Niveaux de MICI et de vitamine D

Avoir une maladie intestinale inflammatoire (MICI) expose à un risque de certaines carences en vitamines. Quelles vitamines, létendue de la carence et comment améliorer les niveaux de vitamines seront tous différents pour chaque patient.

De nombreuses personnes atteintes dune MII font surveiller régulièrement leur taux de vitamines, mais dautres ne le font pas et peuvent donc ne pas être au courant des carences en vitamines. Avoir la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou la colite indéterminée augmente le risque de ne pas avoir assez de vitamine D.

Jessica Olah / Très bien

À propos de la vitamine D

La vitamine D peut être obtenue en mangeant certains aliments. Cependant, elle est également connue sous le nom de « vitamine du soleil ». En effet, il est synthétisé (créé) par le corps lorsque la peau est exposée au soleil. Pour les personnes qui ne sont pas exposées au soleil en raison de lendroit où elles vivent ou parce quelles ne passent pas beaucoup de temps dehors au soleil, les niveaux de vitamine D peuvent être plus faibles.

La vitamine D joue un rôle important dans la croissance osseuse. Le calcium est également important pour maintenir la santé des os. La vitamine D est la vitamine auxiliaire du calcium. Un manque de vitamine D entraîne une réduction de la quantité de calcium pouvant être utilisée par lorganisme.

Les personnes atteintes dune MII courent également un risque accru de développer une maladie osseuse telle que lostéoporose. En fin de compte, cela rend les personnes atteintes dune MII plus susceptibles davoir des fractures osseuses.1

Pourquoi les personnes atteintes dune MII peuvent manquer de vitamine D

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les personnes vivant avec une MII peuvent manquer de vitamine D.

Absorption des graisses

Pour que la vitamine D soit absorbée et utilisée efficacement par le corps, il doit y avoir des graisses alimentaires. La graisse est absorbée dans lintestin grêle. Certaines formes de la maladie de Crohn provoquent une inflammation de lintestin grêle.

Avoir cette inflammation active de lintestin grêle peut diminuer labsorption des graisses. Étant donné que les graisses sont nécessaires pour absorber la vitamine D, cela peut entraîner une absorption moindre de la vitamine D.2

Manque de soleil

Pour certaines personnes atteintes dune MII, en particulier lors dune poussée, le temps passé au soleil peut être limité. Après tout, être à lextérieur et loin dune salle de bain peut parfois être difficile pour ceux qui présentent des symptômes comme la diarrhée.

Pour ceux qui vivent dans les climats nordiques, il y a une période plus courte de lannée où il est facile de profiter du soleil à lextérieur. De plus, les personnes atteintes de MII sont connues pour avoir un risque accru de cancer de la peau. Cela peut également empêcher certaines personnes atteintes dune MII de sexposer au soleil, ce qui peut aider à augmenter les niveaux de vitamine D.3

Chirurgie

Les personnes atteintes dune MII, et de la maladie de Crohn en particulier, subissent souvent une intervention chirurgicale sur leurs intestins. Lorsque la chirurgie est effectuée sur la dernière partie de lintestin grêle (liléon terminal), elle peut affecter labsorption de la vitamine D. Les résections dans le gros intestin nont pas montré le même risque de carence en vitamine D.4

Activité de la maladie

Le fait davoir une maladie active pourrait entraîner une baisse des taux de vitamine D. En particulier avec la colite ulcéreuse, les patients ayant des taux de vitamine D plus faibles avaient une maladie plus active. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn active nont pas montré le même lien avec de faibles niveaux de vitamine D.

Les auteurs dune étude notent que cela pourrait être utile pour surveiller lactivité de la maladie dans la colite ulcéreuse. Il se pourrait que des niveaux inférieurs de vitamine D indiquent que la colite ulcéreuse devient plus active.5

Corticostéroïdes

Des médicaments appelés corticostéroïdes (dont la prednisone) sont souvent utilisés pour traiter les MII. Lobjectif est dutiliser ces médicaments avec parcimonie et le moins longtemps possible.

