Comment le test de calprotectine fécale est utilisé dans les MII

Les médecins utilisent une variété de tests pour surveiller ce qui se passe à lintérieur du tube digestif des personnes atteintes dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI). Lutilisation dun test endoscopique pour regarder à lintérieur de lintestin grêle ou du gros intestin est le meilleur moyen de le savoir, mais les oscilloscopes ne peuvent être effectués que de temps en temps et les médecins ont besoin dinformations plus fréquemment que cela. Cest là que le test de calprotectine fécale peut être utile car, contrairement à une procédure dendoscopie, il est non invasif mais peut donner des informations qui pourraient aider à prendre des décisions de traitement.

La calprotectine1 est un type de protéine que lon trouve principalement dans certains types de globules blancs appelés granulocytes neutrophiles2 et dans dautres types de globules blancs à un degré moindre. La quantité de calprotectine dans les selles peut être mesurée, et il a été constaté que les personnes atteintes de MII ont tendance à avoir plus de calprotectine dans leurs selles (matières fécales) que les personnes qui nont pas de MII.

Faits rapides

• La calprotectine est une protéine que lon trouve normalement dans les globules blancs et qui a tendance à être en plus grande quantité chez les personnes atteintes dune MII.

• Un test de calprotectine fécale est effectué sur un échantillon de selles.3

• La plupart des compagnies dassurance couvriront un test de calprotectine fécale afin de gérer les MII.

• Il existe des variations dans les niveaux « normaux » de calprotectine fécale dune personne à lautre.

• Les niveaux de calprotectine fécale pourraient être élevés même sil ny a pas de symptômes graves de MII.

Pourquoi les personnes atteintes dune MII pourraient-elles avoir plus de calprotectine dans leurs selles ?

Des études ont montré que le suivi du niveau de calprotectine fécale dans les selles est utile dans la gestion des MII.4 Ceci est le résultat de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse provoquant une inflammation du tube digestif. Lorsque linflammation se produit dans la couche muqueuse de lintestin, les globules blancs augmentent en nombre pour la combattre. Les globules blancs peuvent alors se dégranuler, ce qui signifie quils libèrent leur contenu afin de protéger les cellules de lorganisme de linflammation. À lintérieur des globules blancs se trouve la calprotectine (ainsi que de nombreux autres produits chimiques) et lorsquil y a plus de calprotectine dans les selles, il y a fort à parier quil y a plus dinflammation dans les

Comment se déroule un test de calprotectine fécale ?

La mesure de la calprotectine fécale est généralement un test facile à faire car tout ce dont il a besoin est un échantillon de selles, quelque chose qui est généralement facile à trouver sans trop deffort. Lorsquun patient est invité à donner un échantillon de selles, cela signifie attraper des selles dans un récipient stérile et les transformer en laboratoire, que ce soit dans un hôpital, un cabinet médical ou un établissement indépendant. Un niveau de calprotectine fécale est généralement élevé pendant une poussée et plus bas pendant la rémission, mais le test nest pas infaillible. Il peut y avoir des variations dans les niveaux de calprotectine pour une personne en particulier et il y a, bien sûr, des variations dune personne à lautre. Il sagit toutefois dun autre outil quun gastro-entérologue peut utiliser pour aider les personnes atteintes dune MII à garder une longueur davance sur lévolution de leur maladie.5

Pourquoi la calprotectine fécale est-elle utile dans les MII ?

La calprotectine est utile pour plusieurs raisons : La première est que lorsquelle est trouvée dans les selles, elle est stable pendant une période de temps relativement longue. Jusquà 7 jours, le niveau de calprotectine dans un échantillon de selles restera le même, ce qui rendra le test beaucoup plus facile à faire.6 Un autre avantage de ce test est que le niveau de calprotectine fécale peut être détecté même dans un petit tabouret

Plusieurs études ont montré que les personnes atteintes de MII ont une quantité élevée de calprotectine dans leurs selles par rapport aux personnes qui nont pas de MII (les personnes en bonne santé dans ces études sont appelées témoins).7 Pour déterminer que ce test est utile, des études ont été menées qui ont mesuré les niveaux de calprotectine fécale chez les personnes atteintes dune MII, qui ont été suivis dun test endoscopique pour voir comment les niveaux correspondaient à ce qui se passait dans le tube digestif. Ce que les chercheurs ont découvert, cest que les personnes atteintes dune MII avaient des niveaux de calprotectine fécale plus élevés étaient également susceptibles davoir une inflammation ou des ulcères causés par une MII quelque part dans leur tube digestif.

