Au cours des années passées, les femmes susceptibles de présenter un risque de maladie inflammatoire de lintestin (MICI) ont été déconseillées de prendre une pilule contraceptive orale (« la pilule ») en raison de leffet quelle peut avoir sur le risque de MII. En particulier, certaines études ont montré que les femmes qui utilisent la pilule courent un risque accru de développer la maladie de Crohn.
Le jury ne sait toujours pas si la pilule peut être un déclencheur de MII ou dune poussée de MII. Pour les femmes atteintes dune MII, la contraception est un sujet important et les choix sont limités. La grossesse chez les femmes atteintes dune MII doit être planifiée à lavance, et pour de nombreuses femmes, la pilule est une option abordable, efficace et facilement disponible pour prévenir la grossesse. Les femmes à risque de MII et qui ont une MII doivent peser soigneusement leurs choix de contraception et discuter avec leur médecin de la façon dont leur santé pourrait être
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La preuve derrière la connexion
Les preuves du lien entre la pilule et les MII sont contradictoires. Certaines études plus anciennes indiquaient quil existait un risque de développer une MII chez les femmes prenant la pilule, mais dautres études ont néanmoins trouvé quil ny avait aucun lien entre la pilule et la MII. Les méthodes et les résultats de certaines de ces études ont depuis été remis en question, et les preuves liant les MII et la pilule sont généralement considérées comme faibles.
Une méta-analyse de 14 études a conclu que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque de développer une MII, et en particulier la maladie de Crohn. Les femmes qui fumaient des cigarettes et prenaient la pilule pendant une longue période se sont avérées particulièrement à risque. Il existe certaines spéculations selon lesquelles le tabagisme et la prise de contraceptifs oraux agissent ensemble pour augmenter le risque de développer la maladie de Crohn. La maladie de Crohn est parfois appelée « maladie des fumeurs », et il est conseillé aux personnes atteintes de la maladie de Crohn de ne pas fumer en raison du risque de poussée.
Une autre méta-analyse de 10 études a révélé que les femmes qui utilisaient la pilule et avaient déjà une MII nétaient pas à risque accru davoir une poussée. Cette étude a également révélé que les femmes qui souffraient de colite ulcéreuse et prenaient des contraceptifs oraux avaient une concentration dhormones dans le sang similaire à celle des femmes en bonne santé. Cela indiquerait que les femmes atteintes de colite ulcéreuse des deux études incluses dans lanalyse étaient capables dabsorber la pilule aussi bien que les femmes en bonne santé.
Une étude de cohorte prospective de 117 375 femmes aux États-Unis a montré que les femmes qui prennent des contraceptifs oraux et fument courent un risque accru de colite ulcéreuse. Le risque de maladie de Crohn a également augmenté chez ceux qui ont pris des contraceptifs oraux.
La ligne de fond
À lheure actuelle, il ny a pas suffisamment de preuves pour conclure dune manière ou dune autre que les contraceptifs oraux peuvent causer une MII. La plupart des études montrent que dautres facteurs (comme le tabagisme) sont également impliqués dans le risque accru de MII chez les femmes qui prennent la pilule. Pour les femmes atteintes dune MII, la grossesse doit être planifiée pendant une période où la MII est en rémission ou au repos. Une grossesse pourrait également compliquer le rétablissement après une chirurgie abdominale. Par conséquent, lutilisation de contraceptifs pour prévenir une grossesse non désirée pendant certaines périodes au cours de la MII est importante. Pour les femmes atteintes dune MII, les effets secondaires potentiels des contraceptifs oraux doivent être mis en balance avec les risques dune grossesse non désirée.
Les contraceptifs oraux sont très populaires en raison de leur facilité dutilisation, de leur disponibilité et de leur efficacité. Pour certaines femmes, dautres formes de contraception ne sont pas une bonne option parce quelles sont difficiles à utiliser ou parce quelles peuvent ne pas être utilisées de manière cohérente. Si vous êtes à risque de MII ou si vous souffrez dune MII et que vous envisagez dutiliser des contraceptifs oraux, vous devez discuter de vos préoccupations avec votre gynécologue et votre gastro-entérologue. Votre équipe de soins de santé peut le mieux vous aider à déterminer la forme de contraception qui sera la plus efficace pour vous.