L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est située devant chacune de vos oreilles, joignant votre mâchoire inférieure à votre crâne. Vous pouvez facilement le localiser en ouvrant et en fermant la bouche et en cherchant l'articulation avec vos doigts.
Un trouble de l'ATM peut survenir lorsqu'il y a un problème avec l'ATM lui-même ou avec les muscles qui l'entourent. Outre une douleur sourde au site de l'articulation près de l'oreille, un trouble de l'ATM peut déclencher des maux de tête, des douleurs aux oreilles, une raideur de la nuque et des claquements ou claquements de la mâchoire.
Le diagnostic de trouble de l'ATM implique des antécédents médicaux et un examen physique. Dans certains cas, des tests d'imagerie peuvent être demandés. Les thérapies conservatrices, comme éviter les comportements déclencheurs et prendre un analgésique en vente libre, sont utilisées pour traiter les troubles de l'ATM.
Symptômes de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire
Les symptômes du trouble de l'ATM comprennent souvent :
Douleur faciale/ATM
La douleur du trouble de l'ATM est souvent décrite comme une douleur sourde qui s'étend de l'ATM à la tempe, à la mâchoire inférieure et à la nuque. La douleur est aggravée par la mastication ou le déplacement de la mâchoire. Une sensibilité autour de l'ATM, des maux de tête et une raideur de la nuque sont également courants.
Douleur à l'oreille
Une douleur aiguë à l'oreille qui s'aggrave avec le mouvement de la mâchoire ou une douleur autour de l'oreille peut survenir, ainsi qu'une congestion de l'oreille et des acouphènes (bourdonnements dans l'oreille).
Dysfonctionnement de la mâchoire
Un claquement ou un claquement de la mâchoire, un serrement automatique de la mâchoire ou un grincement des dents et, plus rarement, un blocage de la mâchoire peuvent se produire. Ces symptômes sont plus fréquents le matin.
Les autres symptômes potentiels de l'ATM comprennent :
- Spasmes musculaires de la mâchoire inférieure
- Douleur oculaire
- Douleurs au bras et au dos
- Vertiges
- Mauvais sommeil
Causes
On pensait à l'origine que les troubles de l'ATM étaient dus à un mauvais alignement des dents supérieures et inférieures. Bien que ce facteur structurel joue toujours un rôle, les experts pensent que d'autres facteurs (par exemple, émotionnels et environnementaux) sont impliqués.
C'est la combinaison de plusieurs facteurs qui déclenchent la manifestation du trouble de l'ATM.
Certains de ces facteurs comprennent :
- Traumatisme à la mâchoire ou à l'articulation (par exemple, d'un coup du lapin, grincement/serrement des dents ou mastication excessive de gomme)
- Facteurs psychologiques comme l'anxiété, le stress ou la dépression
- Mauvaise posture de la tête et du cou
- Sensibilisation et/ou sensibilité accrues à la douleur
Certaines personnes sont plus enclines à développer un trouble de l'ATM. Par exemple, les troubles de l'ATM sont plus fréquents chez les femmes et les Caucasiens que chez les Afro-Américains.
Il existe également des troubles ou des conditions qui ont été associés à l'ATM, notamment :
- Maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde
- Fibromyalgie
- Apnée du sommeil
- Maladies dégénératives des articulations
- Anxiété ou autres troubles psychiatriques entraînant un serrement chronique des mâchoires ou un grincement de dents
- Malocclusion dentaire
- Attache-langue (ankyloglossie)
- Problèmes structurels à la naissance
Diagnostic
Le diagnostic de trouble de l'ATM est basé sur les antécédents médicaux et l'examen physique, souvent par un médecin de premier recours ou un oto-rhino-laryngologiste (ORL).
Antécédents médicaux et examen physique
Au cours de vos antécédents médicaux, votre professionnel de la santé vous demandera des détails sur votre douleur, tels que la gravité, l'emplacement et la qualité de votre douleur, ainsi que ce qui aggrave ou améliore votre douleur. Votre praticien vous posera également des questions sur les symptômes associés (par exemple, maux de tête) et les déclencheurs potentiels (par exemple, traumatisme ou antécédents de grincement de dents).
Le but de ces questions est non seulement de poser le diagnostic de trouble de l'ATM, mais aussi d'exclure les conditions mimantes, telles que :
- Problème dentaire (p. ex. carie, abcès ou dent fissurée)
- Artérite à cellules géantes
- Migraine
- La névralgie du trijumeau
- Pierre salivaire (sialolithiase)
- Sinusite
Au cours de l'examen physique, votre professionnel de la santé examinera l'intérieur de votre bouche pour détecter une malocclusion dentaire et des signes d'usure sur vos dents causées par le grincement et le serrement. Il peut également mesurer jusqu'où vous êtes capable d'ouvrir la bouche, évaluer l'amplitude de mouvement de votre mâchoire et appuyer sur vos muscles ATM/mâchoire/épaule/cou pour plus de sensibilité.
Imagerie
Les tests d'imagerie, tels qu'une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utiles dans le diagnostic d'un trouble de l'ATM, en particulier si les antécédents médicaux et les résultats de l'examen physique sont vagues ou incertains. Les tests d'imagerie peuvent également aider à trier les conditions qui peuvent causer ou aggraver la douleur de l'ATM, comme l'arthrite.
Traitement
Le traitement de l'ATM commence par les thérapies simples et conservatrices suivantes :
Mesures d'autosoins
Le repos de la mâchoire, le fait de s'en tenir aux aliments mous et d'appliquer une compresse chaude sur l'articulation sensible peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation associées au trouble de l'ATM. S'engager dans des exercices d'étirement de la mâchoire et des techniques de relaxation pour soulager le stress peut également être
Des médicaments
Les analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), peuvent soulager l'inconfort associé au trouble de l'ATM.
Pour les personnes souffrant de spasmes musculaires de la mâchoire inférieure liés à l'ATM, un relaxant musculaire peut être prescrit. Pour les douleurs chroniques de l'ATM, un antidépresseur tricyclique, tel qu'Elavil (amitriptyline) ou Pamelor (nortriptyline) peut être prescrit.
Changements de comportement
L'arrêt des comportements déclencheurs et/ou irritants est un autre élément clé. Cela signifie que les personnes atteintes d'un trouble de l'ATM doivent éviter de mâcher de la glace ou de la gomme, de grincer des dents et de serrer la mâchoire. Parfois, une plaque de morsure ou une attelle occlusale peut aider à cela.
La thérapie occlusale vise à protéger votre morsure et à prévenir les serrements et grincements sévères qui peuvent endommager les dents. Pour déterminer s'il s'agit d'une option, vous devriez consulter votre dentiste.
Opération
Rarement, dans les cas graves, comme si un traumatisme s'est produit dans la région de l'ATM, ou si un patient continue d'avoir une douleur et un dysfonctionnement sévères de l'ATM malgré des thérapies conservatrices, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Un mot de Googlawi
Si vous présentez des symptômes possibles de trouble de l'ATM, assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé pour une évaluation appropriée, d'autant plus qu'un certain nombre de conditions peuvent imiter la douleur de l'ATM.
Ensuite, si vous (ou un être cher) recevez un diagnostic de trouble de l'ATM, essayez de rester patient et résilient. La bonne nouvelle est qu'avec de simples mesures d'autosoins et de petits changements de mode de vie, la grande majorité des gens s'améliore