Ce que vous devez savoir sur les transfusions sanguines et les MII

Il peut arriver que les personnes atteintes dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI) aient besoin de recevoir du sang dun donneur, comme lors dune intervention chirurgicale ou si trop de sang est perdu par saignement dans le tractus gastro-intestinal. Il y a des risques à recevoir une transfusion sanguine, mais en général, cest une procédure qui est bien tolérée et, comme nous le savons tous, elle peut sauver des vies.

Don de sang

En règle générale, le sang est donné par des volontaires qui sont sélectionnés et acceptés pour donner du sang. Le processus de dépistage comprend des questions sur la santé globale et sur les facteurs de risque de maladie. Le sang nest prélevé que sur des donneurs désignés comme suffisamment sains pour le faire. Le sang donné est testé pour déterminer le type (A, B, AB ou O) et dépisté pour la présence du virus de lhépatite (B et C), du VIH, du HTLV (virus lymphotropes T humains), du virus du Nil occidental et Treponema pallidum (la bactérie qui cause la syphilis).

Le sang peut également être prélevé et conservé pour son propre usage futur, ou être donné par un parent. Le plus souvent, le sang dune personne est prélevé et conservé avant une intervention chirurgicale où une transfusion peut être nécessaire. Ceci, bien sûr, ne peut être fait que dans les cas où le besoin est anticipé. Les proches peuvent également donner du sang pour une utilisation directe par un patient, bien que cela ne soit généralement pas considéré comme plus sûr que le sang dun volontaire.

Procédure

Lorsquun patient a besoin de sang, une correspondance appropriée est trouvée parmi le sang du donneur. Le cross-match est fait pour sassurer que le système immunitaire de la personne recevant le sang ne le rejettera pas. Le sang du donneur est adapté au type et au facteur Rh du receveur. Le cross-matching est vérifié plusieurs fois, y compris au chevet du patient, pour sassurer que le bon groupe sanguin est donné.

Une transfusion sanguine est effectuée par voie intraveineuse, et généralement 1 unité (500 ml) de sang est administrée sur environ 4 heures. Dautres médicaments tels quun antihistaminique ou de lacétaminophène peuvent également être administrés pour aider à prévenir une réaction à la transfusion.

Événements indésirables possibles

Réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique : Lévénement indésirable le plus courant lors des transfusions sanguines est une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique. Cette réaction peut provoquer des symptômes de fièvre, de frissons et dessoufflement, mais ceux-ci sont spontanément résolutifs et nentraînent pas de complication plus grave. Cet événement survient dans environ 1 % des transfusions.

Réaction transfusionnelle hémolytique aiguë : Dans une réaction hémolytique aiguë, les anticorps du système immunitaire du patient recevant le sang attaquent les cellules sanguines du donneur et les détruisent. Lhémoglobine du sang du donneur est libérée lors de la destruction des cellules, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. Le risque de cet événement est estimé à 1 pour 12 000 à 33 000 unités de sang transfusées.

Réaction anaphylactique : Il sagit dune réaction allergique rare mais grave qui peut être provoquée par la réaction du receveur au plasma du donneur. Ceci est potentiellement mortel et peut survenir pendant la procédure de transfusion ou plusieurs heures après. Le risque de réaction anaphylactique est denviron 1 pour 30 000 à 50 000 transfusions.

Maladie du greffon contre lhôte (GVHD) associée aux transfusions : cette complication très rare survient principalement chez les receveurs gravement immunodéprimés. Les globules blancs incompatibles du sang du donneur attaquent le tissu lymphoïde du receveur. La GVH est presque toujours fatale, mais cette complication peut être évitée grâce à lutilisation de sang irradié. Le sang peut être irradié sil doit être administré à un receveur qui présente un risque de GVHD.

Infection virale : bien que le risque dinfection soit réduit en raison du processus de dépistage auquel sont soumis les donneurs et les dons de sang, il existe toujours un risque de ces infections. Le risque de contracter une infection virale à la suite dune transfusion dune unité de sang est denviron :

• Hépatite B : 1 sur 250 000

• Hépatite C : 1 sur 1,9 million

• VIH : 1 sur 2,1 millions

• HTLV : 1 sur 2 millions

Infection bactérienne : Une infection bactérienne peut être transmise sil y a des bactéries dans le sang donné. Le sang peut être contaminé par des bactéries pendant ou après le prélèvement, ou pendant le stockage. Le risque dinfection grave est denviron 1 sur 500 000 transfusions.

Autres maladies : dautres virus (cytomégalovirus, virus de lherpès, virus dEpstein-Barr), des maladies (maladie de Lyme, maladie de Creutzfeldt-Jakob, brucellose, leishmaniose) et des parasites (tels que ceux qui causent le paludisme et la toxoplasmose) peuvent potentiellement être transmis par le sang. transfusion, mais ceux-ci sont rares.