Le mégacôlon toxique est une complication de la MII

Le mégacôlon toxique (également connu sous le nom de dilatation toxique) est une complication grave de la maladie inflammatoire de lintestin (MICI). Cette complication survient plus souvent avec la rectocolite hémorragique quavec la maladie de Crohn.1 La bonne nouvelle est que le mégacôlon toxique est rare et survient dans moins de 5 % des cas de MII sévère. La condition survient lorsque le côlon devient gravement distendu ou gonflé et perd par la suite un flux sanguin suffisant. Sans une quantité suffisante de sang dans le côlon, le tissu peut devenir ischémique, ce qui signifie quil est en train de mourir.

Traiter les poussées de MII avant quelles ne deviennent graves peut aider à prévenir le mégacôlon toxique. Dans la plupart des cas, il est également conseillé aux personnes atteintes de rectocolite hémorragique dêtre prudentes avec les médicaments antidiarrhéiques, car ces médicaments ont également été associés à un mégacôlon toxique.2 Toute personne atteinte dune MII qui souffre de douleurs abdominales intenses, dun abdomen enflé et de fièvre doit consulter un médecin. immédiatement.

Causes

Le mégacôlon toxique peut être un phénomène spontané chez les personnes atteintes dune MII particulièrement grave. Dans certains cas, elle peut résulter de la surconsommation de certaines drogues, dont les narcotiques ; médicaments utilisés pour soulager la douleur, anticholinergiques; médicaments utilisés pour la dépression, lanxiété et la nervosité; et les antidiarrhéiques, comme le lopéramide.1 Pour cette raison, il est généralement recommandé aux personnes atteintes de rectocolite hémorragique de ne pas prendre de médicaments antidiarrhéiques en vente libre sans le consentement et la surveillance étroite dun gastro-entérologue expérimenté dans le traitement des patients atteints de MII. .

Symptômes

Présentations du mégacôlon toxique

• Douleurs abdominales et sensibilité

• Abdomen distendu

• Fréquence cardiaque rapide

• Diminution de la pression artérielle

• Leucocytose (nombre élevé de globules blancs)

• Preuve de distension colique sur la radiographie abdominale

• Forte fièvre (104 F)

• Déshydratation

Les personnes atteintes de mégacôlon toxique semblent souvent très malades et ont des antécédents de diarrhée et de douleurs abdominales pendant plusieurs jours.

Traitement

Un traitement précoce est important dans le mégacôlon toxique pour éviter des complications potentiellement mortelles, telles que le choc, la perforation du côlon (une déchirure de la paroi du côlon), la péritonite (infection de labdomen) et la septicémie (infection du sang).3 le côlon peut se rompre, une condition qui est mortelle dans 30 pour cent des cas. Lorsquil est traité efficacement à un stade précoce, le mégacôlon toxique a un taux de mortalité plus faible.4 Cest pourquoi il est important de faire examiner tout nouveau symptôme de MII par un médecin et de traiter immédiatement les symptômes graves.

Lintestin doit être décompressé, ce qui se fait généralement en passant un tube de lextérieur du corps dans le côlon.5 Si le patient est déshydraté ou en état de choc, une thérapie IV peut être utilisée pour remplacer les électrolytes et les fluides. Comme une rupture peut provoquer une infection grave, des antibiotiques peuvent également être administrés. Les corticostéroïdes peuvent aider à supprimer linflammation dans le côlon.

Dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement, une colectomie partielle ou totale durgence peut être nécessaire.6 Dans une colectomie totale, également appelée proctocolectomie, le côlon est retiré. Une proctocolectomie peut être préférée chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique, car une poche en J peut alors être créée lors dune deuxième intervention chirurgicale, après la guérison dun mégacôlon toxique. La procédure j-poch évitera la nécessité dune iléostomie permanente. Étant donné quune proctocolectomie est également un traitement chirurgical de la rectocolite hémorragique sévère, la rectocolite hémorragique ne se reproduira pas après la chirurgie. Bien quelle ne soit pas recommandée dans la plupart des cas de maladie de Crohn (car la maladie de Crohn peut récidiver dans la poche iléale), une proctocolectomie peut être envisagée pour certains patients qui nont pas dantécédents de maladie périanale ou de lintestin grêle.7

Dans la plupart des cas, une fois le mégacôlon toxique traité efficacement, le pronostic est très bon. Cette complication est rare avec les MII et bien quelle ne soit pas toujours évitable, certaines des causes sont connues et pourraient être évitées.

Un mot de Verywell

Le mégacôlon toxique est grave, mais il est important de se rappeler quil nest pas courant et quil est rarement mortel. Il y a quelques causes potentielles, et en discuter avec un gastro-entérologue est une bonne idée, surtout si lon craint de développer cette complication. La plupart des personnes qui ont un mégacôlon toxique seront traitées efficacement et se rétabliront bien sans plus de complications. De telles complications sont la raison pour laquelle il est important de signaler dès que possible tout nouveau symptôme ou tout symptôme qui saggrave à un gastro-entérologue.