Cependant, les personnes participant aux études navaient pas toujours des symptômes de MII plus graves, même si leurs niveaux de calprotectine fécale étaient élevés. Cela était particulièrement vrai plus souvent dans la rectocolite hémorragique que dans la maladie de Crohn. Cela met en évidence un autre avantage du test de niveau de calprotectine fécale, car il peut potentiellement donner un avertissement précoce indiquant quune inflammation se produit dans le tube digestif avant même que les symptômes ne commencent à apparaître.

En mesurant la calprotectine dans les selles, les praticiens peuvent être en mesure de commencer à diagnostiquer une MII chez un patient ou dévaluer lactivité de la maladie chez un patient déjà diagnostiqué avec une MII. Lidée est quun test simple, non invasif car réalisé sur les selles, peut pallier le besoin dune endoscopie (telle que la sigmoïdoscopie ou la coloscopie) dans certains cas et mettre en évidence la nécessité dun test endoscopique dans dautres. Le test de calprotectine fécale ne remplacera pas lendoscopie mais peut aider les médecins en tant quoutil de dépistage, à mieux déterminer si et quand dautres tests de suivi sont nécessaires.8

Chez les enfants atteints de MII, une calprotectine fécale peut être particulièrement utile. En utilisant ce test, il est possible pour un médecin de déterminer rapidement si les symptômes proviennent potentiellement dune MII ou non, sans avoir à faire un test invasif comme une endoscopie ou un test impliquant la radiologie comme un scanner dès le départ.

Les niveaux de calprotectine fécale peuvent également être utiles pour les personnes qui recherchent un diagnostic et la MII est dans le mélange. Une calprotectine fécale pourrait être prescrite par un médecin de soins primaires ou un interniste et si elle savère élevée, cela pourrait inciter à orienter vers un gastro-entérologue pour une évaluation plus approfondie.

Désavantages

Lun des inconvénients du test de la calprotectine fécale est le résultat faussement négatif ou le résultat faussement positif, bien que ces résultats ne soient pas courants.9 Un patient peut en fait avoir une MII ou une inflammation de la MII, mais le niveau de calprotectine fécale peut ne pas être très élevé. Cela pourrait signifier quil y a réellement une inflammation dans le tube digestif, mais les résultats des tests reviennent avec des niveaux de calprotectine inférieurs (bien que ce ne soit pas typique). Le faux négatif peut être particulièrement problématique chez les enfants et les adolescents, qui représentent une partie importante des patients diagnostiqués avec une MII.

Le test de calprotectine fécale est-il couvert par lassurance ?

Certaines assurances peuvent couvrir les tests de calprotectine fécale pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, car il sest avéré rentable. Le coût de ce test sera bien inférieur à celui dune endoscopie ou dun scanner. Il peut y avoir des compagnies dassurance qui ne couvrent pas encore ce test sur une base régulière car il na pas la longue histoire dautres tests, et les compagnies dassurance ont tendance à être lentes à adopter les changements. Cependant, il y a toujours le processus dappel, et la Fondation Crohn et Colite a même un document disponible quun médecin peut utiliser pour demander une couverture pour le test auprès dune assurance

Un mot de Verywell

Le test du niveau de calprotectine fécale reçoit beaucoup moins dattention dans le monde des MII que, disons, une coloscopie. Cependant, cest un test utile, surtout parce quil ne nécessite rien de spécial, comme une préparation ou un jour de congé, pour le faire. Tous les médecins ne peuvent pas prescrire ce test, il vaut donc la peine de se demander sil est approprié dans certaines circonstances. Les compagnies dassurance le couvriront généralement, en particulier sil sagit dun patient atteint dune MII (elles savent que cest moins cher que dautres tests). Dans certains cas, la calprotectine fécale peut ne pas revenir aux niveaux attendus, mais ce nest pas un phénomène courant.