Lun des aspects les plus difficiles de la vie avec une maladie inflammatoire de lintestin (MICI) comme la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou la colite indéterminée est de ne pas savoir quand la maladie redeviendra active. LIBD est une condition qui passe par des périodes où la maladie est plus active et moins active. Pour les personnes qui vivent avec un type de MII, on ne sait pas toujours ce qui peut faire redevenir active la maladie et produire des signes et des symptômes. Les dispositifs de surveillance portables peuvent être une réponse à ce problème.
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Surveillance des MICI
Les personnes atteintes dune MII sont généralement suivies par un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans la prise en charge des maladies et affections du tube digestif. Pour les gastro-entérologues, une partie de la gestion des MII comprend la surveillance attentive du retour des signes et des symptômes. Ce nest pas une chose facile à faire, et il ny a pas une façon particulière de le faire chez chaque patient.
Il existe des tests que les médecins utiliseront pour essayer de garder un œil sur lactivité de la maladie et pour essayer de prédire quand les MII pourraient réapparaître. Certains dentre eux sont moins invasifs car ils testent le sang ou les selles, mais dautres incluent des tests comme la coloscopie, qui nécessitent une préparation et un investissement en temps, sans parler du coût. Avoir une idée que linflammation dans le tube digestif pourrait commencer ou saggraver peut aider à maîtriser la maladie plus rapidement. Cest pourquoi les chercheurs ont commencé à se pencher sur les dispositifs de surveillance portables pour prédire ou suivre lactivité de la maladie chez les personnes atteintes de MII.1
Appareils portables
La technologie portable est un appareil qui se porte quelque part sur le corps. Ces appareils ont des capteurs sur eux qui mesurent un tas de choses différentes, qui peuvent inclure le sommeil, la fréquence cardiaque et les pas quotidiens ou dautres activités (comme le vélo ou la natation).
Les appareils portables peuvent se présenter sous diverses formes (y compris les vêtements, les lunettes et les bijoux), mais ceux que la plupart des gens connaissent probablement sont les bracelets ou les montres de fitness. Ces dispositifs sont disponibles dans le commerce depuis quelques années et sont devenus assez courants. Portés au poignet, ils sont le plus souvent utilisés comme trackers dactivité/sommeil/fréquence cardiaque, mais ces dernières années, leur utilisation sest étendue. Les montres peuvent désormais non seulement mesurer le nombre de pas quune personne fait, mais peuvent également être associées à des appareils intelligents pour envoyer des messages texte, passer des appels téléphoniques ou changer de chaîne sur le téléviseur, entre autres.
Technologie portable et IBD
Les MII sont des maladies complexes et surveiller lactivité de la maladie afin de prédire ou de détecter les poussées demande un temps, des efforts et une expertise considérables. Quelques-uns des défis des techniques de surveillance actuelles sont quelles prennent du temps, de largent et une certaine quantité daction de la part du patient. Cela a incité les chercheurs à commencer à réfléchir aux types de surveillance passive pouvant être effectués afin dessayer davoir une meilleure idée du moment où les MII pourraient redevenir actives.
Cest là que les appareils portables entrent en jeu. Et si la technologie portable pouvait être utilisée pour déterminer si le processus de la maladie avait changé ? Bien que la technologie portable soit disponible à tous les niveaux de prix, pour la plupart, elle est considérée comme peu coûteuse par rapport à dautres techniques de surveillance. Pensez à la différence de prix entre même la montre Apple la plus haut de gamme et une coloscopie. De plus, ils peuvent être utilisés pendant une longue période. Les tests de surveillance sur le sang ou les selles sont un instantané dans le temps, et bien quils soient dune importance cruciale pour la bonne gestion des MII, ils ont certaines limites.
Un tracker dactivité ou un appareil portable peut suivre la fréquence cardiaque, les pas quotidiens et le rythme de sommeil dun patient sur une longue période de temps. Cela donne aux chercheurs une énorme quantité de données qui peuvent ensuite être découpées en tranches et en dés de plusieurs manières. Parce que cela est considéré comme une participation passive, on pense que ce sera plus facile pour les patients pour plusieurs raisons différentes.
De nombreux patients utilisent déjà eux-mêmes la technologie portable parce quils souhaitent suivre des éléments tels que lactivité quotidienne ou les habitudes de sommeil. Les gens ont également tendance à utiliser leurs appareils portables de manière assez constante, en particulier lorsquil sagit de suivre lactivité quotidienne. Certaines technologies portables sont livrées avec des applications ou des programmes de nature sociale et le partage dactivités quotidiennes avec des amis ou une communauté aide à la responsabilisation et peut inciter certaines personnes à respecter leurs objectifs de santé.
