Votre médecin spécialiste des MII vous prescrira souvent certains tests pour surveiller lactivité de la maladie en cours de route, mais aussi pour évaluer le fonctionnement des médicaments et sils ont des effets indésirables sur vos autres organes ou systèmes corporels. Les personnes atteintes dune maladie inflammatoire de lintestin (MII) sont traitées avec une variété de médicaments, dont beaucoup ont des façons différentes dagir sur le corps. Dans la plupart des cas, les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être détectés tôt, il vaut donc la peine de faire les tests pour sassurer que le traitement se passe bien.
Les directives pour tester avant de commencer certaines thérapies ne sont que cela : des directives. Chaque médecin et centre de MII fera les choses différemment. Cependant, il est important que les personnes vivant avec une MII aient une vue densemble de ce que pourrait être le niveau de soins lorsquelles commencent à prendre certains médicaments. Cela est particulièrement vrai lorsque vous nêtes pas vu dans un centre MII ou si la plupart des soins sont supervisés par un autre membre de léquipe (comme un interniste ou un médecin de soins primaires).
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse qui ont des questions sur les travaux de laboratoire et les autres tests recommandés pendant la prise de médicaments contre les MII devraient consulter leur médecin.
Lors de la prise dazulfidine (sulfasalazine)
Lazulfidine est un médicament à base de sulfamide contenant de lacide 5-aminosalicylique (5-ASA) et de la sulfapyridine. Il est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse ainsi que dautres affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.
Ce médicament a une longue histoire dutilisation sûre pour la colite ulcéreuse, mais il est maintenant utilisé moins souvent car de nouveaux médicaments plus efficaces et ayant moins deffets secondaires (maux de tête et nausées) sont développés. En général, les tests de surveillance autres quun compte CBC ne sont généralement pas recommandés lors de la prise de ce médicament.
Numération complète des cellules sanguines (CBC)
Ce test sanguin peut être effectué avant de commencer le traitement par Azulfidine, puis de nouveau toutes les deux semaines ou tous les mois pendant les six premières semaines à trois mois. Après cela, le test peut être recommandé tous les mois pendant trois mois, puis tous les trois mois pendant le reste du temps où lazulfidine est prise.
Ceci est pour vérifier certains effets indésirables rares tels quune diminution du nombre de globules blancs (la condition est appelée agranulocytose). La plupart des cas dagranulocytose surviennent dans les trois premiers mois de traitement.
Lors de la prise de corticostéroïdes
Lutilisation à long terme de stéroïdes tels que la prednisone est en déclin comme traitement des MII, mais ils sont toujours utilisés dans certains cas ou avec dautres médicaments. Lune des principales considérations liées à lutilisation régulière de la prednisone est le risque de perte osseuse.
Absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA)
Un scanner DEXA peut être recommandé avant de commencer une corticothérapie. Après cela, cela pourrait être fait à nouveau après deux à trois ans, ou plus tôt pour les personnes qui souffrent dostéoporose ou qui ont eu un autre signe de lésion osseuse, comme une fracture. Si les résultats DEXA montrent quil y a une perte osseuse, le traitement peut être commencé et dautres tests peuvent être effectués.
Lors de la prise de cyclosporine
La cyclosporine est un type de médicament immunosuppresseur qui atténue le système immunitaire. Il est parfois utilisé pour la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, mais aussi pour prévenir le rejet dorgane après une greffe et pour dautres affections inflammatoires telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Quelques tests peuvent être demandés au cours de ce traitement.
Test de niveau de cyclosporine
Afin de sassurer quune quantité suffisante de médicament se trouve dans le corps pour être efficace, ou que les niveaux de médicament ne deviennent pas trop élevés et nentraînent pas deffets indésirables, il peut être nécessaire de mesurer les niveaux de médicament par un test sanguin. Les corps des peuples réagissent différemment au médicament et les niveaux dans le sang peuvent être affectés par une multitude de facteurs.
Au début du traitement par la cyclosporine, les tests peuvent être effectués aussi fréquemment quune fois par jour jusquà ce que la dose appropriée soit atteinte. Après cela, les tests peuvent être effectués chaque semaine, chaque mois ou plus rarement. Il pourrait être remonté à nouveau sil y a un changement, par exemple si les symptômes saggravent ou si un autre médicament est nécessaire et quil affecte le niveau de cyclosporine.
Compte CBC
La fréquence de ce test sanguin va varier en fonction des préférences du médecin, mais en général, le nombre de globules blancs, le nombre de globules rouges, lhémoglobine et lhématocrite seront surveillés périodiquement.
Analyse durine
Les patients peuvent être invités à recueillir de lurine pour une analyse durine. Les résultats de ce test peuvent aider à surveiller les problèmes rénaux et hépatiques. Il peut être commandé de temps en temps pendant la prise de cyclosporine pour sassurer que le médicament nentraîne pas deffets indésirables sur ces organes.
Autres analyses de sang
Pour sassurer que la cyclosporine ne provoque pas deffets secondaires nocifs, un médecin peut prescrire dautres tests pour surveiller la fonction rénale et hépatique, y compris les niveaux dazote uréique du sang (BUN), de bilirubine, de magnésium, dacide urique de potassium, de lipides et denzymes hépatiques.
Lors de la prise dImuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) est un médicament antimétabolite immunosuppresseur qui est prescrit pour traiter les MII et dautres affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Imuran peut être utilisé seul ou en même temps que dautres médicaments (comme les corticostéroïdes) afin daider ces médicaments à fonctionner plus efficacement. Tout en recevant Imuran, les patients seront étroitement surveillés pour les effets secondaires.
