La colite est une inflammation du tissu qui tapisse le côlon. La colite n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un signe qu'un autre processus pathologique est à l'œuvre dans le corps.
Il existe plusieurs types de colite, notamment la colite ulcéreuse, la colite microscopique, la colite pseudomembraneuse, la colite ischémique et la colite causée par une réaction allergique. Cet article discutera des différents types de colite et de leurs différences dans leurs symptômes, leur processus de diagnostic, leurs causes potentielles et leurs options de traitement.
Joos Mind / Photodisc / Getty Images
Le côlon, ou gros intestin, est l'endroit où l'eau et un petit nombre de vitamines et de minéraux sont absorbés par les aliments lors de leur passage dans le tube digestif. Le côlon est un tube creux avec plusieurs couches de tissu, qui peuvent toutes être affectées par la maladie et l'inflammation.
Les six sections du côlon (dans l'ordre après l'intestin grêle) sont le caecum, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum.
Rectocolite hémorragique
La rectocolite hémorragique est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Les symptômes peuvent inclure la diarrhée (souvent sanglante), des douleurs abdominales, une perte de poids et un besoin urgent d'aller aux toilettes.
La colite ulcéreuse est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes adultes et n'a pas de remède. Elle était autrefois considérée comme une maladie occidentale, mais elle devient de plus en plus courante dans les pays en développement.
On ne sait pas ce qui cause la colite ulcéreuse. Il existe plus de 200 gènes qui peuvent être associés au développement de la MII. Sa pensée qu'il peut y avoir plusieurs voies différentes au développement de l'IBD en raison du grand nombre de gènes impliqués.
Cependant, la génétique n'est pas la seule partie de ce processus, car la plupart des personnes qui ont les gènes associés aux MII ne développent jamais la maladie.
Les facteurs environnementaux et le microbiome intestinal peuvent également jouer un rôle dans le développement de la maladie. Le microbiome intestinal est composé de bactéries et d'autres micro-organismes qui vivent normalement dans l'intestin et aident à la digestion.
Il existe plusieurs médicaments pour traiter la colite ulcéreuse. Le médicament ou la combinaison de médicaments utilisé dépendra de la gravité et de l'étendue de la maladie, en particulier de l'inflammation du côlon. Les médicaments comprennent l'acide 5-aminosalicylique, les produits biologiques, les stéroïdes et les immunomodulateurs.
Des changements de mode de vie et des thérapies complémentaires peuvent également être essayés. Il peut s'agir de modifier votre alimentation, de faire de l'exercice, de prendre des suppléments et d'essayer l'acupuncture. Prendre soin de la santé mentale par la thérapie par la parole, la méditation, la pleine conscience ou d'autres thérapies peut également faire partie de votre plan de traitement.
Il existe plusieurs sous-types de rectocolite hémorragique, qui sont définis par la manière dont la maladie affecte les différentes parties du côlon.
Rectite ulcéreuse
Dans cette forme de rectocolite hémorragique, c'est le rectum qui est enflammé. Des études ont révélé qu'environ 30 % des personnes atteintes de rectocolite hémorragique reçoivent un diagnostic de rectite ulcéreuse.
Les signes et symptômes courants comprennent la diarrhée, avec ou sans sang, des douleurs dans le rectum et le besoin urgent d'aller aux toilettes. Cependant, jusqu'à 10 % des personnes atteintes de cette forme peuvent également souffrir de constipation.
Colite gauche
Il s'agit de la forme de colite ulcéreuse la plus souvent diagnostiquée. La colite gauche touche environ 40 % des personnes diagnostiquées avec la colite ulcéreuse. Son appelé côté gauche parce que l'inflammation se trouve sur le côté gauche du côlon. Les symptômes peuvent inclure une diarrhée sanglante, une perte de poids, un manque d'appétit et une douleur au côté gauche qui peut être sévère.