En termes dIBD, on pensait que les métriques provenant dun appareil portable pourraient être mappées à lactivité de la maladie. Par exemple, il existe une hypothèse selon laquelle lorsque linflammation liée aux MICI commence, la fréquence cardiaque pourrait saccélérer. Si, par exemple, les scientifiques peuvent prendre toutes ces données à partir dappareils portables, puis les comparer aux résultats des autres tests déjà utilisés pour surveiller les MII, cela donnera peut-être des conclusions intéressantes. De cette façon, il pourrait y avoir un autre outil dans la trousse que les patients et les médecins pourraient utiliser pour surveiller les MII.
Ce que montre la recherche
Dans une étude sur la technologie portable et les MII, les résultats de 39 patients qui ont reçu un tracker dactivité FitBit et laccès à une application pour smartphone pour enregistrer les données ont été analysés.2 Ces patients, qui ont reçu un diagnostic de colite ulcéreuse, avaient de la calprotectine fécale et C -taux de protéines réactives prises avant de commencer létude.
La calprotectine fécale et la protéine C réactive sont appelées biomarqueurs et elles sont utilisées pour surveiller lactivité de la maladie IBD. La calprotectine fécale est un test effectué pour mesurer la quantité de calprotectine dans les selles. La calprotectine est un type de protéine présente dans les selles qui peut augmenter en cas dinflammation intestinale. Un niveau de protéine C-réactive est mesuré avec un test sanguin. Lorsquil y a une inflammation dans le corps, les niveaux de protéine C-réactive dans le sang peuvent augmenter.
Lactivité de la maladie des patients a également été mesurée à laide de lun des deux indices souvent utilisés dans la recherche sur les MII, appelé indice dactivité de colite clinique simple ou indice HarveyBradshaw.
Les patients ont utilisé FitBit et lapplication pendant une durée médiane de 296 jours. Les données des appareils ont été analysées pour voir sil y avait un lien avec les changements dans les taux de calprotectine fécale ou de protéine C réactive des patients, qui ont également été mesurés. Ce que les scientifiques ont découvert, cest que la fréquence cardiaque au repos quotidienne ne correspondait pas aux changements dans les niveaux de biomarqueurs. Cependant, un lien a été trouvé entre les résultats élevés des biomarqueurs, ce qui signifie une augmentation des niveaux de calprotectine fécale ou de protéine C réactive, et les étapes quotidiennes. Il a été découvert que les participants à létude faisaient moins de pas quotidiens au cours de la semaine précédant un changement dans les résultats de leurs biomarqueurs.
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes dune MII diminuaient leur activité physique avant une poussée de symptômes. Ces données et dautres recueillies passivement pourraient un jour être utilisées pour prédire les poussées.
La technologie portable dans le futur
La surveillance de lIBD par des moyens passifs et la surveillance à distance est une idée qui commence à prendre forme. Cette étude a inclus un petit nombre de patients, mais étant donné que certains résultats sont prometteurs, elle conduira, espérons-le, à des études plus importantes.
Lactivité quotidienne nest peut-être pas la seule chose qui change lorsquune poussée commence, il pourrait donc y avoir dautres données suivies par des technologies portables ou des appareils intelligents qui pourraient donner une image plus large de lactivité IBD. Laccent est mis sur la surveillance passive car cest facile à faire pour les patients : charger et porter lappareil quotidiennement est à peu près tout ce dont ils ont besoin. Cependant, les patients peuvent être motivés à participer à dautres types de surveillance à distance, même si cela nécessite un certain effort de leur part. Les techniques de surveillance à distance pourraient être plus attrayantes pour certains patients que les tests invasifs ou potentiellement plus coûteux.
De plus, les personnes vivant avec une MII ont souvent dautres conditions qui affectent plus que le tube digestif. Les personnes atteintes dune MII sont souvent aux prises avec des troubles du sommeil, de la fatigue et des douleurs articulaires, pour nen nommer que quelques-unes.3 Les dispositifs portables peuvent être utiles pour prédire ou surveiller certaines des nombreuses affections qui ont tendance à être associées aux MII. Il nest pas trop difficile denvisager un avenir où la santé globale dune personne est surveillée et gérée en partie avec des appareils portables et/ou une surveillance à distance.
Un mot de Verywell
Lavenir de la technologie portable dans les soins de santé est un domaine passionnant qui évolue rapidement. Une technologie de pointe pourrait offrir plus de choix aux patients et aux prestataires en matière de gestion des MII ou dautres maladies chroniques.
Lune des plus grandes questions ouvertes pour les patients, cependant, est la question de la vie privée. Garder les données de santé des appareils portables limitées à ceux qui ont besoin de les voir est une question ouverte. La technologie portable, les applications associées et la technologie de surveillance à distance sont toutes des points de défaillance potentiels car elles peuvent être piratées ou soumises à des virus et des logiciels malveillants. Il sagit dun aspect des dispositifs portables qui est bien connu et qui est abordé de diverses manières, mais des efforts importants devront être déployés pour assurer la sécurité des patients.
La technologie portable est plus courante pour la gestion dautres maladies chroniques que pour les MII, mais il y a fort à parier quune plus grande intégration viendra à lavenir en gastro-entérologie.