Commotion cérébrale et votre vision

Une commotion cérébrale est un diagnostic courant mais souvent mal compris. Saviez-vous quune commotion cérébrale est en fait appelée un traumatisme crânien ?1 Une commotion cérébrale est un problème médical grave et doit être prise au sérieux.

Les commotions cérébrales surviennent plus souvent chez les enfants en raison des sports quils pratiquent. Les commotions cérébrales chez les enfants et les adolescents commencent à être prises plus au sérieux par les entraîneurs scolaires et le personnel médical en raison des ramifications à long terme qui peuvent survenir.

Lésion cérébrale

Près de trois millions de visites sont effectuées au service des urgences chaque année à la suite dun certain type de traumatisme crânien.1

Les commotions cérébrales sont des blessures à la tête qui résultent de coups à la tête. Le coup porté à la tête provoque des mouvements de va-et-vient rapides et parfois violents de la tête et du cerveau2.

Ce mouvement est traumatisant, provoquant éventuellement un rebond ou une torsion du cerveau dans le crâne. Ce mouvement peut endommager les cellules du cerveau, créer des changements chimiques à lintérieur du cerveau et même provoquer le déclenchement simultané de toutes les cellules du cerveau, un peu comme une crise.

Une autre façon de décrire une commotion cérébrale est une ecchymose au cerveau où la fonction peut être affectée sans aucun dommage structurel. Même une commotion cérébrale légère peut causer de la confusion, une désorientation et une perte de mémoire.3

Un coup à la tête na pas besoin dêtre sévère pour provoquer une commotion cérébrale. Même un coup léger peut provoquer une commotion cérébrale qui pourrait avoir des conséquences à long terme.

Des études sur les commotions cérébrales chez les athlètes du secondaire ont montré que même les commotions cérébrales légères peuvent entraîner de graves problèmes à long terme,4 en particulier lorsque lathlète est autorisé à reprendre son sport trop tôt ou a des antécédents de plus dune commotion cérébrale.

Symptômes

Il est important de reconnaître les signes et les symptômes dune commotion cérébrale. Les symptômes suivants peuvent suggérer une commotion cérébrale légère à grave :

• Mal de crâne

• Black out5

• Fatigue

• Problèmes déquilibre5

• Désorientation

• Amnésie

• Confusion

• Nausée5

• Vomissement

• Irritabilité

Beaucoup de gens croient à tort quun « évanouissement » doit se produire pour avoir une commotion cérébrale. Cependant, moins de 10 % des commotions cérébrales liées au sport surviennent avec une perte de conscience.6

Les symptômes de commotion cérébrale peuvent être légers ou graves et peuvent durer des heures, des jours, des semaines, voire des mois. Après une commotion cérébrale, le cerveau pourrait subir plus de dommages sil nétait pas autorisé à se reposer.

Dans les communautés médicales et scolaires, des protocoles sont en cours délaboration pour mieux évaluer les enfants souffrant de commotions cérébrales. Ces protocoles sont appelés règles de retour à lapprentissage ou de retour au jeu.

Cependant, une plus grande attention est parfois accordée au retour au jeu et moins au « retour à lapprentissage ». Par conséquent, les enfants présentant des symptômes de commotion cérébrale prolongés signalent plus de difficultés scolaires.

Les enfants développent souvent des symptômes visuels ou oculaires avec des commotions cérébrales.2

De nombreux protocoles de retour à lapprentissage nincluent pas dexamen approfondi de la vision dans le processus dévaluation, malgré des études qui montrent que les tâches musculaires oculaires et la convergence (tourner les yeux vers lintérieur) sont affectées chez de nombreux enfants souffrant de commotions cérébrales.

Ces problèmes peuvent ne pas être détectés par une IRM ou tout autre test, mais une fois quune personne retourne à lécole ou au travail, elle se rend compte que quelque chose ne va pas. La gravité de la commotion cérébrale ou des commotions multiples peut aggraver ou prolonger ces symptômes visuels.

Commotion cérébrale et votre vision

Les traumatismes crâniens et les commotions cérébrales peuvent avoir des effets majeurs sur le système visuel même lorsque limagerie médicale montre des résultats normaux. Le groupe de symptômes qui causent une vision floue, des problèmes de coordination oculaire et des étourdissements après une commotion cérébrale est collectivement appelé syndrome de vision post-traumatique.7

Les principaux symptômes qui surviennent dans le syndrome de vision post-traumatique sont :

• Vertiges

• Problèmes de marche ou de foulée (démarche)

• Problèmes de concentration

• Maux de tête

• Vision double

Il semble que les personnes qui présentent des symptômes de syndrome de vision post-traumatiques plus graves soient souvent des personnes qui ont déjà eu un certain type de problèmes oculaires. Ces personnes ont tendance à avoir beaucoup plus de difficulté à lire et à suivre les yeux après une commotion cérébrale.

