Le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde (SHC) est une maladie rare impliquant des épisodes graves et cycliques de vomissements liés à la consommation quotidienne à long terme de marijuana. Le CHS est considéré comme un effet paradoxal, car plusieurs substances actives de la marijuana suppriment les nausées via leur activité dans le cerveau.
La raison exacte du paradoxe n'est pas encore comprise, mais on pense que la clé du SHC implique deux facteurs : l'interaction de la marijuana avec le système digestif et une sensibilité réduite aux effets neurologiques des médicaments au fil du temps.
La marijuana est surtout connue pour le THC (tétrahydrocannabinol), qui est le produit chimique qui vous fait planer en se liant aux molécules de votre cerveau. Cependant, la plante contient plus de 100 cannabinoïdes qui ont tous des effets différents sur le corps. Au moins trois cannabinoïdes sont connus pour avoir un effet sur les vomissements, dont le THC, le cannabidiol (CBD) et le cannabigérol (CBG).
Le système complexe de votre corps qui interagit avec les cannabinoïdes et les traite s'appelle le système endocannabinoïde. C'est un système basé sur des neurotransmetteurs, qui sont des messagers chimiques dans le système nerveux. Cependant, cela ne signifie pas que le système est limité à votre cerveau. Les neurotransmetteurs sont actifs dans tout le corps et leur activité est particulièrement élevée dans votre système digestif.
Le SHC a été reconnu pour la première fois en 2004. Il a coïncidé avec une augmentation générale de la consommation de cannabis, à des fins médicales et récréatives, aux États-Unis.
Symptômes du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde
Les symptômes du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde se présentent en trois phases, à savoir :
- Phase prodromique
- Phase hyperémétique
- Phase de récupération
La phase prodromique
La phase prodromique d'une maladie est la période de temps entre l'apparition des premiers symptômes et le moment où la maladie devient complète. Dans le SHC, ces premiers symptômes comprennent des nausées, qui sont généralement pires tôt le matin, et des douleurs abdominales. Cette douleur est souvent décrite comme diffuse (étalée) mais relativement légère.
En règle générale, les gens continuent de manger normalement pendant cette phase, mais il est courant que les personnes atteintes de CHS développent une peur de vomir. Certaines personnes augmentent leur consommation de marijuana en réponse aux symptômes prodromiques, car la drogue est connue pour supprimer les nausées.
Cette phase initiale dure souvent des mois, voire des années. Les symptômes ne sont généralement pas constants mais vont et viennent périodiquement.
Cannabinoïde est le terme désignant les substances chimiques actives de la plante de cannabis (marijuana). Hyper signifie excessif et vomissements est le terme médical pour vomir.
Phase hyperémétique
La phase hyperémétique correspond au moment où la maladie s'épanouit. Les symptômes de cette phase comprennent :
- Nausées chroniques
- Épisodes de vomissements répétés, intenses et invalidants, pouvant survenir plusieurs fois par heure et sans avertissement
- Douleurs abdominales, souvent diffuses mais légères
- Déshydratation due à une incapacité à retenir les liquides
- Perte de poids en mangeant moins
De nombreuses personnes atteintes du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde constatent que prendre des bains ou des douches chaudes soulage leurs nausées. Au fil du temps, ils peuvent commencer à prendre un bain ou une douche compulsive pour tenter de se sentir mieux.
Bien qu'il s'agisse plus d'une adaptation que d'un symptôme, ce comportement est un indice important pour essayer d'identifier la cause des vomissements extrêmes. Des études ont montré que ce comportement est présent chez 90 à 100 % des personnes diagnostiquées avec cette maladie, et certains chercheurs l'ont proposé dans le cadre des critères de diagnostic.
L'impact bénéfique des bains et des douches pourrait être dû à un effet connu de la marijuana, qui modifie la capacité de votre corps à réguler votre température. Cela entraîne souvent un refroidissement des utilisateurs. Son hypothèse est que l'eau chaude atténue les symptômes du SHC en corrigeant ce déséquilibre.
Cette phase se poursuit généralement jusqu'à ce que la consommation de marijuana soit complètement arrêtée. Avec un diagnostic et un traitement appropriés, les symptômes peuvent disparaître dans les 48 heures environ.
La recherche montre que la plupart des personnes atteintes de CHS perdent environ 11 livres pendant la phase hyperémitique.
Phase de récupération
Pendant la phase de récupération, les symptômes disparaissent et une alimentation normale reprend. Cependant, la consommation de marijuana peut provoquer le retour des symptômes. Cela peut prendre des semaines, voire des mois, avant que la marijuana ne déclenche à nouveau des symptômes, et une utilisation régulière plus tard pourrait conduire à nouveau au SHC.
Complications
Les principales complications du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde sont la déshydratation et les faibles niveaux d'électrolytes dans le sang, qui vont généralement de pair et résultent des vomissements. Cela peut provoquer des symptômes tels que:
- Spasmes musculaires
- Faiblesse musculaire
- Insuffisance rénale
- Rythmes cardiaques irréguliers
- Saisies
- Choc
- Dans des cas extrêmement rares, gonflement du cerveau appelé œdème cérébral
Si vous pensez que vous êtes déshydraté, il est important que vous consultiez immédiatement un médecin. Les boissons pour sportifs et autres boissons qui remplacent les électrolytes peuvent aider, mais vous devriez également consulter un professionnel de la santé pour vous assurer que vous vous réhydratez correctement. Ils peuvent également vous donner des médicaments qui ralentissent ou arrêtent les vomissements afin que vous ne continuiez pas à perdre des liquides.
