Causes de la douleur à la main et options de traitement

La main est une partie du corps complexe composée dune myriade dos, de ligaments, de tendons, de nerfs, de peau et dautres structures qui lui permettent deffectuer une grande variété dactivités, de la manipulation délicate au levage de charges lourdes. Toute la complexité et les exigences peuvent conduire à un éventail de conditions qui peuvent vous faire mal aux mains.

Très bien / Emily Roberts

Causes

Bien quelle puisse avoir de nombreuses causes, seules quelques conditions sont responsables de la plupart des douleurs aux mains. Certains nécessitent un traitement médical, tandis que vous pourrez peut-être soulager dautres par vous-même en prenant soin de vous. Les causes les plus courantes de douleur à la main comprennent :

• Arthrite

• Tendinite/doigt gâchette

• Lésion ligamentaire

• Syndrome du canal carpien

• Blessures

• Kystes ganglionnaires

• Phénomène de raynaud

• Sclérodermie

Arthrite

La main est la partie du corps la plus commune pour développer larthrite et en particulier larthrose, qui est une partie normale du processus de vieillissement et implique la perte de cartilage dans vos articulations. La grande majorité des personnes de plus de 60 ans présentent des signes darthrose dans les mains.1 Cependant, certaines personnes développent une arthrite de la main à un âge plus précoce. Les symptômes, qui peuvent parfois être graves, comprennent :

• Articulation Douleur et inflammation

• Rigidité articulaire/amplitude de mouvement limitée

• Fissuration, meulage ou éclatement dans les joints

• Éventuellement, des articulations mal alignées et éventuellement une déformation

Larthrose est le type le plus courant de maladie articulaire affectant la main.2 Dautres types peuvent également impliquer la main, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). La PR est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque la muqueuse des articulations.

Tendinite/Doigt de déclenchement

La tendinite implique une inflammation à lintérieur ou autour dun tendon. Cela affecte la façon dont vos mains et vos doigts bougent et provoque une douleur et un gonflement au site de linflammation. La tendinite est causée par des blessures (généralement un mouvement brusque et soudain) ou des mouvements répétitifs.3

Parfois, les tendons développent des grumeaux durs appelés nodules que vous pouvez sentir à travers votre peau. Ils peuvent saccrocher à dautres structures de la main et faire « coller » votre doigt lorsque vous essayez de le déplacer.4 Lorsque le tendon se relâche, il provoque une sensation de claquement connue sous le nom de doigt sur la gâchette.5

La cause des nodules nest pas entièrement comprise, mais ils peuvent être liés à des conditions médicales telles que la PR et le diabète ou à certains mouvements violents des doigts.6

Lésion ligamentaire

Votre main compte 27 os qui sont tous reliés par un réseau élaboré de ligaments7 qui permettent le mouvement tout en stabilisant vos articulations. Tout type de traumatisme à vos mains peut blesser un ou plusieurs ligaments, ce qui cause des problèmes avec des activités simples telles que plier les doigts, saisir ou pincer.

Les lésions ligamentaires de la main peuvent prendre des mois à guérir, et il nest pas rare que les gens remarquent un gonflement et une raideur pendant longtemps par la suite.8

Syndrome du canal carpien

Plusieurs nerfs principaux procurent une sensation à la main, et lorsque lun deux est blessé ou comprimé (par exemple par une inflammation), cela peut causer beaucoup de douleur et réduire la fonction. Laffection de la main la plus courante impliquant une compression nerveuse est le syndrome du canal carpien, qui survient avec une irritation ou une lésion du nerf médian du poignet.

Le syndrome du canal carpien provoque des douleurs à la main qui peuvent être douloureuses et parfois « piquantes », ainsi que des picotements ou des engourdissements dans les doigts et le pouce. Frotter lintérieur de votre poignet peut également provoquer des picotements ou des sensations nerveuses électriques. La douleur peut également irradier le long de votre bras et vous pouvez remarquer une faiblesse ou une maladresse.9

Cette condition est le plus souvent causée par un stress répétitif, comme une dactylographie intensive, la numérisation de lépicerie ou lutilisation dun marteau. On pense également que lhérédité y contribue, tout comme dautres affections, notamment la PR, le diabète et les maladies de la thyroïde.9

Dautres nerfs alimentant la main peuvent également être pincés, entraînant des symptômes dans différentes zones. Lorsque cest le nerf cubital qui passe derrière larticulation du coude, on parle de syndrome du tunnel cubital.