Pancolite
Lorsque l'inflammation se trouve dans tout le côlon, on parle de pancolite. Elle est diagnostiquée chez environ 30% des patients atteints de rectocolite hémorragique. Les symptômes peuvent inclure une diarrhée sanglante, une perte de poids, un manque d'appétit, des crampes abdominales et des douleurs abdominales qui peuvent être sévères.
Colite microscopique
La colite microscopique est diagnostiquée chez jusqu'à 20 % des personnes qui subissent une coloscopie pour déterminer la cause de leur diarrhée chronique. Les femmes ont tendance à être diagnostiquées trois fois plus souvent que les hommes. Il est également plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans.
Contrairement à la colite ulcéreuse, la colite microscopique ne provoque pas de sang dans les selles. L'intérieur du côlon semble normal ou presque normal lors d'une coloscopie. Certaines personnes atteintes de cette maladie ont besoin de se réveiller et d'aller à la selle la nuit. La perte de poids et les douleurs abdominales sont également courantes.
Il existe deux sous-types de colite microscopique : la colite lymphocytaire et la colite collagène. Pour le diagnostic et le traitement, une distinction ne peut être faite entre les deux formes.
Le traitement peut inclure des aminosalicylates, du sous-salicylate de bismuth, des stéroïdes ou des médicaments immuno-modifiants. Les patients peuvent avoir besoin d'essayer quelques médicaments différents pour obtenir un soulagement des symptômes. Le traitement dépendra également de la gravité des symptômes, car certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires.
La cause n'est pas connue, mais certains des facteurs de risque sont :
- Absorption anormale des acides biliaires
- Conditions auto-immunes
- Antigènes bactériens
- Prédisposition génétique
- Prendre des médicaments tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des inhibiteurs de la pompe à protons et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Colite lymphocytaire
Dans la colite lymphocytaire, une biopsie de l'intérieur du côlon prise au cours d'une coloscopie pour l'évaluation de la diarrhée peut montrer une quantité accrue d'un type de globule blanc appelé lymphocytes.
Colite collagène
Dans la colite collagène, une biopsie réalisée lors d'une coloscopie pour l'évaluation de la diarrhée peut montrer une couche de collagène épaissie dans le tissu qui tapisse le côlon.
Colite pseudomembraneuse
Dans la colite pseudomembraneuse, la muqueuse du côlon devient enflammée et forme une membrane jaune-blanc appelée pseudomembrane.
Le plus souvent, la colite pseudomembraneuse est due à une infection par une bactérie appelée Clostridium difficile (C. difficile ou C. diff). Mais il peut également survenir à la suite d'autres infections ou de la prise d'antibiotiques à large spectre, ou il peut être associé à d'autres formes de colite.
Les symptômes de la colite pseudomembraneuse comprennent :
- Crampes ou douleurs abdominales
- Des douleurs abdominales
- La diarrhée
- Déshydratation
- Fièvre
- Mucus dans les selles
- La nausée
Trouver la cause de la colite pseudomembraneuse est important pour la traiter. Pour une infection à C. diff, le traitement peut être des antibiotiques.
Dans certains cas, lorsque l'infection est sévère et que le traitement est disponible, une greffe de microbiote fécal peut être utilisée. Cette procédure infuse les excréments d'un donneur pour restaurer les bactéries couramment présentes dans le tube digestif.
Certains des facteurs de risque associés à la colite pseudomembraneuse sont :
- Âge de plus de 65 ans
- Utilisation d'antibiotiques
- Être hospitalisé dans un hôpital ou un établissement de soins spécialisés
- Avoir des antécédents d'un autre trouble gastro-intestinal
- Chirurgie des intestins
- Système immunitaire affaibli (comme suite à une chimiothérapie)
Divers tests, y compris des analyses de sang, des cultures de selles et une endoscopie (comme une coloscopie), peuvent être utilisés pour comprendre ce qui cause la colite pseudomembraneuse.
