Le priapisme fait référence à une érection, généralement douloureuse, qui dure plus de quatre heures et nest pas nécessairement le résultat dune excitation sexuelle. Cette condition se développe lorsque le sang dans le pénis est piégé et est incapable de sécouler. Le priapisme est plus fréquemment observé chez les hommes génétiquement attribués de plus de 30 ans. Cependant, il convient de noter quil peut survenir à tout âge en fonction des antécédents médicaux et du risque.
Si vous avez une érection qui dure plus de quatre heures, consultez un médecin durgence. Un priapisme non traité peut provoquer des douleurs péniennes, des cicatrices, un gonflement et une dysfonction érectile permanente.
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Causes
Les deux principaux types de priapisme sont le priapisme ischémique et non ischémique. Le priapisme ischémique est également connu sous le nom de priapisme à faible débit. Dans ce cas, il y a généralement une érection qui dure plus de quatre heures, une douleur pénienne associée et un gonflement. Le priapisme non ischémique (alias priapisme à haut débit) est moins fréquent et nest généralement pas lié à lactivité sexuelle mais plus lié à un traumatisme
Bien que jusquà un tiers des cas naient pas de cause spécifique, dautres conditions provoquant le priapisme comprennent :
- Médicaments utilisés pour traiter limpuissance comme le sildénafil et le tadalafil
- Injections péniennes (ex : trimix) utilisées pour traiter limpuissance
- Anémie falciforme : jusquà 42 % des hommes atteints de drépanocytose développeront un priapisme
- Drogues récréatives comme lalcool et la cocaïne
- Médicaments antidépresseurs comme la trazadone, le bupropion, la fluoxétine
- Lésion de la moelle épinière
- Traumatisme de la région génitale
- Médicaments anticoagulants comme lhéparine et le coumadin
- Anesthésie
- Certains types de cancer du pénis et cancer du bassin
Modifications du pénis qui causent le priapisme
Dans une érection normale, les veines se rétrécissent, ce qui rend le pénis plus gros et plus dur. Dans le priapisme, les veines ne se détendent pas après un orgasme, de sorte que le pénis reste en érection et devient généralement très douloureux.
Diagnostic
Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vous examinera. Ils peuvent faire des tests, éventuellement une échographie, ainsi que des analyses de sang. Votre médecin vous posera des questions spécifiques pour vous aider à évaluer sil sagit dun priapisme ischémique ou non ischémique. À partir de là, vous devrez peut-être effectuer des travaux de laboratoire qui incluent le test du niveau doxygène dans votre sang pénien (ABG du sang pénien).
Traitement
Le traitement vise à faire baisser lérection, puis à traiter la cause sous-jacente, si lon peut en déterminer la cause. Le traitement peut varier selon le type de priapisme présenté.
Priapisme ischémique
Le traitement vise à réduire lérection dans le but déviter des dommages permanents au pénis.
Le traitement peut inclure un essai de médicaments oraux. Les prochaines étapes consistent à placer une aiguille dans les corps corporels du pénis où le sang est congestionné. Grâce à cette aiguille, le médecin peut irriguer le pénis pour aider à soulager la pression et diminuer le priapisme. Le médecin peut en même temps injecter des médicaments pour aider à réduire lérection.
Si ces traitements ne réussissent pas, un urologue devra peut-être effectuer une intervention chirurgicale pour réduire le priapisme. Le chirurgien peut rediriger le flux sanguin en créant un shunt interne pour ramener du sang frais dans le pénis.
Les patients atteints de drépanocytose peuvent recevoir des fluides intraveineux et/ou une transfusion de sang comme traitement primaire. Si cela na pas leffet souhaité, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Priapisme non ischémique
Ce type de priapisme peut se résoudre tout seul. Il y a peu de risque dendommager le pénis. Les packs de glace et de pression peuvent aider. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, des procédures mini-invasives peuvent être effectuées pour réduire le flux sanguin ou réparer les vaisseaux sanguins blessés.
Cherchez toujours un traitement le plus rapidement possible pour éviter tout problème futur de dysfonction érectile permanente.