Les médicaments contre lacné comme lAccutane provoquent-ils une MII

Il a été supposé que le médicament Accutane (isotrétinoïne) peut être lié au développement de la maladie inflammatoire de lintestin (MICI). Les informations patient pour Accutane reconnaissent un lien entre le médicament et lIBD. Plusieurs poursuites ont été intentées contre Roche Holding AG, les fabricants dAccutane, dont certaines ont abouti à des jugements contre la société pharmaceutique. Certaines de ces poursuites ont ensuite été annulées et dautres sont toujours en cours de jugement. Accutane a été volontairement retiré du marché en juin 2009, mais des versions génériques sont toujours disponibles.

Que dit la recherche ?

Une étude a conclu que le médicament peut être un déclencheur de la MII chez certains patients. Une revue de la littérature en 2009 a révélé quil ny avait pas suffisamment de preuves pour prouver ou réfuter un lien entre le médicament et le développement de la MII. Une étude cas-témoins de 2010 a montré quAccutane est associé à un très faible risque de développer une colite ulcéreuse, mais aucun lien avec la maladie de Crohn na été trouvé. Les auteurs de cette étude indiquent que le risque de rectocolite hémorragique peut être associé à des doses plus élevées dAccutane. Une troisième étude a conclu que les personnes qui ont pris Accutane nétaient ni plus ni moins susceptibles de développer une MII que nimporte qui dautre, mais a reconnu quil existe des rapports anecdotiques dune connexion MII-Accutane.

Antibiotiques et MII

Une autre étude de 2010 a montré que certains antibiotiques fréquemment prescrits pour traiter lacné sévère peuvent être associés au développement de la MII. Ces antibiotiques sont souvent pris à long terme, et sils ne parviennent pas à contrôler lacné, Accutane est souvent le prochain choix de thérapie. Les auteurs de létude spéculent que lutilisation dantibiotiques à long terme peut en fait être un déclencheur de MII et quil est encore quelque peu difficile de savoir comment Accutane peut sintégrer dans le mélange.

Un lien entre lacné et les MII

Un examen effectué en 2011 a émis lhypothèse quil pourrait en fait y avoir un lien entre lacné et les MII. Lacné sévère et les MII sont toutes deux des affections inflammatoires, et les deux sont souvent diagnostiquées chez les adolescents et les jeunes adultes. Les auteurs ont poursuivi en soulignant que si un jeune est suivi régulièrement par un médecin, dautres conditions (telles que les MII) peuvent être identifiées.

La ligne de fond

Toutes ces études montrent quil existe des preuves pour étayer à la fois laffirmation selon laquelle Accutane cause une MII et laffirmation selon laquelle Accutane ne cause pas de MII. Ce nest pas dune grande aide pour quiconque envisage un traitement par Accutane ou pour ceux qui ont utilisé Accutane dans le passé, mais cest souvent ainsi que fonctionne la recherche médicale. Il pourrait sécouler des années avant quun consensus général némerge dans la littérature médicale. Le système judiciaire est une autre histoire, et les poursuites pourraient aboutir à un jugement de chaque côté de la question.

Après avoir examiné ces preuves, on peut se demander si la recherche nemprunte pas la mauvaise voie : existe-t-il réellement une relation entre les MII et lacné ? Peut-être que dans certains de ces cas, la MII était déjà présente, mais elle na été diagnostiquée quaprès le traitement par Accutane. Il ny a actuellement aucune preuve ni pour ni contre cette hypothèse. Cependant, il convient de noter que les stéroïdes (notamment la prednisone), lun des traitements les plus courants des MII, peuvent entraîner de graves

Points à considérer sur le traitement de lacné

Si vous envisagez dutiliser Accutane, ou si vous avez utilisé ce médicament dans le passé et êtes préoccupé par les MII, vous devriez discuter de vos risques avec votre dermatologue. Gardez à lesprit que sil existe un risque de développer une MII après avoir pris Accutane, il sagit toujours dun événement très rare. Une étude cas-témoins réalisée en 2011 suggère que ceux qui envisagent de prendre Accutane devraient être informés du faible risque de développer une colite ulcéreuse.

Pour les personnes qui souffrent déjà dune MII, en particulier la colite ulcéreuse, et qui recherchent un traitement pour lacné sévère, le traitement de première intention est souvent avec des agents topiques. Si le traitement topique est inefficace, des antibiotiques et des antimicrobiens peuvent être utilisés.