Blessures

La main est vulnérable à de nombreux types de blessures, notamment les fractures osseuses et les claquages musculaires. Les causes potentielles de blessures aux mains sont les doigts sans fin qui se coincent dans les objets, les mains qui claquent dans les portes et, lors de certains sports, votre main peut même être piétinée.

Avec une myriade de petits os, articulations et muscles dans un petit espace, vous pouvez avoir une variété de fractures ou de tensions différentes qui saccompagnent chacune de leurs propres symptômes et limitations fonctionnelles. Il est important de demander à un médecin dévaluer et de traiter les blessures graves afin quelles puissent guérir correctement.

Kystes ganglionnaires

Tout au long de votre corps, vous avez des articulations et des gaines tendineuses qui contiennent normalement du liquide. Un kyste ganglionnaire se produit lorsque ce liquide saccumule dans une poche, qui se présente sous la forme dune bosse. Ces kystes se développent le plus souvent au poignet.10

Les kystes ganglionnaires provoquent des douleurs lorsquils interfèrent avec les mouvements normaux des articulations et des tendons. Ils sont communs dans les mains pour deux raisons :10

• Les mains ont une multitude darticulations et de gaines tendineuses où les kystes peuvent se former.

• Ils sont faciles à voir sur les mains, alors quailleurs ils peuvent passer inaperçus.

La cause des kystes ganglionnaires est inconnue, mais ils sont plus fréquents chez les femmes et les adultes de moins de 40 ans. Les personnes dont les poignets sont très sollicités, comme les gymnastes, sont également particulièrement sujettes.10

De nombreuses autres causes moins courantes de douleur à la main existent et devraient être envisagées si un problème plus courant nest pas identifié. Votre médecin peut vous aider à déterminer la condition exacte qui cause vos symptômes et à trouver le traitement le plus approprié.

Phénomène de raynaud

Dans le phénomène de Raynaud, également appelé syndrome de Raynaud, vos doigts et éventuellement dautres extrémités ont une réaction anormalement forte aux températures froides. Ils peuvent devenir bleus ou blancs lorsquils sont refroidis, puis devenir rouge vif lorsquils se réchauffent. Certaines personnes ressentent des palpitations douloureuses, des picotements ou un gonflement.

Dautres parties qui peuvent être affectées par Raynaud comprennent :11

• Oreilles

• Nez

• Mamelons

• Les genoux

• Orteils

La maladie de Raynaud est causée par des vaisseaux sanguins trop réactifs dans vos extrémités. Dans certains cas, il sagit dun symptôme dune autre affection, comme une maladie auto-immune ou du tissu conjonctif, lhypothyroïdie11 ou la fibromyalgie.12 Dans dautres cas, on ne sait pas ce qui fait que les vaisseaux sanguins se comportent anormalement.11

Sclérodermie

La sclérodermie est une maladie qui provoque le durcissement de la peau et dautres organes. Elle affecte particulièrement les mains et le visage, et lun des premiers symptômes est souvent un gonflement et une douleur des muscles et des articulations des mains. La maladie peut être limitée à certaines parties du corps ou être généralisée.

La sclérodermie implique des anomalies du système immunitaire, des tissus conjonctifs et des petits vaisseaux sanguins, mais la cause sous-jacente de ces anomalies nest pas encore comprise.13

Quand consulter un médecin

Le plus souvent, la douleur à la main disparaîtra avec quelques traitements simples. Cependant, certaines conditions nécessitent un traitement plus urgent. Vous devez appeler le médecin si vous avez :

• Signes dinfection, notamment rougeurs, fièvres et frissons

• Déformation de la main ou des doigts après une blessure

• Incapacité à plier les doigts ou à serrer le poing

• Aggravation de lengourdissement des doigts ou de la main

• Douleur qui ne saméliore pas avec des traitements simples14

Diagnostic

Les médecins disposent de plusieurs outils pour déterminer la cause de votre douleur à la main. La plupart du temps, ils vous examineront et décideront ensuite des tests nécessaires pour établir un diagnostic. Si votre médecin souhaite examiner les structures à lintérieur de votre main, il peut vous prescrire :

