Des exercices de mise en charge de l'épaule peuvent être nécessaires après une blessure à l'épaule ou une intervention chirurgicale pour vous aider à récupérer complètement. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous pour s'assurer que vous intégrez correctement l'équilibre des épaules et les exercices de mise en charge dans votre routine de rééducation.
Si vous avez mal à l'épaule ou si vous avez subi une blessure ou une intervention chirurgicale au membre supérieur, vous pouvez bénéficier des services qualifiés d'un physiothérapeute pour vous aider à récupérer complètement. Une partie importante de votre programme est l'exercice, en particulier des exercices pour aider à améliorer la façon dont votre épaule, votre coude et votre poignet fonctionnent tous ensemble pour fonctionner correctement. Un type d'exercice est la mise en charge des membres supérieurs, également connue sous le nom d'épaule à chaîne cinétique fermée.
Conditions pouvant nécessiter des exercices d'épaule avec mise en charge
Les personnes atteintes de certaines conditions peuvent bénéficier d'exercices de mise en charge et d'équilibre des épaules en quadrupède (la position de ramper à quatre pattes) ou en position de planche. Ces conditions peuvent inclure :
- Accident vasculaire cérébral
- Fracture du membre supérieur
- Réparation de la coiffe des rotateurs
- Lésion du labrum ou réparation chirurgicale du labrum
- Fracture du coude
Fondamentalement, toute blessure ou affection des membres supérieurs peut entraîner un équilibre et une proprioception limités dans votre épaule ou votre bras. (La proprioception est simplement la conscience de votre corps de sa position dans votre environnement.) Votre physiothérapeute peut vous recommander de travailler pour améliorer votre équilibre global à travers vos bras pendant votre rééducation.
Pourquoi travailler sur l'appui et l'équilibre des épaules ?
Après une blessure au membre supérieur, vous pouvez avoir une altération de l'équilibre et de la proprioception dans votre membre supérieur. Travailler sur des exercices spécifiques pour améliorer la proprioception des membres supérieurs peut vous aider à retrouver une utilisation normale de votre bras. Votre physiothérapeute peut choisir d'utiliser divers exercices et une progression d'exercices comme celui-ci pour vous aider à récupérer après une blessure ou une intervention chirurgicale à l'épaule ou au bras.
L'exercice de vos épaules dans une position quadrupède ou de mise en charge, comme une planche, peut activer les muscles autour de la coiffe des rotateurs et de l'omoplate. Ces muscles travaillent lorsque vous levez les bras au-dessus de votre tête ou pendant des activités qui vous obligent à pousser ou à tirer quelque chose. Ils peuvent devenir altérés après une blessure ou une intervention chirurgicale à l'épaule qui nécessite une période d'immobilisation. Pendant cette période d'immobilisation, votre épaule ou votre bras peut guérir, mais il peut également perdre de la force, de l'amplitude de mouvement (ROM) et de la proprioception.
Progression de l'exercice des épaules en position d'appui
Si votre physiothérapeute choisit de vous prescrire des exercices de mise en charge des épaules et des bras, il suivra probablement un programme progressif. Vous devriez passer d'exercices simples à des exercices plus avancés.
Avant de commencer avec des exercices d'épaule portante, votre thérapeute doit s'assurer que la force et la stabilité de votre épaule sont suffisantes pour que vous puissiez supporter votre poids à travers votre bras. Il ou elle peut vous faire effectuer des exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs avec une bande de résistance et des exercices de stabilisation dynamique des épaules en décubitus dorsal avant de commencer ces exercices de mise en charge dans le cadre de votre rééducation.
Une progression typique des exercices de proprioception de l'épaule en charge peut inclure :
- Changements de poids quadruplés. Mettez-vous simplement dans une position comme si vous rampiez. Basculez lentement à gauche et à droite et en avant et en arrière pendant trente à soixante secondes.
- Le poids quadruple se déplace sur une surface instable. Répétez l'exercice ci-dessus avec un petit oreiller sous la main de votre épaule blessée. L'utilisation d'une balle en caoutchouc sous votre main peut augmenter le défi de cet exercice.
