Contrôlez la fréquence cardiaque, traitez A-Fib

Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, il se peut que le traitement optimal dans votre cas soit la méthode de contrôle de la fréquence, une stratégie de traitement qui peut à première vue sembler contre-intuitive. Avec lapproche de contrôle de la fréquence, la fibrillation auriculaire peut persister et le traitement vise à éliminer vos symptômes en empêchant votre fréquence cardiaque de devenir trop rapide et en prenant des mesures supplémentaires pour réduire votre risque dAVC.

Lautre approche pour traiter la fibrillation auriculaire, lapproche de contrôle du rythme, qui vise à rétablir et à maintenir un rythme cardiaque normal, peut sembler en surface bien meilleure. Cependant, en raison des risques de la méthode de contrôle du rythme, et parce quelle a relativement peu de chances de fonctionner chez de nombreuses personnes, la méthode de contrôle du rythme est souvent préférée.

Pourquoi la méthode de contrôle du débit est-elle souvent préférée ?

Dans une large mesure, cela est dû au fait que le contrôle du rythme a tendance à être rigoureux, peu pratique, entraîne un risque relativement élevé deffets secondaires et (en particulier chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire fréquente ou chronique), il a tendance à être inefficace. De plus, la plupart des gens qui sont traités avec un contrôle du débit sen sortent assez bien; les études cliniques montrent que leurs résultats sont au moins aussi bons, sinon meilleurs, que pour ceux chez qui le contrôle du rythme est tenté.

Contrôle de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire

Lapproche de contrôle de la fréquence de la fibrillation auriculaire a deux objectifs : contrôler la fréquence cardiaque et prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux.

Chez la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, les symptômes sont directement causés par la fréquence cardiaque rapide qui accompagne généralement cette arythmie. En fait, tant que la fréquence cardiaque est contrôlée, la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent mener une vie essentiellement normale, malgré la persistance de leur arythmie. En règle générale, le contrôle de la fréquence cardiaque peut être obtenu en administrant des médicaments bêta-bloquants, souvent associés à des inhibiteurs calciques. De plus, la digoxine est souvent utile pour ralentir la fréquence cardiaque dans loreillette.

Ces trois médicaments agissent en ralentissant la conduction de limpulsion électrique à travers le nœud AV, ce qui réduit le nombre dimpulsions qui atteignent les ventricules, réduisant ainsi la fréquence cardiaque. Chez la grande majorité des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque peut être contrôlée de manière adéquate avec une combinaison de ces médicaments.

Dans certains cas, cependant, la fréquence cardiaque reste suffisamment rapide pour provoquer des symptômes persistants malgré le traitement. Dans ces cas, la fréquence cardiaque peut être facilement contrôlée par une procédure dablation spéciale visant à endommager le nœud AV. Dans cette procédure, un cathéter spécial enlève le nœud par cautérisation ou congélation

Lablation du nœud AV empêche les impulsions électriques rapides produites par la fibrillation auriculaire datteindre les ventricules, de sorte que la fréquence cardiaque devient très lente. En fait, lablation du nœud AV entraîne généralement un bloc cardiaque, ce qui entraîne souvent une fréquence cardiaque trop lente. Ainsi, lablation du nœud AV nécessite toujours linsertion dun stimulateur cardiaque permanent. Étant donné que les stimulateurs cardiaques modernes peuvent modifier la fréquence à laquelle ils stimulent, en fonction de votre niveau dactivité, loption dablation du nœud AV avec stimulateur cardiaque donne à la personne atteinte de fibrillation auriculaire des fréquences cardiaques au repos et pendant lexercice qui simulent les fréquences cardiaques des personnes ayant une fréquence cardiaque normale. rythmes cardiaques.

Alors que lablation ganglionnaire AV peut sembler une approche quelque peu drastique pour contrôler la fréquence cardiaque, elle entraîne presque toujours une amélioration remarquable des symptômes chez les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante et chez qui dautres mesures ont échoué.

Prévenir les caillots sanguins

Le traitement pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les oreillettes est une étape critique chez toute personne atteinte de fibrillation auriculaire. La plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire devraient suivre un traitement anticoagulant (médicaments qui « fluidifient » le sang pour prévenir la formation de caillots sanguins) pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Jusquà très récemment, Coumadin était la seule bonne option disponible, mais lutilisation de Coumadin de manière sûre et efficace peut être une chose difficile à accomplir. Heureusement, des options plus récentes et plus faciles à utiliser (les médicaments NOAC) pour une anticoagulation efficace dans la fibrillation auriculaire sont récemment devenues disponibles.

Un mot de Verywell

Bien quelle ne soit pas intuitive, lapproche de contrôle de la fréquence pour traiter la fibrillation auriculaire est généralement assez efficace pour éliminer les symptômes et réduit considérablement le risque dAVC. Jusquà ce que de meilleures méthodes soient développées pour se débarrasser de la fibrillation auriculaire et rétablir un rythme cardiaque normal, lapproche de contrôle de la fréquence est le meilleur choix pour la majorité des personnes atteintes de cette arythmie.