La chirurgie est un traitement courant du syndrome du canal carpien. La chirurgie peut être réalisée soit comme une chirurgie ouverte traditionnelle, soit comme une chirurgie endoscopique mini-invasive.1
Il existe des complications possibles de la chirurgie, et bien que le risque de ces complications soit faible, le patient subissant une chirurgie du canal carpien doit comprendre ces risques possibles.
Douleur à lincision et douleur au pilier
La douleur dans la zone de lincision est particulièrement fréquente après une chirurgie ouverte traditionnelle, plutôt quune libération endoscopique du canal carpien. Il existe deux types de douleur qui surviennent dans la paume de la main après une chirurgie du canal carpien : la douleur à lincision et la douleur au pilier.2
La douleur incisionnelle se produit directement au site de lincision.3 La douleur directement au niveau de lincision nest généralement présente que pendant des jours ou des semaines après la chirurgie. Protéger lincision peut aider à soulager la douleur, et il est important déviter de soulever ou de saisir pendant plusieurs semaines après la chirurgie du canal carpien.
La douleur pilier est la douleur ressentie sur les côtés de lincision dans les parties les plus épaisses de la paume, appelées éminences thénar et hypothénar.4 La douleur dans ces régions est lendroit où les attaches du ligament transverse aux os du carpe (formant le canal carpien) sont situés.
De plus, les muscles de la paume de la main sont situés ici. La douleur au pilier est la complication la plus courante et la plus gênante de la chirurgie du canal carpien et peut prendre plusieurs mois à disparaître.
Les traitements contre la douleur au pilier peuvent inclure le repos, le massage et la thérapie des mains. La chirurgie supplémentaire est généralement inefficace pour le traitement de la douleur pilier.
Engourdissement et picotements persistants
Il y a deux raisons pour lesquelles les gens ont des symptômes persistants dengourdissement et de picotements après une chirurgie du canal carpien. Lune des raisons est que le ligament carpien transverse nest pas complètement libéré.5 La deuxième raison est sil y a une compression de longue date du nerf médian dans le canal carpien.
Une libération incomplète du ligament carpien transverse peut entraîner une compression persistante sur le nerf médian, et donc des symptômes persistants.6 Cette complication est plus fréquente avec la chirurgie endoscopique du canal carpien.
Certaines personnes atteintes du syndrome du canal carpien de longue date peuvent présenter un engourdissement et des picotements persistants même après une chirurgie de libération du canal carpien.7 On pense que cela est le résultat dune compression de longue date et donc de lésions nerveuses plus importantes. En fait, certaines personnes ont des lésions nerveuses si graves que la sensation ne revient jamais à la normale.
Un test nerveux appelé électromyographie (EMG) peut aider à donner une indication de la gravité de la compression nerveuse avant la chirurgie.
Infection
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Linfection est une complication rare, mais toujours possible après une chirurgie ouverte et endoscopique du canal carpien. Il est important de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien pour vous assurer que vous prenez bien soin de la zone dincision. Il ou elle peut prendre certaines mesures pour aider à prévenir la possibilité dune infection.
Il est à noter en particulier que certains chirurgiens peuvent choisir dutiliser des antibiotiques, mais quils ne sont pas systématiquement nécessaires pour la chirurgie du canal carpien.8 Si une infection survient, les antibiotiques peuvent être un traitement efficace, et parfois une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour nettoyer linfection du plaie chirurgicale.
Lésion nerveuse
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Les lésions du nerf médian, ou de ses branches, sont rares lors dune chirurgie du canal carpien, mais constituent certainement un risque. Le risque de lésion nerveuse est légèrement plus élevé avec la chirurgie endoscopique du canal carpien.9
La blessure typique se produit sur une petite branche du nerf qui contrôle soit les muscles du pouce (la branche motrice) soit la sensation de la paume de la main (la branche cutanée palmaire).
Syndrome récurrent du canal carpien
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Il est possible davoir des symptômes récurrents après une chirurgie du canal carpien.10 La probabilité de cette complication est estimée à environ 10 à 15 %.
Malheureusement, même si ce problème est résolu par une autre intervention chirurgicale, les résultats dune deuxième intervention chirurgicale ont tendance à ne pas être aussi favorables que les résultats de la chirurgie initiale.
Un mot de Verywell
La chirurgie du canal carpien est très sûre et très efficace pour le traitement du syndrome du canal carpien. Cependant, comme pour tout traitement invasif, il existe des risques de chirurgie. Même si ces risques sont faibles, les patients doivent comprendre les complications possibles de ce traitement.