Le diverticule de Meckel est un renflement ou un gonflement dans la dernière partie de l'intestin grêle, qui s'appelle l'iléon. C'est une maladie présente à la naissance (également appelée maladie congénitale) et le résultat d'un processus incomplet dans le développement du fœtus. La plupart des personnes nées avec un diverticule de Meckels ne présentent aucun symptôme et peuvent ne pas savoir qu'elles en ont un. On estime qu'entre 2% et 4% des personnes naissent avec un diverticule de Meckel, ce qui en fait la maladie congénitale la plus courante affectant le système digestif. Si nécessaire, cette condition peut être traitée par chirurgie.
Symptômes du diverticule de Meckel
Dans la plupart des cas, le diverticule de Meckels ne provoque aucun symptôme. Dans d'autres, les symptômes peuvent être intermittents. C'est-à-dire qu'il pourrait y avoir des selles sanglantes, de la douleur ou d'autres symptômes qui vont et viennent.
Les signes et symptômes du diverticule de Meckels peuvent
- Douleurs abdominales ou crampes
- Sensibilité abdominale, en particulier près du nombril (nombril)
- Anémie
- Saignement dans le tube digestif
- Selles sanglantes
- Obstruction intestinale (blocage)
- Diverticulite (inflammation du diverticule)
- La nausée
- Vomissement
Les symptômes du diverticule de Meckels ne sont pas spécifiques, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. L'un des signes ou symptômes ci-dessus chez un enfant est une raison de demander un traitement médical au pédiatre ou, si les symptômes sont graves, au service des urgences.
Le sang dans les selles n'est jamais normal, quel que soit l'âge, et doit être discuté avec un médecin. Un saignement excessif dans le tube digestif est une urgence et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Les facteurs de risque d'avoir des symptômes chez l'adulte comprennent le fait d'être un homme de moins de 50 ans, un diverticule plus gros (plus de 2 centimètres), la présence de tissu ectopique (tissu provenant de l'extérieur de l'intestin grêle), un diverticule plus long ( à base large) et un tissu fibreux attaché
Le diverticule peut être constitué de différents types de cellules, selon le type qui s'est formé. S'il s'est formé à partir de cellules intestinales, ce qui est vrai dans la majorité des cas, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme ou des symptômes qui deviennent suffisamment gênants pour demander un traitement.
Un diverticule de Meckels peut également se former à partir de cellules gastriques ou de cellules pancréatiques. Dans ce cas, il pourrait y avoir des symptômes car ces cellules ne font pas partie d'un intestin grêle normal. Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent commencer dès la petite enfance. Chez les enfants de moins de 5 ans, les saignements dans le tube digestif sont le symptôme le plus courant. Cela est dû à l'acide gastrique qui est libéré par le diverticule et provoque des ulcères dans l'intestin grêle.
Les enfants plus âgés peuvent souffrir d'une occlusion intestinale, où les selles sont incapables de passer à travers les intestins. Les adultes peuvent également ressentir des symptômes s'ils n'ont pas subi de chirurgie pour réparer le diverticule.
Causes
Le diverticule de Meckel se forme pendant la gestation. Une structure appelée canal omphalomésentérique ou canal vitelline relie le sac vitellin de l'embryon aux débuts du tube digestif. Normalement, ce canal est remplacé par le placenta entre la cinquième et la septième semaine de gestation. Si le conduit n'est pas complètement disparu et complètement remplacé pendant ce temps, il peut en résulter un diverticule de Meckel.
Il existe d'autres conditions qui peuvent survenir à partir d'un canal vitelline persistant, y compris une fistule vitelline. Le diverticule de Meckels s'étend à travers toutes les couches de la paroi de l'intestin grêle.
Diverticule est un autre mot pour un sac ou une poche.
Diagnostic
Si le diverticule de Meckels est diagnostiqué, cela se produit généralement dans la petite enfance. De nombreux cas sont diagnostiqués avant l'âge de 10 ans, mais certains ne sont détectés qu'à l'adolescence. Le diverticule de Meckels peut être difficile à diagnostiquer. En effet, de nombreux symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent être causés par un certain nombre de conditions différentes. Les signes et les symptômes peuvent également être gênants pendant un certain temps, puis s'arrêter à nouveau.
Dans certains cas, un diverticule de Meckels peut être diagnostiqué chez un adulte comme une découverte fortuite. C'est-à-dire qu'il est détecté lors d'un examen ou d'un traitement pour une autre maladie ou affection. Le diagnostic est difficile sans chirurgie. Le plus souvent, la chirurgie est réalisée par laparoscopie afin de diagnostiquer un diverticule de Meckels.
Un test appelé scintigraphie au pertechnétate au technétium-99m est celui qui est le plus souvent effectué pour diagnostiquer un diverticule de Meckels. C'est aussi appelé un scan Meckel. Dans ce test, une substance appelée technétium-99m, qui contient une petite quantité de rayonnement, est injectée dans une veine. Une gamma caméra, qui peut détecter les radiations, est utilisée pour prendre une série d'images de l'abdomen. Si le technétium-99m est à l'intérieur du diverticule de Meckels, il sera visible sur les images. Ce test est plus utile pour diagnostiquer un diverticule de Meckels chez les enfants que chez les adultes.
D'autres tests qui peuvent être utilisés pour tenter de poser un diagnostic ou rechercher des complications comprennent la radiographie standard, les études barytées, l'angiographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'échographie.
Traitement
S'il n'y a pas de symptômes, un diverticule de Meckels peut ne nécessiter aucun traitement. Cela peut être vrai si le diverticule est découvert accidentellement, par exemple lors d'une intervention chirurgicale ou lors du processus de diagnostic d'une autre maladie ou affection.
Si une intervention chirurgicale est recommandée, le diverticule et une partie de l'intestin grêle seraient retirés. La chirurgie laparoscopique sera préférée et utilisée si c'est une possibilité. Dans cette chirurgie, plusieurs petites incisions sont pratiquées et la chirurgie se fait à l'aide d'un tube doté d'une caméra à l'extrémité. La chirurgie ouverte, qui se fait par l'utilisation d'une incision plus large, peut également être pratiquée dans certains cas.
Pronostic
Une fois le diverticule de Meckels retiré, il ne peut plus provoquer de symptômes. Des complications peuvent survenir dans un petit nombre de cas où il y a du tissu ectopique ou il y a du tissu fibreux. Si l'un de ces tissus est laissé après le retrait du diverticule, il peut provoquer des symptômes supplémentaires. Cependant, dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres complications.
Un mot de Googlawi
Un dicton souvent attribué à Charles W. Mayo est que « le diverticule de Meckel est fréquemment suspecté, souvent recherché et rarement trouvé. S'il est vrai que le diverticule de Meckel est considéré comme un trouble courant, il ne provoque souvent pas de symptômes et la plupart du temps nécessitent un traitement. Le diagnostic peut être un défi, mais lorsqu'un diverticule est diagnostiqué, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour l'enlever. Les enfants et les adultes qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever et réparer un diverticule de Meckel se rétablissent généralement complètement. Le diverticule ne revient pas parce qu'il est un défaut congénital avec lequel on est né et non quelque chose qui se développe avec le temps.