Causes
Parce que le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde n'a pas été reconnu ou étudié depuis très longtemps, et parce que la marijuana a un effet complexe sur le corps, les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause cette maladie.
Cependant, on pense que la marijuana a un impact contradictoire qui est à blâmer. Dans le cerveau, le pot supprime généralement les systèmes qui causent les nausées, tandis que dans le système digestif, il rend les nausées et les vomissements plus probables en ralentissant la vitesse de passage des aliments de votre estomac vers l'intestin grêle.
Certains chercheurs de la SCH émettent l'hypothèse que, lors d'une utilisation précoce, la marijuana a un effet plus important sur le cerveau que sur la digestion, de sorte que vos nausées sont atténuées. Au fil du temps, cependant, ils pensent que le cerveau perd une partie de sa sensibilité au médicament tandis que le tube digestif résiste à la sensibilisation, de sorte que les effets digestifs deviennent de plus en plus dominants.
Les chercheurs n'ont pas encore déterminé pourquoi certaines utilisations régulières de marijuana finissent par provoquer le SHC alors que d'autres ne le font jamais.
Diagnostic
De nombreuses affections différentes provoquent des vomissements, et le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde est rare. De nombreux professionnels de la santé n'en ont peut-être même pas entendu parler. Cela signifie qu'il peut vous falloir beaucoup de temps pour obtenir le bon diagnostic.
Des rapports de cas publiés dans la revue Digestive Diseases and Sciences indiquent que les personnes atteintes de CHS ont eu entre trois et 11 visites aux urgences avant le diagnostic, et qu'un cas a mis neuf ans pour être correctement diagnostiqué.
Lorsque vous consultez un professionnel de la santé pour des vomissements cycliques, il doit vous examiner pour plusieurs problèmes de santé, en particulier ceux qui constituent une urgence grave. Ils peuvent commander plusieurs tests et analyses, notamment :
- Tests sanguins
- Analyse d'urine
- Radiographies abdominales
- Endoscopie haute (imagerie de l'estomac et de l'œsophage)
- Tomodensitométrie (TDM) de la tête
- Tomodensitométrie abdominale
Les conditions que votre professionnel de la santé devra peut-être exclure avant de diagnostiquer le SHC peuvent inclure :
- Infection
- Anémie
- Trouble de vomissement cyclique
- Déséquilibre électrolytique
- Problèmes avec le foie ou le pancréas
- Grossesse
- Blocage intestinal
- Troubles du système nerveux
Cependant, aucun de ces tests ne diagnostiquera définitivement le SHC. La seule façon de confirmer un diagnostic suspect est d'arrêter la marijuana et de voir si les symptômes s'améliorent.
Heureusement, c'est quelque chose qui peut être fait pendant que vous attendez les résultats des tests. Si vous pourriez avoir le CHS, assurez-vous d'en parler à votre fournisseur de soins de santé, car il pourrait ne pas le connaître.
Si vous soupçonnez le CHS, il peut être tentant d'éviter le fournisseur de soins de santé et d'arrêter de consommer de la marijuana pour voir ce qui se passe. Cependant, cela pourrait retarder ou empêcher le traitement d'une maladie plus grave. Il est plus sûr de prendre rendez-vous (ou d'obtenir un traitement d'urgence, si cela est justifié). Même si arrêter de fumer vous fait vous sentir mieux, vous devriez quand même consulter un fournisseur de soins de santé.
Traitement
Le traitement du SHC se concentre sur l'arrêt de la marijuana ainsi que :
- Médicaments anti-vomissements
- Liquides IV pour la déshydratation
- Analgésique
- Inhibiteurs de la pompe à protons, qui peuvent réduire l'inflammation dans l'estomac
- Bains ou douches chauds fréquents pour soulager temporairement les symptômes
- Crème de capsaïcine frottée sur l'abdomen
Avec le traitement, les symptômes devraient disparaître en un jour ou deux. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir besoin d'un court séjour à l'hôpital pour arrêter les vomissements et corriger les problèmes connexes tels que la déshydratation.
Si vous avez du mal à arrêter ou à éviter la marijuana, vous pouvez envisager un programme de désintoxication, une thérapie privée ou familiale ou une thérapie cognitivo-comportementale.
Un mot de Googlawi
Vous pouvez hésiter à informer votre professionnel de la santé de votre consommation de marijuana, en particulier si c'est illégal là où vous vivez, mais c'est une information importante pour eux et pas seulement dans le cas d'un trouble lié aux cannabinoïdes, mais pour votre santé globale et traitement. Cela pourrait avoir un impact sur votre diagnostic et interagir négativement avec vos traitements, ce qui pourrait entraîner de graves conséquences pour la santé.
Votre fournisseur de soins de santé est légalement tenu de garder les informations confidentielles, grâce à la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) et aux lois fédérales sur la confidentialité des dossiers des patients en cas d'abus d'alcool et de drogues.
Seules des circonstances très spécifiques autorisent la divulgation, comme le fait que le fournisseur de soins de santé soupçonne des enfants d'être maltraités ou négligés en raison de la consommation de drogues. C'est aussi une grave violation de l'éthique médicale. La conversation peut être difficile pour vous, mais elle pourrait faire une grande différence dans vos soins de santé.