• rayons X

• Ultrason

• Tomodensitométrie (TDM)

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Pour rechercher une infection ou des signes de maladie, ils peuvent également demander une variété de tests sanguins, en particulier pour les marqueurs dinfection ou dinflammation, tels quune numération formule sanguine (CBC), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate) et C- protéine réactive (CRP).15

Traitement

La plupart des affections des mains répondent à quelques traitements simples. Même les fractures de la main peuvent guérir avec un traitement simple et non chirurgical.16 Cependant, vous devriez vous faire examiner par un médecin pour vous assurer que rien ne nécessite des soins médicaux tels quune thérapie physique ou une intervention chirurgicale. Votre médecin peut également vous dire si une immobilisation, telle quune attelle, est nécessaire.

Soins auto-administrés

Lorsque vous ressentez une douleur à la main qui nest pas une urgence, vous pouvez essayer quelques mesures simples pour vous aider à contrôler votre douleur et à améliorer votre fonction, notamment :

• Repos : La douleur à la main causée par une blessure mineure, une utilisation excessive ou un stress répétitif disparaît souvent avec le repos, ce qui permet à linflammation de satténuer.

• Glace : La glace peut réduire linflammation et la douleur causées par de nombreuses causes.

• Chaleur : Les articulations raides et les muscles endoloris peuvent être apaisés et relâchés par la chaleur.

Médicament en vente libre

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) sont disponibles en vente libre (OTC). Ceux-ci peuvent soulager linflammation et la douleur et sont un choix courant pour les personnes ayant des problèmes de mains. Alternativement, vous pouvez préférer le Tylenol (acétaminophène), qui soulage la douleur mais naide pas à contrôler linflammation.

Approches médicales

Les soins personnels et les médicaments ne sont pas toujours la réponse à la douleur à la main. Pour certaines conditions, les médecins peuvent recommander :

• Attelles : Une simple attelle ou une attelle peut soulager les symptômes et prévenir les exacerbations.

• Médicaments sur ordonnance : certaines douleurs aux mains peuvent bénéficier dinjections de corticostéroïdes, de stéroïdes oraux, dAINS sur ordonnance ou danalgésiques plus puissants.

• Thérapie de la main : Les thérapeutes de la main sont des spécialistes qui connaissent de nombreuses façons différentes de traiter les affections de la main et de prévenir les récidives.17

Si votre douleur à la main est le résultat dune affection systémique, telle que la PR ou la sclérodermie, le traitement de la maladie sous-jacente est également susceptible daider.

Chirurgie

Certaines affections de la main peuvent saméliorer avec la chirurgie, notamment :

• Pauses sévères

• Muscles déchirés ou tissus conjonctifs

• Syndrome du canal carpien

Les cas graves darthrite de la main peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement articulaire.

Questions fréquemment posées

Quel type de médecin traite les douleurs aux mains ?

Il est préférable de commencer par votre médecin traitant. En fonction de ce quils pensent être la cause de la douleur, ils peuvent vous référer à un rhumatologue ou à un orthopédiste.

La neuropathie diabétique peut-elle causer des douleurs aux mains ?

Oui. Vous pouvez ressentir des douleurs profondes ou lancinantes dans les mains avec la neuropathie diabétique ainsi que des picotements, des engourdissements et des brûlures.18 Les sensations peuvent être contrôlées avec des analgésiques, mais il est également important de contrôler votre glycémie.

Un mot de Verywell

La fonction de la main est essentielle aux activités quotidiennes, et la douleur à la main peut être limitante et débilitante. Si cela affecte votre vie et votre capacité à fonctionner, consultez votre médecin. Ils pourront peut-être vous aider à trouver des solutions simples ou à découvrir un problème grave qui nécessite un traitement médical. Quelle que soit la cause, prendre bien soin de vos mains peut vous aider à vous sentir mieux et à faire ce dont vous avez besoin et ce que vous voulez faire.