Compte CBC
Pendant le premier mois, ce test sanguin peut être effectué une fois par semaine, suivi dune semaine sur deux pendant les deuxième et troisième mois, puis mensuellement par la suite. Sil y a un changement de dosage, le processus hebdomadaire puis toutes les deux semaines peut être recommencé.
Niveau de thiopurine méthyltransférase (TPMT)
Ce test peut être effectué avant de recevoir lun des médicaments à base de thiopurine, notamment Imuran, la mercaptopurine (6-MP) et la thioguanine. Le niveau denzyme TPMT est généralement vérifié par un test sanguin, mais si seul un test génétique est effectué, le test peut être complété en écouvillonnant certaines cellules de lintérieur de la joue.
Il est important que ce test soit effectué avant de prendre le médicament afin dobtenir une représentation fidèle du niveau denzyme TPMT. Ce test est effectué parce que la TPMT est lenzyme dans le corps qui décompose Imuran et dautres médicaments similaires. Si le niveau de TPMT dans le corps est quelque peu faible (ce qui se produit chez environ 10 % des personnes) ou très faible (ce qui se produit chez environ 0,3 % des personnes), la prise dun médicament à base de thiopurine comme Imuran pourrait provoquer des effets secondaires graves.
Lors de la prise de mésalamine et dautres médicaments 5-ASA
Il existe plusieurs préparations différentes de mésalamine utilisées pour traiter la colite ulcéreuse, et ce médicament peut être administré par voie orale ou dans un lavement. La mésalamine est un médicament 5-ASA qui est associé à moins deffets secondaires que lazulfidine car il ne contient pas de composant sulfa.
Une numération CBC et un test de la fonction hépatique peuvent être effectués avant de commencer ce médicament afin dobtenir un niveau de référence. Cependant, il ny a pas de recommandations pour continuer les tests pendant le traitement. Un test qui pourrait être fait plus fréquemment est un niveau de créatinine.
Niveau de créatinine
La mésalamine est un traitement dentretien souvent pris pendant de longues périodes. Un niveau de créatinine peut être demandé avant de commencer ce médicament, à six semaines, à six mois, à un an, puis une fois par an.
Un niveau de créatinine est utilisé pour aider à surveiller un effet indésirable rare où les reins deviennent enflammés, appelé néphrite interstitielle. En cas de suspicion de néphrite interstitielle, le traitement par mésalamine sera arrêté.
Lors de la prise de méthotrexate
Le méthotrexate est un médicament antinéoplasique utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Il a été démontré quil provoque des anomalies fœtales et ne doit donc pas être pris par les femmes enceintes ou qui cherchent à le devenir. Il est important de discuter des options de contrôle des naissances avant de commencer ce médicament.
Test de grossesse
Avant de commencer le méthotrexate, un test de grossesse peut être demandé pour sassurer quil est sécuritaire de prendre le médicament. Ce médicament peut provoquer une fausse couche ainsi que des malformations congénitales. Le méthotrexate passe également dans le lait maternel, il nest donc pas recommandé pour les femmes qui allaitent. Des tests de grossesse peuvent également être effectués tout au long de lutilisation du médicament si cela est nécessaire.
Radiographie thoracique et/ou tests de la fonction pulmonaire
Le méthotrexate peut affecter les poumons et, par conséquent, avant de commencer le traitement, des tests pour évaluer la fonction pulmonaire peuvent être demandés. Cela pourrait également inclure un facteur de transfert de monoxyde de carbone et un test de fonction pulmonaire pour sassurer quil ny a pas de problèmes pulmonaires qui ne sont pas détectés, en particulier chez les personnes qui fument ou qui sont danciens fumeurs.
Compte CBC
Une numération globulaire sera effectuée avant le début du traitement par méthotrexate, puis elle pourra être à nouveau ordonnée après une semaine et entre huit et 12 semaines par la suite. Un faible nombre de globules blancs lors de la prise de méthotrexate na pas été observé chez les patients atteints de MII, mais sest produit chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Panel métabolique de base
Ce test peut inclure le BUN, le dioxyde de carbone (CO2), la créatinine, le glucose, le cholestérol, lalbumine, les électrolytes, les enzymes hépatiques et les taux dhormones thyroïdiennes. Il sagit de surveiller tout effet indésirable sur le foie et les reins. Ce test peut être effectué tous les trois mois pendant la prise de méthotrexate.
Biopsie du foie
Si la fonction hépatique semble être affectée sur la base des résultats du panel métabolique de base ou dautres signes ou symptômes, une biopsie hépatique peut être effectuée. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de psoriasis, une biopsie du foie peut être effectuée une fois quune certaine dose de méthotrexate est atteinte, mais actuellement, une biopsie du foie programmée comme celle-ci pour les personnes atteintes de MII nest pas recommandée.
Un mot de Verywell
Comme toujours, un gastro-entérologue est la meilleure ressource pour discuter des types de surveillance nécessaires lors de la prise de médicaments contre les MII. Dans la plupart des cas, le travail de laboratoire de routine et dautres tests sont effectués afin de détecter rapidement les problèmes et de les traiter immédiatement.
Dans la plupart des cas, les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être évités avec quelques tests simples, cest pourquoi il peut sembler que des analyses de sang soient effectuées assez souvent. Des lignes directrices sont là pour aider les médecins à déterminer la meilleure façon de soigner les patients, mais chaque patient atteint dune MII est différent et donc non seulement le traitement est hautement individualisé, mais aussi les tests de routine qui sont effectués.