Que signifie avoir une rémission de la maladie de Crohn ou de la rectocolite hémorragique ? Pour de nombreuses personnes atteintes dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI), la rémission peut survenir assez rapidement, mais pour certaines, cela peut prendre plus de temps et des essais sur un ou plusieurs médicaments et/ou une intervention chirurgicale.
Une rémission peut survenir après le traitement de la maladie de Crohn. Selon la Crohns and Colitis Foundation, au cours dune année typique, environ 50 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront soit en rémission ou auront une maladie bénigne, et environ 48 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse seront en rémission.
Comprendre la rémission
La rémission des MII est un concept plus large quune réduction des symptômes. La maîtrise des symptômes est le facteur le plus important pour améliorer la qualité de vie à court terme. La réduction des symptômes tels que les douleurs abdominales, la diarrhée ou les selles sanglantes vous fera vous sentir beaucoup mieux.
Cependant, il pourrait y avoir dautres processus en cours avec votre MII, même si certains ou tous vos symptômes ont disparu. Vous pouvez avoir une inflammation IBD même si vous vous sentez mieux. Linflammation est un signe que les MII pourraient potentiellement entraîner des complications plus graves.
Différents types de rémission
Il ny a pas de consensus sur la définition exacte de la rémission dans les MII. Différents gastro-entérologues et centres de MII peuvent utiliser des critères différents. Il existe cependant plusieurs outils de notation que votre médecin peut utiliser pour déterminer si vous avez obtenu une rémission.
Certains des types de rémission comprennent :
- Rémission biochimique : les tests de laboratoire effectués sur le sang ou les selles ne montrent aucun des signes caractéristiques de la MII.
- Rémission clinique : lorsque les symptômes de la MII ont diminué au point quils sont pour la plupart absents ou disparus.
- Rémission endoscopique : aucune inflammation nest observée lors dune coloscopie ou dune sigmoïdoscopie lorsque votre médecin peut voir la muqueuse de votre tube digestif
- Rémission histologique : lorsquune biopsie est effectuée et examinée, aucune inflammation nest observée.
- Rémission chirurgicale : la chirurgie peut également entraîner une période de rémission pour certaines personnes atteintes dune MII lorsquelle entraîne une réduction substantielle de linflammation ou des symptômes.
Pourquoi la rémission clinique pourrait ne pas suffire
La rémission clinique est certainement importante car elle signifie se sentir mieux. Les symptômes de la MII peuvent être si gênants quils vous empêchent de socialiser ou daller au travail ou à lécole.
Il est de plus en plus admis que la rémission doit inclure plus que le contrôle des symptômes. Obtenir ce quon appelle une rémission « profonde » est un autre objectif.
Des études ont montré quentre 30 et 45% des patients atteints de rectocolite hémorragique qui sont en rémission clinique ont une inflammation qui peut être trouvée lors de lendoscopie. Le problème est que linflammation est associée à un risque de divers autres effets indésirables. Linflammation résiduelle est associée à une rechute de colite ulcéreuse, à un risque plus élevé davoir besoin dune future intervention chirurgicale pour une MII et à des problèmes potentiels à long terme, tels quun risque accru de cancer du côlon.
Et sil y avait encore de linflammation ?
Obtenir une rémission profonde implique de contrôler linflammation. Lorsquil y a encore de linflammation dans le système digestif, un traitement médicamenteux et/ou des ajustements diététiques peuvent être nécessaires. Votre gastro-entérologue peut recommander un traitement pour provoquer dautres types de rémission en plus de la rémission clinique.
Lun des objectifs du traitement des MII est de réduire ou déliminer linflammation. Il y a plus de chance dobtenir un bon résultat à long terme de la MII lorsque lendoscopie et la biopsie montrent quil ny a pas dinflammation résiduelle dans le système digestif.
Un mot de Verywell
Bien que les spécialistes des MII ne soient pas nécessairement tous daccord sur une définition unique de ce quest la rémission, il est de plus en plus admis que la rémission clinique nest pas toujours suffisante pour gérer de manière optimale la maladie. Avec lIBD, vous pourriez non seulement avoir besoin de contrôler les symptômes, mais vous pourriez également avoir besoin dune gestion supplémentaire pour linflammation subclinique de lIBD afin de réduire le risque de