Le dysfonctionnement des cordes vocales (VCD) est un syndrome qui provoque des symptômes de type asthmatique en raison de la fermeture anormale des cordes vocales. Les symptômes peuvent inclure une respiration sifflante, un essoufflement et une oppression thoracique ou cervicale. Le VCD peut si étroitement imiter l'asthme que ce syndrome a également été appelé asthme des cordes vocales.
Cependant, les médicaments contre l'asthme n'ont aucun effet sur le VCD. Parfois, les personnes non diagnostiquées pour le VCD se rendent aux urgences et sont traitées comme si elles souffraient d'asthme. Découvrez comment le VCD est diagnostiqué et traité efficacement.
Symptômes
Normalement, les cordes vocales, situées au-dessus des voies respiratoires au niveau du larynx (larynx), s'ouvrent pour laisser passer l'air lorsque vous respirez profondément. Ensuite, les cordes vocales se ferment et vibrent au-dessus des voies respiratoires pour émettre un son lorsque vous êtes
Lors d'une attaque par VCD, les cordes vocales se referment sur les voies respiratoires lorsque vous inspirez, ce qui rend la respiration difficile. Bien qu'un peu d'air passe, des crises sévères peuvent souvent conduire à une hyperventilation et nécessiter un traitement médical.
En règle générale, lorsque le VCD se produit, une personne remarquera l'apparition soudaine de symptômes graves tels qu'une difficulté à respirer, une respiration sifflante ou un stridor (un bruit aigu) lors de l'inhalation. La personne sera probablement incapable de parler ou ne parlera qu'avec un rauque
Les inhalateurs pour l'asthme n'aident pas dans cette situation ; la personne peut constater que s'asseoir et prendre des respirations lentes et profondes résout progressivement les symptômes sur plusieurs minutes.
Causes
La cause du VCD n'est pas entièrement connue ou comprise. Certains experts pensent que la maladie est liée au stress et à l'anxiété et peut même être le symptôme d'un trouble psychiatrique. Récemment, le VCD a également été attribué au reflux gastro-œsophagien (RGO) et aux spasmes laryngés.
Le VCD semble être déclenché de diverses manières. Pour certains, l'exercice est le seul déclencheur, et la quantité d'exercice qui déclenche le problème peut dépendre de l'individu. Pour d'autres, le stress et l'anxiété, souvent pendant les réunions sociales, sont un déclencheur commun. D'autres personnes voient leur VCD déclenché par des irritants, tels que le RGO, ou l'inhalation de divers irritants environnementaux tels que des odeurs fortes ou des parfums.
Une incidence accrue de VCD a été trouvée parmi les intervenants du World Trade Center 9/11, dont l'état a été attribué à l'inhalation de poussière et de produits chimiques suite à l'effondrement des tours jumelles.
Diagnostic
Les indices pour le diagnostic incluent une personne qui a été diagnostiquée comme souffrant d'asthme sévère, mais qui n'a pas bien répondu aux médicaments contre l'asthme typiques. La personne peut avoir eu plusieurs visites aux urgences, des hospitalisations et même des intubations endotrachéales en raison des symptômes. Même ainsi, l'asthme continue d'être difficile à contrôler.
Le meilleur test de diagnostic, généralement effectué par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge, consiste pour le médecin à voir directement le mouvement des cordes vocales à l'aide d'un nasopharyngoscope flexible. Cela implique une minuscule caméra au bout d'un tube en plastique long et mince qui est inséré dans le nez et dans la gorge.
Pour que le VCD soit diagnostiqué, le médecin doit voir que les cordes vocales se rejoignent lors de l'inspiration, ce qui est le contraire de ce qu'elles devraient faire.
Traitement
Il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes de VCD, dont beaucoup se concentrent sur la relaxation des muscles des cordes vocales. D'autres visent à empêcher les déclencheurs qui conduisent à des attaques VCD. Les options incluent :
- Orthophonie
- Exercices de respiration
- Techniques de relaxation
- Biofeedback
- Hypnothérapie
- Injections de Botox dans les cordes vocales
- Traitement du RGO
Au moins 25 % des personnes atteintes de VCD auront un véritable asthme et auront besoin d'un traitement pour les deux affections, y compris l'utilisation de médicaments contre l'asthme aigu et chronique.
Dans une étude, presque toutes les personnes atteintes de VCD qui ont été suivies présentaient des symptômes depuis moins de cinq ans et nombre d'entre elles n'en présentaient pas plus de six mois. Le VCD n'est donc pas nécessairement une condition avec laquelle vous devez vivre toute votre vie.