- Position quadrupède avec mouvements de bras opposés. Commencez en position quadrupède, puis soulevez votre bras non blessé jusqu'à ce qu'il soit parallèle au sol. Maintenez cette position pendant quelques secondes, puis revenez à la position de départ. Répétez 10 à 15 fois. Assurez-vous de garder votre épaule juste au-dessus de votre main pendant l'exercice. N'oubliez pas que la main non blessée bouge, donc votre épaule qui a besoin du travail porte votre
- Position quadrupède avec mouvement des bras sur une surface instable. Effectuez l'exercice 3 ci-dessus avec votre main sur un oreiller ou une petite balle.
- Position quadruple sur une planche BAPS. Votre physiothérapeute peut être équipé d'un appareil d'exercice appelé carte BAPS pour la proprioception de la cheville. Vous pouvez également l'utiliser pour l'équilibre des membres supérieurs. Placez simplement vos mains sur la planche BAPS et maintenez-la stable tout en effectuant des transferts de poids en position quadrupède. Bien sûr, cet exercice ne peut être effectué que dans la clinique de physiothérapie et non dans le cadre de votre programme d'exercices à domicile (à moins que vous ne possédiez une planche BAPS).
- Décalage du poids de la position de la planche. Une fois que vous avez acquis une force et une stabilité suffisantes, vous pouvez vous éloigner de la position quadrupède et répéter la séquence en position de planche. Commencez simplement par entrer dans la pose de la planche, puis déplacez votre poids d'un côté à l'autre et d'avant en arrière.
- Position de la planche sur une surface instable. Répétez la planche avec des transferts de poids dans l'exercice 6 tout en gardant votre main sur une surface instable.
- Position de la planche sur une planche BAPS. Effectuez les déplacements de poids en position de planche tout en gardant vos mains stables sur une planche BAPS.
- Les renversements de BOSU. Si vous avez accès à un BOSU, vous pouvez l'utiliser pour l'entraînement de l'équilibre des épaules et de la proprioception. Mettez-vous simplement en position de planche avec vos mains sur le BOSU et le « pas » de côté avec une main, puis l'autre. « Marchez » côte à côte sur le BOSU avec vos mains. Assurez-vous de maintenir une planche stable avec vos abdominaux engagés. Effectuez une dizaine de répétitions des walkovers latéraux avec le BOSU.
- Marche latérale du membre supérieur avec bandes de résistance. Pour effectuer cet exercice, mettez une bande de résistance autour de vos poignets et mettez-vous en position de planche. Marchez vos mains sur le côté, en gardant la tension sur le groupe au fur et à mesure. Maintenez un tronc stable en gardant vos abdominaux engagés et marchez vos mains sur le côté environ dix pas vers la gauche et dix vers la droite. Vos pieds vont devoir marcher sur le côté au fur et à mesure que vous avancez.
Si un exercice provoque de la douleur, vous devez vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé ou de votre physiothérapeute pour vous assurer que vous effectuez l'exercice correctement et pour être sûr qu'il vous convient.
Cette progression commence simplement par une position de rampement de base et progresse vers des mouvements dynamiques avancés pour vos épaules avec résistance et sur des surfaces instables. Votre physiothérapeute peut vous aider à décider quand il est temps de progresser à chaque étape de la progression de l'exercice.
Vous ne pourrez peut-être pas (ou n'aurez pas besoin) de traverser toute la progression. Certaines personnes trouvent qu'une simple mise en charge quadrupède est suffisante pour améliorer l'équilibre et la fonction des épaules. D'autres personnes, en particulier celles qui participent à l'athlétisme de haut niveau, peuvent avoir besoin de progresser jusqu'aux exercices avancés des membres supérieurs pour récupérer complètement.
Avant de commencer tout programme d'exercice, vous devez vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que les exercices d'épaule avec mise en charge sont sûrs pour vous.
Une blessure à l'épaule ou une intervention chirurgicale peut vous empêcher de faire votre travail normal ou vos activités récréatives. Si vous avez des douleurs ou une faiblesse à l'épaule, un programme de rééducation avec votre physiothérapeute peut vous aider à restaurer une ROM et une force normales de l'épaule. Une composante de votre programme de rééducation peut être des exercices de mise en charge des membres supérieurs en quadrupède ou en position de planche. Lorsqu'ils sont effectués correctement et lorsqu'ils sont bien progressé, les exercices peuvent vous aider à retrouver une fonction maximale afin que vous puissiez revenir à votre niveau d'activité précédent.