Colite ischémique
Si le flux sanguin vers le gros intestin est bloqué ou ralenti, cela peut provoquer une colite ischémique. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, dont quelques-unes sont un taux de cholestérol élevé, des caillots sanguins, une intervention chirurgicale ou la consommation de cocaïne ou de méthamphétamine. Cette condition peut survenir chez les personnes de tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
Certains des facteurs de risque de colite ischémique comprennent :
- Âge supérieur à 60 ans
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- Pression artérielle faible
- Médicaments (bien que cela soit rare)
- Antibiotiques
- Chimiothérapie
- Hormones (telles que les œstrogènes)
- Médicament contre le syndrome du côlon irritable (SCI) pour la constipation
- Utilisation de pseudoéphédrine
- Chirurgie antérieure de l'aorte
La colite ischémique peut survenir soudainement, mais le plus souvent, la maladie se développe sur une période de temps. Dans les cas plus bénins, le traitement à l'hôpital peut inclure des antibiotiques, un régime liquide, des liquides intraveineux et la gestion de la douleur.
Des médicaments qui traitent les caillots sanguins peuvent également être utilisés. Pour les cas graves, une intervention chirurgicale sur le côlon pour retirer tout tissu mort peut être nécessaire.
Colite allergique chez les nourrissons
La colite allergique est une maladie qui peut survenir chez certains nourrissons qui allaitent. Le seul symptôme que l'on trouve habituellement est du sang dans les selles.
Cette condition peut résulter d'une allergie alimentaire, mais la cause n'est pas bien comprise. Les tests tels que l'endoscopie ne sont généralement pas effectués, mais le diagnostic est basé sur l'apparition de selles sanglantes.
Les selles sanglantes disparaissent normalement d'elles-mêmes, mais la possibilité d'une allergie alimentaire doit être examinée. Cela comprend la suppression des aliments du régime alimentaire des parents qui allaitent. Habituellement, cela commence par retirer les produits laitiers pendant plusieurs semaines et voir si cela fait une différence.
D'autres aliments qui provoquent couramment des allergies peuvent également être arrêtés si les selles sanglantes ne s'améliorent pas. Dans certains cas, une formule spéciale peut être recommandée pour l'alimentation.
Diagnostic
La première étape du diagnostic consistera à examiner les symptômes. Un médecin vous posera souvent des questions sur les selles (à quelle fréquence vous déféquez et s'il y a du sang) et une description de toute douleur abdominale. Il peut également y avoir des questions sur les antécédents familiaux, le régime alimentaire et les médicaments actuels.
Des tests peuvent être nécessaires pour découvrir la source des symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :
- Lavement baryté : Ce type de radiographie utilise le baryum pour mettre en évidence les problèmes potentiels dans le côlon.
- Tests sanguins : un test sanguin ne sera pas utilisé pour diagnostiquer la colite, mais il peut rechercher une infection ou déterminer la raison d'une perte de sang importante.
- Coloscopie : Un long tube avec une lumière et une caméra à son extrémité est inséré dans l'anus et déplacé vers le haut du côlon.
- Tomodensitométrie (TDM) : cette image radiographique informatisée peut fournir une vue sur les structures de l'abdomen.
- Sigmoïdoscopie flexible : Un tube est inséré dans l'anus pour voir la dernière section du côlon.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : cette analyse peut prendre des images détaillées de l'abdomen à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio générées par ordinateur.
- Tests de selles : les selles peuvent être collectées et testées pour les infections bactériennes, les parasites ou la présence de sang.
- Échographie : Ce test non invasif utilise des ondes sonores pour visualiser le contenu de l'abdomen.
Résumé
La colite est une inflammation du côlon. Les types comprennent la colite ulcéreuse, la colite microscopique, la colite pseudomembraneuse, la colite ischémique et la colite allergique. Chaque type de colite varie dans son processus de diagnostic, ses causes et son traitement.
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
- Quels aliments sont les plus sûrs à manger si j'ai une colite?
- Les maladies auto-immunes sont-elles associées à la colite ?
- La colite est-elle contagieuse ?
- En quoi la colite est-elle différente de la maladie de Crohn ?