La dronédarone (Multaq) est un médicament antiarythmique développé pour le traitement de la fibrillation auriculaire. Dans leur recherche dun médicament sûr et efficace pour cette maladie, les sociétés pharmaceutiques ont longtemps imaginé leur Saint Graal : un médicament aussi efficace que lamiodarone mais sans sa toxicité unique. Dronedarone a été développé par Sanofi (les fabricants damiodarone) spécifiquement dans lespoir de créer ce Saint Graal.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-748326033-5a5e38e9980207003742d8b8.jpg)
Efficacité de la dronédarone dans le traitement de la fibrillation auriculaire
Comme les médicaments antiarythmiques disparaissent, la dronédarone est raisonnablement efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire. Malheureusement, cela ne veut pas dire grand-chose. Plusieurs essais cliniques ont démontré que la dronédarone est modérément efficace pour maintenir un rythme normal chez les personnes ayant eu une fibrillation auriculaire.1
Plus précisément, la dronédarone sest avérée significativement plus efficace que le placebo. Pourtant, 64 % des patients traités par la dronédarone ont présenté une fibrillation auriculaire récurrente au cours de la première année de traitement. En revanche, 75 % des patients ayant reçu le placebo présentaient une fibrillation auriculaire récurrente. Cette modeste amélioration est à peu près similaire à celle observée avec la plupart des autres médicaments antiarythmiques, cela ne dit pas grand-chose.
Dans un essai clinique comparant lefficacité de la dronédarone à lamiodarone, la dronédarone sest avérée inférieure à son médicament parent. 64 % des personnes atteintes de fibrillation auriculaire traitées par la dronédarone ont présenté une fibrillation auriculaire récurrente à un an, contre seulement 42 % de celles traitées par lamiodarone.2
Dans quelle mesure la dronédarone est-elle tolérée ?
La dronédarone est un dérivé de lamiodarone, qui est le médicament antiarythmique le plus efficace, mais le plus toxique, jamais développé. Contrairement à lamiodarone, la dronédarone ne contient pas datomes diode. On pense que liode contenu dans lamiodarone produit certains des effets toxiques frappants du médicament, en particulier la toxicité thyroïdienne observée avec le médicament et peut-être la toxicité pulmonaire.3
Et il savère que la dronédarone na pas présenté le large spectre de toxicités uniques associées à lamiodarone. Cependant, une toxicité hépatique a été rapportée avec la dronédarone, et certains cas de toxicité pulmonaire ont également été observés.4 Les personnes ayant eu des problèmes hépatiques ou pulmonaires sous amiodarone ne doivent pas recevoir de dronédarone.
Des études ont suggéré que les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, ou qui ont des fractions déjection ventriculaire gauche de 35% ou moins, peuvent avoir un risque accru de décès lors de la prise de dronédarone. La dronédarone ne doit pas être utilisée chez les personnes atteintes de ces conditions.5
Les autres effets secondaires de la dronédarone semblent relativement bénins. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont la diarrhée ou les nausées, le ralentissement du rythme cardiaque et les éruptions cutanées.
Précautions
Comme tous les médicaments antiarythmiques, la dronédarone doit être utilisée avec prudence. Son utilisation recommandée est daider à maintenir un rythme cardiaque normal chez les patients qui ont eu des épisodes de fibrillation auriculaire. Si la fibrillation auriculaire réapparaît pendant la prise de dronédarone, le médicament doit être arrêté et une stratégie thérapeutique différente doit être adoptée.
Le médicament est mieux utilisé chez les personnes plus jeunes qui nont quune fibrillation auriculaire intermittente et qui ont par ailleurs un cœur en bonne santé.
Un mot de Verywell
Il sest avéré que la dronédarone nest pas le Saint Graal. En effet, lhistoire avec ce médicament est la même que celle qui a été entendue plusieurs fois avec lexcitation initiale des médicaments antiarythmiques, suivie dune déception ultime. En tant que groupe, les médicaments antiarythmiques ne sont que modérément efficaces, mais sont parmi les médicaments les plus toxiques en médecine. Ils ne devraient être utilisés quaprès un examen attentif de toutes les alternatives, et lorsque les avantages potentiels lemportent clairement sur les risques très réels.