Insomnie après un traumatisme crânien

Linsomnie après un traumatisme crânien et une lésion cérébrale est une plainte fréquente à long terme.

Linsomnie peut interférer avec la récupération de diverses manières. Ne pas bien dormir la nuit entraîne une fatigue tout au long de la journée. Ceci, à son tour, rend la concentration plus difficile et augmente la tension requise pour rester vigilant et engagé. La fatigue peut également affecter la mémoire, ce qui est déjà un problème pour de nombreuses personnes souffrant de traumatisme crânien.

La fatigue secondaire à linsomnie réduit la quantité dénergie disponible pour sengager dans des activités sociales. La recherche démontre que le retour dans la communauté via des activités agréables facilite la récupération après un traumatisme crânien. Ne pas être capable de sengager avec les autres et de samuser en raison de linsomnie et de la fatigue peut ralentir les progrès.1

Le sommeil est connu pour déclencher des processus cellulaires qui aident le cerveau à se guérir, à éliminer les déchets et à réparer les cellules. Ne pas dormir suffisamment ralentit ce processus et, selon des études animales, peut même contribuer aux dommages cellulaires.2

Toutes ces conséquences secondaires de linsomnie sadditionnent, faisant de la compréhension et du traitement de linsomnie une partie importante de la gestion des traumatismes crâniens.

Pourquoi linsomnie survient après un traumatisme crânien

Les chercheurs ont identifié quelques processus qui conduisent à linsomnie après un traumatisme crânien.

Les blessures aux zones du cerveau qui contrôlent les cycles veille-sommeil peuvent être directement liées aux troubles du sommeil. Les rythmes circadiens envoient des signaux au corps quand il est temps de se réveiller et quand il est temps de sendormir.

Léveil et la somnolence sont régulés par une variété de neurotransmetteurs, notamment lhistamine, lorexine et lacide gamma-aminobutyrique (GABA). Ces neurotransmetteurs et dautres stimulent léveil dans le cerveau ou inhibent léveil qui conduit au sommeil.

Une théorie est quaprès une lésion cérébrale, le cerveau ne produit pas les bons neurotransmetteurs au moment optimal du sommeil. Il peut également y avoir des problèmes de communication, ce qui signifie que si les cellules nerveuses sont blessées, elles ne peuvent pas répondre correctement au sommeil et à léveil.

Cela signifie que le cerveau ne passe pas en mode veille ou ne maintient pas le sommeil. Les cycles de sommeil sont également affectés, avec des changements dans les schémas de sommeil paradoxal (REM) associés au rêve.

Conditions de contribution

La dépression après un traumatisme crânien est très fréquente. Lorsque la dépression est présente, les taux dinsomnie augmentent4. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont subi un traumatisme crânien plus léger qui na entraîné quune commotion cérébrale. Chaque fois quil y a une dépression associée, il est important de rechercher des soins médicaux et psychologiques.

Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes dun traumatisme crânien peuvent interférer avec les habitudes de sommeil normales. Le sommeil est également perturbé en cas de douleur.

Lorsque linsomnie est présente, une évaluation médicale approfondie est nécessaire pour déterminer sil existe des comportements ou des traitements spécifiques contribuant au problème. Consulter un spécialiste formé pour comprendre et gérer tous les types de lésions cérébrales est une bonne idée.

Traitements

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a été utile pour certains atteints de lésions cérébrales associées à linsomnie. Certains éléments de la TCC incluent des habitudes dhygiène de sommeil strictes, ce qui signifie des heures régulières pour se coucher et se lever le matin.

De plus, les activités stimulantes doivent être contrôlées et réduites avant le coucher. Lorsque le cerveau est déjà confus quant à savoir quand il doit être alerte ou se reposer, regarder un film passionnant ou faire de lexercice juste avant le coucher interfère avec les signaux du sommeil.

La caféine de toutes les sources, y compris le café, le thé, le chocolat et les boissons énergisantes, doit être évitée pendant laprès-midi.

Le fournisseur de soins primaires et le spécialiste impliqués dans le traitement du traumatisme crânien initial doivent être activement impliqués afin quils puissent effectuer un examen complet des médicaments qui contribuent à linsomnie, diagnostiquer toute autre affection contributive et élaborer un plan pour aider le cerveau à réapprendre un sommeil normal et cycles de réveil. Chaque blessure à la tête est unique, il est donc recommandé de consulter le médecin et un thérapeute professionnel agréé formé au traitement de linsomnie après une lésion cérébrale.