stigmatisation dans certains cas, étant donné que la maladie est associée au VIH, ce n'est pas dangereux.
Une personne souffrant de mélanonychie à cause de ses médicaments contre le VIH devrait discuter de l'effet secondaire avec son médecin afin de déterminer s'il existe un médicament différent qui fonctionnerait pour elle sans produire ces rayures sombres sur ses ongles.
Même si c'est le cas, cela peut prendre un certain temps pour que les lignes disparaissent, et certains médecins suggèrent d'utiliser du vernis à ongles comme moyen de les couvrir.
Onychomycose
L'onychomycose, également connue sous le nom de tinea unguiumis, est le terme médical désignant une infection fongique des ongles. Bien que n'importe qui puisse contracter l'onychomycose, le fait que les personnes vivant avec le VIH aient un système immunitaire affaibli signifie qu'elles sont plus susceptibles de contracter des infections, y compris celles causées par des champignons. L'onychomycose peut se produire dans les ongles des doigts ou des pieds, bien qu'elle soit plus fréquente dans les ongles des pieds.
En plus du VIH et d'autres troubles du système immunitaire, l'onychomycose est plus fréquente chez les personnes atteintes de :
- Diabète
- Une maladie vasculaire périphérique
- Neuropathies périphériques
- Lésions mineures de la peau ou des ongles
- Ongles déformés ou maladie des ongles
- Une histoire familiale de mycose des ongles
L'infection fongique peut également être causée par une peau qui reste humide pendant de longues périodes, y compris lorsque quelqu'un porte des chaussures qui ne permettent pas à l'air d'atteindre ses pieds.
Les signes de l'onychomycose comprennent l'un des changements suivants sur un ou plusieurs ongles d'une personne :
- Fragilité
- Changement de forme des ongles
- L'effritement des bords extérieurs de l'ongle
- Débris piégés sous l'ongle
- Desserrage ou soulèvement de l'ongle
- Perte d'éclat et de brillance à la surface de l'ongle
- Épaississement de l'ongle
- Stries blanches ou jaunes sur le côté de l'ongle
Des crèmes et des onguents en vente libre (OTC) sont disponibles, mais ils ne sont généralement pas très utiles pour se débarrasser de l'onychomycose. Certains médicaments sur ordonnance pris par voie orale peuvent éliminer le champignon, mais il faut généralement environ deux à trois mois pour agir sur les ongles des pieds (et un peu moins pour les ongles). De plus, lorsqu'une personne prend ces médicaments sur ordonnance, son médecin devra effectuer des tests de laboratoire réguliers pour vérifier d'éventuels dommages au foie.
Efficacité des médicaments pour les infections fongiques des ongles
Les médicaments fonctionnent pour environ la moitié des personnes atteintes d'infections fongiques des ongles qui les utilisent, et même dans les situations où ils fonctionnent, rien ne garantit que le champignon ne reviendra pas.
Parfois, les traitements au laser peuvent agir sur l'onychomycose, bien qu'ils ne soient généralement pas aussi efficaces que les médicaments. Dans les cas particulièrement graves, l'ongle entier peut devoir être retiré afin de traiter l'infection fongique.
Anolunule
La zone blanche en forme de demi-lune que l'on trouve généralement près de la base d'un ongle s'appelle la lunule. L'absence de la lunule est appelée anolunule, et la maladie affecte de manière disproportionnée les personnes vivant avec le VIH. L'anolunule ne peut se produire que dans certains des ongles d'une personne ou, dans d'autres cas, dans tous les ongles, ce qui est appelé anolunule totale.
Une étude de 2014 a révélé que le nombre de participants séropositifs présentant une anolunule totale était directement proportionnel au stade de leur infection par le VIH : augmentant progressivement à mesure que l'infection par le VIH progressait du stade 1 au stade 4. De plus, les chercheurs ont observé que la présence de l'un ou l'autre Le type d'anolunule chez les personnes vivant avec le VIH était corrélé avec leur compte de CD4, le temps écoulé depuis leur diagnostic de séropositivité et le fait qu'elles suivaient ou non un traitement antirétroviral.
Bien que la cause précise de l'anolunule chez les personnes vivant avec le VIH ne soit pas encore connue, on pense que des changements dans le système vasculaire ou lymphatique d'une personne peuvent être à l'origine de la maladie.
Il n'existe aucun traitement éprouvé pour l'anolunule.
Ongles Terry
Les ongles de Terrys entrent dans la catégorie des leuconychies apparentes : conditions causées par le tissu sous un ongle (également appelé tissu sous-unguéal).
Chez une personne avec des ongles Terrys, presque tous leurs ongles sont opaques et de couleur blanche, à l'exception d'une bande étroite de couleur rose normale près du haut de l'ongle. Dans certains cas, le lit de l'ongle s'épaissira et des stries verticales de la plaque de l'ongle peuvent se produire.
Bien qu'ils soient considérés comme un signe typique du vieillissement, les ongles de Terrys peuvent également être le signe d'affections systémiques comme le VIH, ainsi que :
- Cirrhose
- L'insuffisance rénale chronique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète de type 2
- Hépatite virale aiguë
- vitiligo
- Lèpre tuberculoïde
Et bien qu'une cause spécifique des ongles de Terrys n'ait pas encore été identifiée, on pense qu'un changement dans l'apport sanguin au lit de l'ongle, ou une prolifération de tissu conjonctif, est responsable.
Il n'y a pas de traitement pour les ongles de Terrys, bien qu'ils disparaissent généralement lorsque leur condition sous-jacente est traitée.
Un mot de Googlawi
Que nous le réalisions ou non, nos ongles peuvent nous fournir, à nous et à nos médecins, des informations importantes sur divers problèmes de santé systémiques, y compris le VIH. Bien sûr, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut avoir la plupart des troubles des ongles décrits ci-dessus, donc même si vous remarquez les signes d'une infection fongique, d'un clubbing ou d'ongles de Terry, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez le VIH. Mais, étant donné ce que nos ongles peuvent nous dire sur notre santé globale, c'est une bonne idée d'évoquer tout changement sur vos ongles lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin.