MII et risque de cancer du col de lutérus

Les personnes qui vivent avec une maladie inflammatoire de lintestin (MICI), y compris la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou la colite indéterminée, peuvent être plus à risque de souffrir de certaines autres affections. Cela comprend plusieurs types de cancer, notamment le cancer du côlon, le cancer de la peau, le cancer de la prostate et le cancer du col de lutérus.

On ne sait pas comment le risque de cancer du col de lutérus peut être augmenté chez les femmes atteintes dune MII. Cest encore un domaine détude pour savoir si le risque peut être plus élevé que chez les femmes en bonne santé et comment ce risque est lié aux médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Les experts ne sont pas daccord, pour linstant, sur le degré de risque qui pourrait être impliqué et sur limportance du rôle que les médicaments peuvent jouer. Ce qui est convenu, cest que les femmes atteintes dune MII devraient subir un dépistage régulier du cancer du col utérin, probablement plus souvent que les femmes en bonne santé. Cet article traitera des causes potentielles, des facteurs de risque et des mesures préventives du cancer du col de lutérus chez les femmes vivant avec une MII.

Le col de lutérus

Le col de lutérus est une partie du système reproducteur féminin qui est situé dans la partie inférieure de lutérus. Le col de lutérus occupe environ un tiers du bas de lutérus et se situe entre lutérus et le vagin. Cest petit, environ un pouce de large et aussi un peu plus dun pouce de long, et il a une petite ouverture au milieu.

Louverture du col de lutérus, par laquelle le sang menstruel sort de lutérus et pénètre dans le vagin, sappelle lorifice cervical. Lorifice cervical souvre un peu plus pendant la menstruation. Lorsquune femme est enceinte, elle se ferme jusquà ce quil soit temps daccoucher. Pendant le travail, le col de lutérus samincit et lorifice cervical souvre pour permettre au bébé de sortir de lutérus et de pénétrer dans le vagin.

Le col de lutérus joue un rôle dans la conception, la grossesse et laccouchement. Il produit du mucus tout le temps et encore plus lorsquune femme a ses jours les plus fertiles (le moment où elle est le plus susceptible de tomber enceinte).

Après la conception, le col de lutérus produit une sorte de mucus plus épais qui crée ce quon appelle le bouchon muqueux. Le bouchon muqueux recouvre lorifice cervical et protège le bébé des dommages potentiels, comme une infection. Le bouchon muqueux samincit et se décharge avant la naissance, ce qui indique que le travail commence.

Le col de lutérus est également sujet à un certain nombre de maladies et daffections, notamment le cancer du col de lutérus. Les lignes directrices demandent aux femmes de subir un test de dépistage appelé test Pap ou frottis à intervalles réguliers afin de rechercher des cellules précancéreuses.

Le cancer du col de lutérus était autrefois lune des principales causes de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis. Le taux de décès par cancer du col de lutérus a diminué au cours des dernières décennies, ce que lon pense être le résultat dun dépistage accru.1

Les tests Pap sont utilisés pour dépister les cellules du col de lutérus. Au cours dun test Pap, un outil appelé spéculum est utilisé pour ouvrir le vagin et voir le col de lutérus. Les cellules sont prélevées du col de lutérus avec un grattoir en bois ou en plastique ou une brosse cervicale. Ces cellules sont ensuite testées en laboratoire.

Si des cellules anormales sont détectées, il peut être nécessaire dapprofondir linvestigation et de faire dautres tests.2 Un résultat anormal au test Pap ne signifie pas automatiquement quun cancer est présent. Dans certains cas, le résultat anormal peut être un faux positif (ce qui signifie quil ny a pas de cellules préoccupantes présentes).

Papillomavirus humain

Une chose quil est important de comprendre à propos du cancer du col de lutérus est sa relation avec le virus du papillome humain (VPH). Linfection par le VPH est fréquente chez les adultes. Le VPH se transmet de personne à personne par contact sexuel. Cest le virus sexuellement transmissible le plus répandu. La plupart des adultes sexuellement actifs contractent le VPH au cours de leur vie.3

Dans la plupart des cas, une infection par le VPH disparaîtra delle-même et ne causera aucun autre problème de santé. Cependant, il existe de nombreuses souches différentes de VPH. Certaines souches sont associées à plus de risques de problèmes de santé que dautres.

Les souches préoccupantes sont celles dont il a été démontré quelles conduisent au développement de verrues génitales ou à différentes formes de cancer (comme le cancer du col de lutérus, du vagin, du pénis, de lanus et de la gorge).4

Le cancer du col de lutérus a été lié à certaines souches de VPH, notamment le VPH-16 et le VPH-18, qui sont liés à environ 70 % des cas de cancer du col de lutérus.5

Si un test Pap savère anormal, cela peut signifier quil y a des types inattendus de cellules présentes sur le col de lutérus. Dans certains cas, un test HPV est effectué en même temps que le test Pap. Cest ce quon appelle le co-test. Si un co-test ou un test HPV na pas été administré, il peut être utilisé après un test Pap anormal pour voir sil y a des souches du virus présentes.

Suppression immunitaire

Avoir une MII, même après une intervention chirurgicale, ne signifie pas quune personne est considérée comme immunodéprimée. Ce sont plutôt certains types de médicaments qui sont administrés pour traiter la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse qui entraînent la suppression du système immunitaire.

Lune des façons dont les MII sont gérées consiste à utiliser des médicaments qui atténuent certaines parties du système immunitaire. Ces médicaments ont pour effet de prévenir ou darrêter linflammation qui accompagne les MII et cause tous les dommages dans le tube digestif et dans dautres parties du corps.

Cependant, un système immunitaire affaibli signifie quune personne est plus susceptible de développer certains types dinfections, telles que les infections des voies respiratoires supérieures. Cela peut également signifier des infections par le VPH.

Recevoir des médicaments immunosuppresseurs pourrait signifier que le VPH met plus de temps à disparaître de lorganisme.6 Être exempt du VPH pendant un certain temps, puis quil apparaît plus tard dans les tests ne signifie pas toujours quil y avait un nouveau partenaire sexuel qui la transmis. Le VPH peut rester en sommeil pendant des années, puis réapparaître lors des tests après avoir commencé à prendre des médicaments immunosuppresseurs.

Résultats anormaux au test Pap et MII

Les femmes atteintes dune MII peuvent avoir des retours plus élevés de résultats anormaux au test Pap que les femmes qui nont pas de MII. Les cellules anormales, appelées dysplasie cervicale ou néoplasie cervicale, pourraient potentiellement conduire au développement du cancer.

Une vaste étude de cohorte nationale a été utilisée pour déterminer le risque de dysplasie cervicale et de cancer chez les femmes atteintes dune MII.7 Une étude de cohorte est une étude dans laquelle les personnes qui partagent une caractéristique (comme avoir une MII) sont suivies sur une période de temps.

Dans létude de cohorte, les femmes atteintes de MII ont été jumelées à des patients témoins qui navaient pas de MII dans cette étude. Ce que les chercheurs ont découvert, cest que les femmes avec et sans MII avaient à peu près les mêmes taux de dépistage. Mais plus de femmes atteintes dune MII, et en particulier de la maladie de Crohn, avaient des cellules précancéreuses ou un cancer du col de lutérus que les femmes en bonne santé.

Une étude danoise a examiné le risque de plusieurs types de cancer chez les personnes diagnostiquées avec la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.8 Les taux de cancer chez les personnes atteintes dune MII ont été comparés aux taux chez les personnes en bonne santé correspondant à lâge et au sexe. Les résultats ont montré que les femmes atteintes de la maladie de Crohn couraient un risque accru davoir des cellules anormales sur le col de lutérus (dysplasie cervicale), qui comprenait également un cancer du col de lutérus de stade précoce (carcinome in situ ou col de lutérus de stade 0

Les chercheurs reconnaissent quil nest pas encore clair quelle pourrait être la cause de résultats de Pap anormaux dans certaines de ces études portant sur des femmes atteintes dune MII. Certaines recherches semblent indiquer quelle est liée à la MII, tandis que dautres montrent quelle peut être liée à lutilisation des médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter la MII. Et pourtant, dautres nont trouvé aucune association avec des résultats anormaux au test Pap à

Il est généralement admis, cependant, que les femmes atteintes dune MII doivent veiller à éviter les facteurs de risque de cancer du col de lutérus, comme le tabagisme. Il est également important de subir un dépistage régulier, ainsi que de recevoir le vaccin contre le VPH lorsquil est approprié de le faire. Même si le jury ne sait toujours pas quel est le risque pour les femmes atteintes dune MII, les mesures à prendre pour prévenir le cancer du col de lutérus restent les mêmes.9

Intervalles de dépistage du cancer du col de lutérus dans les MII

La fréquence à laquelle il est recommandé à une femme de subir un test Pap est liée à un certain nombre de facteurs différents. Cela inclut lâge, les antécédents de résultats anormaux au test Pap, le risque de cancer du col de lutérus et un système immunitaire affaibli.

Pour les femmes atteintes dune MII, il est recommandé que le dépistage du cancer du col de lutérus soit effectué plus fréquemment que pour les femmes en bonne santé du même âge.

Les lignes directrices pour le dépistage du cancer indiquent que les femmes atteintes dune MII qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire suivent les recommandations pour les personnes immunodéprimées.10

Une recommandation plus spécifique aux MII est que les femmes qui reçoivent des immunomodulateurs (qui incluent Imuran, 6-Mercaptopurine et méthotrexate) soient dépistées avec un test Pap chaque année. Il est également recommandé que les femmes atteintes dune MII qui reçoivent des médicaments anti-TNF (qui incluent Remicade, Humira, Cimzia ou Simponi) reçoivent également un dépistage annuel11.

VPH et MII

Une étude sur les femmes atteintes dune MII en Chine a été réalisée pour déterminer combien de patientes avaient également une infection par le VPH.12 Létude sest particulièrement intéressée aux types de VPH 16 et 18. Cette recherche a également examiné combien de ces femmes atteintes dune MII présentaient également des changements dans les cellules de leur col de lutérus, y compris la croissance de cellules anormales.

Ce que les chercheurs ont découvert, cest que les femmes atteintes dune MII étaient plus susceptibles davoir une infection par le VPH-16 ou le VPH-18 et étaient également plus susceptibles davoir une dysplasie cervicale.

Leffet était le plus élevé chez les femmes ayant reçu du méthotrexate ou plus de deux médicaments immunosuppresseurs. Les chercheurs ont conclu que les femmes atteintes dune MII courent un plus grand risque dinfection par le VPH pour les cellules cervicales anormales.

Le vaccin contre le VPH

Un certain nombre de vaccinations sont recommandées pour les personnes vivant avec une MII avant de commencer un traitement avec un médicament biologique. Il a été démontré que certains médicaments pour les MII peuvent rendre les gens plus sensibles aux infections.

Pour cette raison, il est important dêtre complètement vacciné tel que recommandé par léquipe MII avant de commencer ces médicaments. Entre autres, y compris les vaccinations contre la grippe et la pneumonie, le vaccin contre le VPH est également recommandé, lorsquil est approprié.13

Le vaccin contre le VPH est généralement administré aux enfants âgés de 11 ou 12 ans. Cest parce que cest lâge où les gens ont la meilleure réponse immunitaire au vaccin.

Le vaccin contre le VPH peut aider à protéger contre un certain nombre de souches de VPH, dont 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58. On pense quenviron 90 % des cas de cancer du col de lutérus sont liés à ces souches. du VPH.

Le vaccin contre le VPH peut également être administré aux filles et aux femmes âgées de 13 à 26 ans et aux garçons et aux hommes âgés de 13 à 26 ans. De manière générale, le vaccin est moins efficace pour réduire le risque de cancer associé au VPH. personne est quand ils le reçoivent. Dans certains cas, le vaccin peut être administré aux hommes et aux femmes jusquà lâge de 45,5 ans

Un mot de Verywell

Il est connu que les personnes qui vivent avec une MII peuvent présenter un risque accru de certains types de cancer. En ce qui concerne le cancer du col de lutérus, certaines questions restent ouvertes, notamment lampleur du risque et si certains médicaments contre les MII peuvent jouer un rôle dans laugmentation du risque.

La probabilité de développer un cancer du col de lutérus sera individualisée pour chaque femme atteinte dune MII et dépendra de lâge, dautres conditions, des résultats anormaux de Pap dans le passé et des antécédents médicamenteux.

Ce qui est généralement convenu, cependant, cest quil peut y avoir une certaine mesure du risque accru et que le dépistage du cancer du col de lutérus à intervalles réguliers est recommandé. Dans certains cas, un test Pap peut être recommandé chaque année pour les femmes atteintes dune MII.

La fréquence à laquelle les tests sont nécessaires et à quel âge ils doivent être commencés et peuvent être arrêtés doivent faire lobjet dune discussion entre le patient, un gynécologue et un gastro-entérologue.

Pour les jeunes femmes et les filles atteintes dune MII, le vaccin contre le VPH peut être recommandé. Le vaccin peut être efficace pour prévenir linfection par de nombreuses souches de VPH associées au cancer du col de lutérus.