Tests sanguins et fécaux pour les MII

Les tests sanguins et les tests fécaux (selles) sont une partie importante du diagnostic et de la gestion des maladies inflammatoires de lintestin (MICI). Les tests sanguins jouent un rôle clé en identifiant les caractéristiques des MII, y compris lanémie et linflammation, et peuvent être utilisés pour déterminer si vous êtes candidat à certains traitements médicamenteux. Les tests fécaux détectent également linflammation et aident à déterminer si une imagerie directe de lintestin est nécessaire.

En tant quensemble de maladies inflammatoires, qui comprend la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, la MII est diagnostiquée par exclusion, ce qui signifie que dautres causes sont exclues avant quun diagnostic ne puisse être posé. Ces tests peuvent aider à cela et à orienter le traitement.

Des tests sanguins et des tests fécaux sont également effectués périodiquement pour gérer les MII une fois quils ont été diagnostiqués et traités.

Nombre de globules rouges

Une numération globulaire fait partie dun plus grand panel sanguin connu sous le nom de numération formule sanguine (CBC). Le test est utilisé pour mesurer le nombre de globules rouges (GR), également appelés érythrocytes, présents dans un échantillon de votre sang.

Le test est important car les globules rouges contiennent de lhémoglobine, une protéine riche en fer qui transporte loxygène vers les tissus du corps. Si vous avez un faible nombre de globules rouges, on dit que vous souffrez danémie.

Lanémie est une caractéristique courante de la MII et est souvent négligée en tant que complication de la maladie. Les personnes atteintes dune MII ont tendance à souffrir danémie ferriprive due à des saignements intestinaux chroniques et à une altération de labsorption du fer due à une inflammation intestinale persistante.1

Test dhémoglobine

Un test dhémoglobine est un autre test sanguin utilisé pour détecter et mesurer létendue de lanémie. Lorsque les taux de globules rouges et dhémoglobine sont faibles, cela peut être le résultat dune maladie appelée anémie des maladies chroniques (ACD), également connue sous le nom danémie inflammatoire.

Avec lACD, vous pouvez avoir des niveaux normaux ou même élevés de fer dans les tissus, mais un faible niveau de fer dans le sang.2 De ce fait, la quantité dhémoglobine dans les globules rouges, qui dépend du fer pour se lier aux molécules doxygène, sera réduite.

LACD est caractéristique des maladies qui provoquent une inflammation chronique, y compris de nombreuses maladies auto-immunes.

On pense que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont auto-immunes (ce qui signifie que le système immunitaire sattaque lui-même) ou à médiation immunitaire (ce qui signifie que le système immunitaire est trop réactif).3

Test dhématocrite

Un test dhématocrite ne mesure pas une protéine ou une cellule spécifique dans le sang. Il sagit plutôt dun calcul du volume de globules rouges.

Le test sanguin dhématocrite détermine le pourcentage de globules rouges dans un échantillon de sang, avec de faibles pourcentages indiquant une anémie et des pourcentages élevés suggérant une déshydratation, une privation doxygène ou dautres causes.

En plus de diagnostiquer lanémie, un test dhématocrite peut aider à la gestion des MII. Une chute soudaine dun pourcentage dhématocrite peut être un signe avant-coureur de complications de la maladie ou prédire le risque de complications après une chirurgie de la MII.

En revanche, les personnes ayant des pourcentages dhématocrite stables ont généralement peu de complications et un meilleur contrôle des symptômes des MII.

Le nombre de globules blancs

Les globules blancs sont des composants clés de votre système immunitaire. Ils ciblent et neutralisent non seulement les micro-organismes pathogènes (agents pathogènes), mais « apprennent » à identifier des agents pathogènes spécifiques afin de pouvoir lancer une attaque ciblée si cet agent pathogène revient.

Les globules blancs (WBC), également connus sous le nom de leucocytes, sont composés de divers types de cellules, chacune ayant son objectif spécifique. Ils comprennent les granulocytes (neutrophiles, éosinophiles et basophiles), les monocytes et les lymphocytes (cellules T et B).

Un nombre de globules blancs est un panel de tests qui mesure chacun de ces types de cellules. Les élévations des globules blancs sont généralement le signe dune infection ou dune inflammation. Un médecin peut commencer à enquêter sur les causes les plus probables de linflammation ou de linfection en fonction des cellules élevées.

Le nombre de globules blancs est important car de nombreux médicaments utilisés pour traiter les MII sont immunosuppresseurs, ce qui signifie quils atténuent la réponse du système immunitaire à la maladie. Si le WBC est trop bas, une personne peut être à haut risque dinfection.4

Tests de protéine C-réactive et ESR

Il existe deux tests sanguins couramment utilisés pour mesurer le degré dinflammation généralisée dans le corps :

• La protéine C réactive (CRP) mesure un type de protéine sécrétée par le foie en réponse à une inflammation.

• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) mesure la vitesse à laquelle les globules rouges (érythrocytes) se déposent au fond dun tube à essai en une heure. Les personnes souffrant dinflammation auront un taux de sédimentation plus rapide que celles qui ne le font pas.

La CRP est une méthode plus directe de mesure de linflammation et est plus efficace pour détecter une inflammation aiguë, telle quelle peut survenir lors dexacerbations (poussées) de la maladie de Crohn ou de la rectocolite hémorragique. LESR mesure linflammation indirectement et a tendance à rester élevée avec un trouble inflammatoire chronique comme lIBD.

La CRP et la VS ne sont que des marqueurs généralisés de linflammation, mais peuvent être utiles pour prédire le développement dexacerbations chez les personnes atteintes dune MII, permettant un traitement précoce et un meilleur contrôle des symptômes.5

Test de calprotectine fécale

Un test de calprotectine fécale est utilisé pour différencier les maladies intestinales inflammatoires des maladies intestinales non inflammatoires comme la maladie diverticulaire et la colite ischémique. Le test détecte et mesure la quantité dune protéine appelée calprotectine dans un échantillon de selles.6

La calprotectine est un sous-produit des neutrophiles. Lorsque le nombre de neutrophiles dune personne est anormalement élevé, signe dinflammation, le nombre de calprotectine est également élevé.

Une valeur de calprotectine supérieure à 50 à 60 microgrammes par milligramme (mcg/mg) suggère une MII.7

Le test aide les patients à éviter les procédures inutiles comme lendoscopie en confirmant la présence dinflammation dans lintestin lui-même (plutôt que dans le sang). À cet égard, le test de calprotectine fécale est plus qualitatif que les tests sanguins comme lESR ou la CRP.

Un test de calprotectine fécale peut également être effectué sil y a une poussée de MII pour caractériser sa gravité ou utilisé pour surveiller votre réponse au traitement jusquà ce que votre état soit complètement stabilisé.

En plus de la calprotectine, un échantillon de selles peut être utilisé pour vérifier la présence de sang caché dans les selles (test de sang occulte dans les selles) ou cultivé pour exclure les infections bactériennes ou parasitaires comme cause de vos symptômes.

Tests TPTM

Un test de thiopurine méthyltransférase (TPMT) peut être demandé si un médecin envisage Purixan (mercaptopurine) ou Azasan (azathioprine) comme traitement des MII sévères. Le test TMPT peut détecter le déficit de lenzyme thiopurine et déterminer votre risque deffets secondaires graves si vous utilisez des médicaments immunosuppresseurs à base de thiopurine.8

En fonction du niveau de thiopurine méthyltransférase dans votre sang, votre médecin sera en mesure de calculer la dose appropriée pour éviter les effets secondaires du médicament. Dans certains cas, les taux de thiopurine peuvent être si faibles quils contre-indiquent lutilisation de cette classe de médicaments.

Analyses de sang spécialisées

Il existe des tests sanguins spécialisés utilisés par certains médecins qui peuvent aider à soutenir le diagnostic de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Ils détectent des protéines spécifiques, appelées anticorps, produites par le système immunitaire en réponse à certaines maladies inflammatoires. Ils incluent:

• Anticorps anti-Cbir1 (CBir1)

• Anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ANSA)

• Anticorps anti-porine C de membrane externe (OmpC)

• Anticorps périnucléaire anti-cytoplasme des neutrophiles (pANCA)

Environ 80% des personnes atteintes dune MII peuvent avoir ces biomarqueurs et dautres pour la MII. Avoir les anticorps, cependant, ne signifie pas que vous avez une MII puisque les anticorps peuvent être présents même chez les personnes sans MII.9

Parce que ces tests ont une faible spécificité (ce qui signifie quils peuvent survenir avec de nombreuses maladies), ils ont des degrés divers dacceptation dans la communauté médicale. Pourtant, les tests sanguins peuvent aider à soutenir un diagnostic puisque la présence de ces anticorps peut aider à exclure dautres conditions.

Un mot de Verywell

Si vous pensez être atteint dune MII, il est important de se rappeler que les tests sanguins ne peuvent pas diagnostiquer une MII, mais aident plutôt à caractériser vos symptômes et à orienter le médecin vers le bon diagnostic.

Si vous souffrez dune MII, il est important deffectuer des analyses sanguines de routine afin que les complications ou les effets secondaires puissent être détectés tôt et traités avant quils ne deviennent graves.