Même les commotions cérébrales légères peuvent affecter la vision et provoquer un dysfonctionnement visuel. Les commotions cérébrales graves peuvent causer la cécité8 et une vision double.

Des effets plus subtils sur la vision sont la difficulté à se concentrer sur des objets proches ou sur des appareils numériques (ordinateurs, tablettes et téléphones intelligents) après une commotion cérébrale.

Vision double

Les commotions cérébrales graves peuvent créer une véritable vision double.7

Une vision double qui apparaît après une commotion cérébrale et se poursuit est un signe que plus de dommages quon ne le croyait à lorigine ont pu se produire. Cela doit être évalué immédiatement pour exclure toute blessure grave.

Une fois quune blessure plus grave est exclue, la vision double doit être traitée ou gérée. La vision double est extrêmement désorientante et peut provoquer :

• Vertiges

• Difficulté à équilibrer, marcher et lire

• Coordination œil-main altérée

Dysfonctionnement accommodatif

Les gens ont souvent du mal à passer de près à loin et vice versa. Le processus de focalisation sur des objets proches sappelle laccommodation.

La dysfonction accommodante est similaire à la presbytie. La presbytie survient vers 40 ans avec des difficultés à se concentrer sur les objets proches.9

Souvent, des lunettes de lecture, des verres bifocaux ou des verres à addition progressive sont prescrits pour remédier à la dysfonction accommodative.

Les adolescents souffrant de commotions cérébrales ont souvent la même expérience de perte de vision de près. Leurs yeux peuvent sembler sains, mais un dysfonctionnement accommodatif est souvent apparent, imitant la presbytie.7

À mesure que les gens vieillissent, ils perdent la capacité de se concentrer de près en raison des changements dans les lentilles de lœil. Après une commotion cérébrale, vous remarquerez peut-être ce problème car la partie du tronc cérébral qui contrôle la mise au point de la lentille peut être blessée. Ce traumatisme localisé nest presque jamais apparent en IRM.

Insuffisance de convergence

Un autre problème extrêmement courant et souvent apparent après une commotion cérébrale est linsuffisance de convergence.7

Linsuffisance de convergence est une diminution de la capacité à faire converger les yeux et à maintenir une vision binoculaire tout en se concentrant sur une cible proche telle que la lecture ou le travail sur ordinateur.

La convergence est la rotation intérieure des yeux vers le nez pour se concentrer sur un objet proche. Les personnes qui souffrent dinsuffisance de convergence ont des difficultés à utiliser leurs yeux ensemble et se plaignent souvent davoir les yeux fatigués et douloureux lors de la lecture.

Sensibilité à la lumière

Les gens se plaignent souvent dêtre sensibles à la lumière et à léblouissement. En fait, après un mal de tête, la sensibilité à la lumière est le deuxième symptôme le plus courant après une commotion cérébrale.2

On pense que cela est le résultat de lincapacité du cerveau à sadapter à différents niveaux de luminosité après une blessure. Cette sensibilité à la lumière peut créer des difficultés à maintenir la mise au point pendant un certain temps.

Suivi de loeil

De petits mouvements oculaires rapides se produisent parfois après une commotion cérébrale, ce qui peut causer des problèmes de suivi oculaire.

Ces mouvements oculaires peuvent également causer des problèmes de coordination œil-main, entraînant parfois des problèmes pendant les sports et en classe. Cest ce quon appelle généralement un dysfonctionnement oculomoteur.

Traitement visuel retardé

Certaines personnes souffrant de commotions cérébrales subissent une vitesse de traitement visuel prolongée. Souvent pénible pour un athlète, un retard dans le traitement des images se traduit par des difficultés à lire le terrain, à juger les distances, à juger la vitesse des autres joueurs et la vitesse dun ballon.

Guide de discussion du médecin des commotions cérébrales

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Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Un mot de Verywell

La plupart des problèmes qui surviennent souvent à la suite dune commotion cérébrale se résoudront, mais seulement avec du repos. Les médecins recommandent souvent un repos total sans stimulation cérébrale, y compris pas de jeux vidéo, de télévision ou de socialisation avec des amis. Moins il y a de stimuli, mieux cest. Cela donne au cerveau une chance de récupérer.

Si les symptômes persistent, une réévaluation par un neurologue sera recommandée pour écarter des problèmes médicaux graves et parfois mortels.

De nombreux troubles de la vision répondent bien à la thérapie visuelle. La thérapie visuelle, le plus souvent réalisée par des optométristes comportementaux, consiste en des exercices oculaires et un entraînement qui aident à recycler les muscles oculaires et le temps de réaction.