L'immunohistochimie (IHC) est un test spécial utilisé par les pathologistes pour détecter des molécules spécifiques sur les cellules.
Lorsqu'un échantillon de tissu tel qu'une biopsie de ganglion lymphatique est transmis à un laboratoire pour y être examiné à la recherche d'une maladie, plusieurs détails ne peuvent pas être déterminés facilement.
Plusieurs maladies ou sous-types de maladies peuvent se ressembler ou sembler avoir des cellules de taille similaire au microscope, mais avoir des comportements et des traitements différents. Une façon de les différencier est de détecter des molécules spécifiques sur ces cellules qui agissent comme des marqueurs.
L'immunohistochimie est une technique qui utilise des molécules d'appariement d'anticorps qui peuvent rechercher, identifier et s'attacher à ces marqueurs sur les cellules. Les anticorps eux-mêmes sont conçus pour fonctionner avec des marqueurs pouvant être détectés ou observés au microscope, tels que la coloration fluorescente, qui permet une identification précise.
L'IHC a trouvé de nombreuses applications en médecine, notamment dans le diagnostic du cancer. Les lymphomes sont parmi les cancers les plus dépendants de l'IHC pour un diagnostic correct et des décisions de traitement.
En savoir plus sur l'immunohistochimie
Certains aspects de la maladie peuvent être facilement observés en étudiant les cellules individuelles et leur apparence, notamment l'apparence du noyau, certaines protéines cellulaires et la forme ou l'anatomie normale de la cellule, appelée morphologie cellulaire. D'autres aspects de la maladie n'apparaissent à l'observateur que lorsque les cellules suspectes sont vues dans le contexte de l'ensemble du voisinage des cellules.
D'autres aspects nécessitent une sorte d'analyse au niveau moléculaire, en d'autres termes, les médecins doivent connaître des produits génétiques particuliers, l'expression de certains gènes en protéines ou des marqueurs pouvant être détectés avec des anticorps.
Parfois, l'immunohistochimie est utile non seulement pour identifier le type particulier de lymphome, mais également pour aider à établir un pronostic, basé sur des marqueurs associés à un comportement à croissance plus lente par rapport à un type plus agressif.
IHC pour les lymphomes
Les lymphomes sont considérés comme des tumeurs malignes des lymphocytes qui se sont arrêtés à différents stades de développement ou de différenciation, et l'utilisation d'IHC avec divers anticorps dans un « panel » permet d'identifier la lignée spécifique et le stade de développement du lymphome.
Un panel de différents anticorps est utilisé pour voir quels marqueurs sont présents sur les lymphocytes. Ces marqueurs commencent souvent par les lettres CD. Par exemple, les marqueurs des cellules B (CD20 et CD79a), les marqueurs des cellules T (CD3 et CD5) et d'autres marqueurs comme CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 peuvent être utilisés dans divers cancers du sang ou hémopathies malignes.
Considérez le lymphome folliculaire (LF) un peu plus en profondeur comme exemple d'autres choses qui peuvent être faites avec l'IHC. Le LF est le deuxième sous-type de lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules (DLBCL) le plus courant. FL est également un exemple de ce qu'on appelle un lymphome indolent, ce qui signifie qu'il s'agit d'un cancer caractérisé par une croissance plus lente et une longue durée de survie, même sans traitement. Il existe un certain nombre d'options de traitement différentes pour le LF, mais la maladie peut à certains égards être incohérente d'une personne à l'autre.
Il existe des indices pronostiques, tels que l'indice pronostique international et, plus précisément, l'indice pronostique international du lymphome folliculaire (FLIPI) qui peuvent aider à donner une image du type de LF auquel vous êtes confronté et de son comportement. Les tests IHC du lymphome et de son microenvironnement ont été étudiés et deux classes distinctes de cellules immunitaires se sont avérées corrélées avec différents comportements cliniques, selon une étude de 2006 publiée dans le Journal of Clinical Oncology.