Cependant, certaines personnes reçoivent ces médicaments pendant de longues périodes ou de façon intermittente pour faire face aux poussées. Cependant, lutilisation de ces médicaments est également liée à une baisse des taux de vitamine D chez les personnes atteintes de MII.6

Peau plus foncée

Les personnes à la peau plus foncée (comme celles dascendance africaine) sont connues pour être plus à risque de carences en vitamine D. En effet, pour la peau foncée, une plus grande exposition au soleil est nécessaire pour créer de la vitamine D.

Une étude a inclus 237 patients, dont 43 % étaient noirs. Les auteurs ont découvert que les patients noirs étaient plus susceptibles davoir une carence en vitamine D. Les médecins qui traitent les patients atteints dune MII à la peau plus foncée voudront sassurer que les niveaux sont régulièrement testés.7

Quest-ce qui est arrivé en premier : une MII ou une carence en vitamine D ?

On sait que la carence en vitamine D est courante chez les personnes atteintes dune MII. Cela a conduit à la question de savoir si le manque de vitamine D contribue réellement au développement de lIBD. Certaines études montrent que le manque de vitamine D pourrait augmenter le risque davoir une MII.8

Il se pourrait quil sagisse dune relation quun chercheur appelle « bidirectionnelle ». En dautres termes, les MII font que les gens ont de faibles niveaux de vitamine D. Ensuite, les faibles niveaux de vitamine D peuvent augmenter le risque de réponse immunitaire. La réponse immunitaire peut conduire soit à une poussée de MII, soit au développement dune forme de MII en premier lieu.8

Maintien de la santé dans les MII

Pour les personnes atteintes dune MII, il existe des éléments réguliers de « maintien de la santé » qui doivent être complétés de temps en temps. La plupart des personnes atteintes dune MII savent que cela inclut des tests comme la coloscopie pour vérifier linflammation. Cependant, des tests réguliers doivent également être effectués pour évaluer les niveaux de vitamines.

La vitamine D est lune des vitamines qui devraient être vérifiées de temps en temps. Dans la plupart des cas, cela signifie vérifier les niveaux de vitamine D au moins une fois par an.9 Lorsque les niveaux sont faibles et quil est nécessaire dajouter un supplément, il peut être nécessaire de les vérifier à nouveau après plusieurs semaines.

Supplémentation en vitamine D

La supplémentation en vitamine D doit être effectuée avec laide dun médecin. Si les niveaux de vitamine D ne sont pas faibles, les suppléments ne sont généralement pas recommandés. Lorsque la vitamine D est complétée, il peut également être nécessaire de compléter avec du calcium.

Il y a un manque de preuves sur la quantité de vitamine D que les patients atteints de MII devraient recevoir. En effet, la plupart des études et des recommandations sur la vitamine D sont effectuées sur des personnes en bonne santé qui ne vivent pas avec une maladie intestinale. Cependant, une étude a montré quune dose comprise entre 1800 UI et 10 000 UI par jour pourrait être

Dans de nombreux cas, il peut ne pas être possible daugmenter les niveaux de vitamine D ou de les maintenir par lalimentation. Cependant, la vitamine D peut être trouvée dans ces aliments

• Beurre et margarines enrichies

• Des œufs

• Huiles de foie de poisson

• Lait enrichi et lait en poudre

• Foie

• Quelques céréales enrichies

Un mot de Verywell

Les membres de la communauté des MII disent souvent que cette maladie est comparable à un emploi à temps plein. Les niveaux de vitamine D sont un élément de plus que les personnes vivant avec une MII doivent surveiller. Et parce que la vitamine D ne fait pas son travail seule, le calcium est également une priorité pour les personnes atteintes dune MII.

Il peut être frustrant dajouter une chose à la liste des laboratoires et des analyses de sang qui doivent être effectuées. Cependant, les niveaux de vitamine D sont quelque chose qui doit être pris en charge sur le long terme. Il faut du temps pour que les niveaux de vitamine D augmentent une fois quils sont bas. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont des problèmes dabsorption de la vitamine D dans la première

Vivre dans une zone qui ne reçoit pas de soleil toute lannée rend plus difficile lobtention de suffisamment de vitamine D. Prendre un supplément peut être nécessaire.

Un gastro-entérologue ou un autre médecin tel quun médecin de soins primaires devrait demander un test sanguin pour vérifier les niveaux de vitamine D à intervalles réguliers (probablement une fois par an). Si nécessaire, un médecin devrait également faire une recommandation sur les suppléments de vitamine D.